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1、支原体属和脲原体属,支原体（Mycoplasma）,1.能在人工培养基中生长 2.能独立生活 3.最小原核细胞型微生物 4.无细胞壁 5.二分裂繁殖 6.多形态性,“油煎蛋样”菌落,分 类,柔膜体纲(Mollicutes) 支原体目(MycoPlasmatales) 下分3个科： 支原体科（MycoPlasmataceae）； 2个属: 支原体（Mycoplasma） 脲原体（Ureaplasma） 无胆甾原体科（Acholeplasma-taceae）， 生长时不需要外源性胆固醇； 螺原体科（Spiroplasmataceae）， 生长至一定阶段呈螺形。,人体分离: 20种， 其中8种是致病
2、或条件致病菌: 肺炎支原体(M.pneumoniae,Mpn) 生殖支原体(M.geuitalium,Mg) 人型支原体(M.hominis,Mh) 发酵支原体(M.fermentants,Mf) 穿透支原体(M.penetrans,Mpe) 梨支原体(M.pirum,Mpi) 关节炎支原体(M.arthritidis,Mart) 解脲脲原体(U.urealyticum,Uu),支原体与细菌L型比较,肺炎支原体,形态与结构 大 小:可通过滤器,光镜下可观察 细胞壁:无 形 态:球形、球杆形、分枝丝状或念珠状等 细胞膜: 三层:1.蛋白质 2.脂质(胆固醇较多) 3.蛋白质 染 色:姬姆萨染色法
3、:淡紫色或蓝色 核 酸:二种(DNA和 RNA),生长繁殖,繁殖方式: 二分裂方式 球体延伸、分节断裂、出芽、分枝 繁殖周期:3小时 营养要求:较高,含动物血清、酵母浸液 酸 碱 度:pH7.880 气体环境:5CO2或5CO2与95N2 温度与时间:37,3d10d 菌落特征: “油煎蛋”状菌落,表252 支原体与脲原体的某些生物学特性,抗原构造,主要抗原成分: 1.蛋白质 P1蛋白抗原:表面抗原 致病:粘附 2.脂质中的糖脂 抗体:产生补体结合抗体 生长抑制抗体 代谢抑制抗体,抵抗力,理化因素:比细菌敏感(因无细胞壁) 热:弱, 50经30min死亡 20可长期保存 耐碱 酸和有机溶剂:较
4、敏感(消毒剂、清洁剂) 四环素族、红霉素、卡那霉素、氯霉素: 敏感 青霉素:不敏感,致病性,外源性感染 上呼吸道感染:感冒、咽炎、气管炎 支原体性肺炎 （Mycoplasmal pneumonia） (原发性非典型肺炎) （primary atypical pneumonia） 临床表现和胸部X线: 肺炎链球菌引起的典型肺炎不同 类似病毒性肺炎,世界各地,密集人群,儿童及青少年多见 秋冬季发病率高,每隔35年出现一次流行 飞沫传播 潜伏期2W3W,感染起病缓慢 临床主要症状:发热（约39）、头痛、持续性顽固咳嗽、胸痛等。 病人带菌、排菌状态可持续6W8W 肺外合并症（神经系统、消化系统及心脏等
5、）发病率高，严重者可致死 致病性:粘附是先决条件 也和超敏反应有关(共同抗原),免疫性,抗体：多种(CF抗体、生长抑制抗体、 杀支原体抗体等) 呼吸道sIgA:有一定作用 非特异冷凝集素: 1.和自身免疫有关 2.患者阳性率为50， 常用于辅助诊断。,微生物学检查法,病原分离 特异核酸的检测 血清学诊断 抗原检测 冷凝集试验,病原分离,标 本：咽拭子或痰液 培养基：双相培养基（含马血清、酵母浸液） SP-4培养基（提高分离率3040） 气体环境：510CO2 温度与时间：37，l2W 可疑菌落： 1.糖发酵 2.溶血性 3.血细胞吸附 4.特异抗血清生长抑制试验等,特异核酸的检测,（1）聚合酶
6、链反应(PCR)： 优点：特异性好 敏感性高 快速、简便 靶基因：16S RNA基因 P1蛋白基因 方法：套式PCR(nPCR) 复合PCR 限制性片段长度多态性分析(RFLP) 随机引物PCR(RAPD) （2）基因探针 根据碱基严格互补配对的特性 特异性强，敏感性不如PCR技术,血清学诊断,（1）补体结合试验（CFT）： 双份抗体效价升高4倍以上诊断 （2）间接血凝试验（IHA）： 测抗体, 23周高峰 （3）酶联免疫吸附试验(ELISA)： 测IgM、IgG和IgA 敏感性高 （4）间接免疫荧光试验： 检测IgM、IgG 特异性较强,抗原检测,方法1:间接法或直接法 抗体:荧光标记多克隆
7、抗体或单克隆抗体 检测标本:呼吸道分泌物中抗原 86%可阳性 方法2:双抗体夹心酶联免疫吸附试验 检测标本:呼吸道分泌物中抗原 可检出105 CFU /ml 方法3:酶联免疫吸附试验捕获法 抗体:抗P1单克隆抗体 检测标本:P1蛋白 可检出104CFU/ml 特异性强,3小时即可,冷凝集试验,辅助诊断非典型肺炎 针对红细胞膜抗原 冷凝集素属IgM 5d10d出现，2W3W高峰 辅助诊断效价: 64128倍以上 双份效价升高4倍以上 特异性和敏感性较低,防 冶,药物:四环素类(近年来耐药性增加) 大环内酯类:首选 (红霉素、克拉霉素、阿奇霉素) 喹诺酮类 疫苗:减毒活疫苗 基因工程疫苗,其它支原
8、体,寄生部位:鼻咽腔及泌尿生殖道粘膜 属于正常菌群,引起条件性感染 口腔支原体:慢性呼吸道感染 唾液支原体:齿槽溢脓 生殖支原体:生殖道、呼吸道和关节腔的炎症, 流产、早产和新生儿肺炎 发酵支原体:类风湿性关节炎 AIDS相关(分离率明显升高) 人型支原体:渗出性咽炎、非淋菌性尿道炎 (nongonococcal urithritis,NGU), 卵巢脓肿、 产褥败血症,脲原体属 (Ureaplasma),从支原体分出的独立的新属 正常菌群:绝大多数 有致病性:解脲脲原体 （U.urealyticum,Uu) 1954年从NGU患者的病灶处分离 类似肺炎支原体 能水解尿素,生物学性状,形态:圆
9、形或球杆状 染色:革兰染色阴性 温度和酸碱度: 37, pH 6.0 菌落:很小(15m60m,放大200倍), 称T株（Tiny colony strain） 敏感性: 敏感: 四环素、氯霉素、庆大霉素、 卡那霉素、0.05% 醋酸铊、 125g/ml 5-碘-2脱氧尿苷 不敏感:青霉素 生化特性:水解尿素产氨,致病性,存 在: 人和动物的口腔、呼吸道、 泌尿生殖道 血清型: 解脲脲原体(Uu)有14个血清型 传播途径: 性接触传播、母婴传播 所致疾病 (STD) 泌尿生殖道感染: NGU 、盆腔感染、宫颈 炎、阴道炎、输卵管炎、慢性前列腺 炎、附睾炎、男女不孕症、反复流产、 早产、死胎 新生儿疾病:呼吸道病变、肺炎、脑膜炎,引起男性不孕的原因： Uu吸附于精子表面， 使其运动受阻， 并蔽盖了精子识别卵细胞的部位 Uu产生神经氨酸样物质， 干扰精子与卵细胞结合。 Uu与精子膜有共同抗原， 从而产生抗精子抗体,
