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1、Thrombosis,Contents,Concept Requirement and mechanism Process and appearance Results and effects,Definition of thrombosis and thrombus,Thrombosis is the formation of a solid mass of blood constituents within the vascular system during life,Requirement and mechanism,为什么血液流动日夜川流不息？,动态平衡,维持平衡的因素,Endoth
2、elial integrity 内膜完整 Normal blood stream 正常的血流状态 Normal blood coagulation ability 正常的凝血功能状态,维持平衡的因素,内膜的完整,维持平衡的因素,内膜的完整 内皮细胞,抗凝 屏障 合成抗凝物质及分解促凝物质 前列环素 NO ADP酶抑血小板 凝血酶调节蛋白 蛋白S灭活V 硫酸乙酰肝素灭活a a a 纤溶酶原活化因子纤溶,维持平衡的因素,内膜的完整 内皮细胞,维持平衡的因素,内膜的完整 内皮细胞 内皮下结缔组织被封闭,促凝,维持平衡的因素,血流状态 保持轴流和边流 血流速度正常 无涡流、无异常流向,维持平衡的因素,
3、血液性质 内外源性凝血系统 抗凝系统功能 血小板数量和功能,破坏动态平衡，促进凝血优势的条件,心血管内膜损伤 胶原暴露,心血管内膜损伤,破坏动态平衡，促进凝血优势的条件,血流变慢、出现异常流向 致使血小板靠边 凝血物质局部浓度增高 缺氧内皮细胞受损,破坏动态平衡，促进凝血优势的条件,血液凝固性增加（高凝状态） 血液粘稠度增高 血小板数目 粘性 凝血因子增多或被激活,破坏动态平衡，促进凝血优势的条件,破坏动态平衡，促进凝血优势的条件,注意 各条件经常同时存在 都从血小板粘附于内膜下暴露的胶原开始 关键是内膜损伤和血小板粘集 形成过程、血栓形态、组成、大小取决于部位和该处的血流速度,Virchow
4、s triad, predisposing situations for thrombus formation,Endothelial injury Stasis or turbulence of blood flow Blood hypercoagulability,Process & appearance,Role of platelets Process of thrombosis Appearance of thrombus,Role of platelets,第一步 粘附,Role of platelets,第一步 粘附 第二步 释放反应 粘性变态,血小板收缩 脱颗粒,凝血酶原酶,R
5、ole of platelets,第一步 粘附 第二步 释放反应 粘性变态 第三步 粘集,Role of platelets,Process of thrombosis,Platelet adhesion to damaged vessel walls Thrombus formation,Appearance of thrombus,Pale thrombus Red thrombus Mixed thrombus Hyaline thrombus,Appearance of thrombus,Pale Mixed Red 性质 血小板粘集 血液凝固 常见部位 形成过程 大体 镜下,心室 动
6、脉 血小板粘集 灰白粗硬 波纹 紧连管壁,静脉 继发凝血 暗红 软/干燥 易脱落,红色血栓与死后血凝块有何区别？,Appearance of thrombus,静脉内延续性血栓 头 白色血栓 体 混合血栓 尾 红色血栓 球形血栓 层状血栓,Appearance of thrombus,Pale thrombus Red thrombus Mixed thrombus Hyaline thrombus,Results,Softening, liquefying, resorption Shedding Organization, recanalization Calcification,Effects,Advantageous Hazardous Emphraxis Embolism Disfiguration of cardiac valve DIC disseminated intravascular coagulation,血栓闭塞性 脉管炎,
