《常用抢救药物的使用及注意事项---副本》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常用抢救药物的使用及注意事项---副本（36页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、常用急救药品的用法及注意事项,急救药物的特点,起效快 量效关系明确 用于抢救危重病人 要求使用时准确无误,常用急救药物,血管活性药物 中枢神经兴奋药物 抗心律失常药物 降压类药物 电解质类药物 激素类药物 利尿、脱水药物 镇痛、止血药物,给药途径,外周静脉给药 中心静脉给药 骨髓输注 (使用于6岁以内的儿童) 气管内给药,心三联（利多卡因、阿托品、肾上腺素） 呼三联（洛贝林、回苏灵、可拉明） 老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾 上腺素 新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因 新呼二联针：洛贝林、可拉明 （但经查阅相关资料有些说回苏灵已淘汰）,盐酸肾上腺素注射液 (副肾素、副肾碱 ) 1ml
2、:1mg,常用量：皮下注射，1次0.25mg1mg；极量：皮下注射，1次1mg。 1.抢救过敏性休克：如青霉素等引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注0.51mg，也可用0.10.5mg缓慢静注 (以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml)，如疗效不好，可改用48mg静滴 (溶于5%葡萄糖液5001000ml)。 2.抢救心脏骤停：可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.250.5mg以10ml生理盐水稀释后静脉 (或心内注射)，同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸
3、中毒。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。 3.治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.250.5mg，35分钟见效，但仅能维持1小时。必要时每4小时可重复注射一次。 4.与局麻药合用：加少量 (约1：200000500000) 于局麻药中 (如普鲁卡因)，在混合药液中，本品浓度为25g/ml，总量不超过0.3mg，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血。 5.制止鼻粘膜和齿龈出血：将浸有1：200001：1000溶液的纱布填塞出血处。 6.治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射1：1000溶液0.20.5ml，必要时再以
4、上述剂量注射一次。,注意事项,因其作用强，使用时要严格控制剂量。 反复在同一部位注射会可导致组织坏死，须 经常更换部位。 本药性质不稳定，遇光易分解，需避光储存。 吸入给药治疗哮喘时要仔细观察血压、脉搏 以估计药物吸收情况。,重酒石酸去甲肾上腺素注射液 (去甲肾)1ml:2mg,用法用量 用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。1. 成人常用量:开始以每分钟812g速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平;维持量为每分钟24g。在必要时可按医嘱超越上述剂量，但需注意保持或补足血容量。2. 小儿常用量:开始按体重以每分钟0.020.1g/kg速度滴注，按需要调节滴速。,注意事项,本品遇
5、光会变色，要避光储存。如药液有变色或浑浊即不能使用。 本品与多种药物有配伍禁忌，故宜单独使用滴注时严防药液外渗，一旦发现皮肤坏死，除使用血管扩张剂外，尽快热敷并使用普鲁卡因封闭或用酚妥拉明对抗。小儿应选用粗大静脉注射并经常更换部位。 用药过程中严格监测血压，严格控制给药速度，使血压保持在正常范围内（收缩压90左右）,异丙肾上腺素 (喘息定、治喘灵) 2ml：1mg,1、救治心脏骤停,心腔内注射0.51mg。2、三度房室传导阻滞,心率每分钟不及40次时,可以本品0.51mg加在5%葡萄糖注射液200300ml内缓慢静滴。,注意事项,静脉给药时要注意心率，保持在130次/分以下，以免引起室颤。 气
6、雾吸入时应严格控制次数和量，以免诱发心脏不良反应。 已有明显缺氧的哮喘患者，如用量过大会引起心律失常。,硫酸阿托品注射液 【别名】 阿托品，硫酸阿托品 0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml),1.皮下、肌内或静脉注射 成人常用量：每次0.30.5mg，一日0.53mg；极量：一次2mg。儿童皮下注射：每次0.010.02mg/kg，每日23次。静脉注射：用于治疗阿斯综合征，每次0.030.05mg/kg，必要时15分钟重复1次，直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定。,注意事项 (1)常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥
7、 (2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。 中毒解救 急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，以清除未吸收的阿托品。兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛。呼吸抑制时用尼可刹米。另外可皮下注射新斯的明0.51mg，每15分钟1次，直至瞳孔缩小、症状缓解为止。,注意事项,心脏病患者，反流性食管炎，幽门梗阻患者慎用本药（会使胃排空延迟，导致胃潴留而增加胃食管返流。） 本药静推宜缓慢。 用于患慢性心律失常时要谨慎调整剂量，过大会引起心率加快，有引起室颤的危险。,抗心律失常药 盐酸利多卡因注射液 5ml:0.1g 10ml:0.2g,1.麻醉用 (1)成人常用量： 表面麻醉：2%4%溶液一次不超过100mg。注
8、射给药时一次量不超过4.5mg/kg(不用肾上腺素）或每7mg/kg (用1:200000浓度的肾上腺素）。 骶管阻滞用于分娩镇痛：用1.0%溶液，以200mg为限。 硬脊膜外阻滞：胸腰段用1.5%2.0%溶液，250300mg。 浸润麻醉或静注区域阻滞：用0.25%0.5%溶液，50300mg。 外周神经阻滞：臂丛（单侧）用1.5%溶液，250300mg;牙科用2%溶液，20 100mg；肋间神经（每支）用1%溶液，30mg, 300mg为限；宫颈旁浸润用0.5%1.0%溶 液，左右侧各100mg;椎旁脊神经阻滞（每支）用1.0%溶液，3050mg，300mg为限；阴部神经用0.5%1.0%
9、溶液，左右侧各100mg。 交感神经节阻滞：颈星状神经用1.0%溶液，50mg；腰麻用1.0%溶液，50100mg。 一次限量，不加肾上腺素为200mg (4mg/kg),加肾上腺素为300350mg (6mg/ kg)；静注区域阻滞，极量4mg/kg；治疗用静注，第一次初量12mg/kg，极量4mg/kg，成人静滴每分钟以1mg为限；反复多次给药，间隔时间不得短于4560分钟。 (2)小儿常用量 随个体而异，一次给药总量不得超过4.04.5mg/kg,常用0.250.5%溶液，特殊情况 才用1.0%溶液。,盐酸利多卡因注射液,2.抗心律失常 (1)常用量：静脉注射11.5mg/kg体重（一般
10、用50100mg)作首次负荷量静注2 3分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射12次，但1小时之内的总量不得超过300mg。静 脉滴注一般以5%葡萄糖注射液配成14mg/ml药液滴注或用输液泵给药。在用负荷量后可继 续以每分钟14mg速度静滴维持，或以每分钟00150.03mg/kg体重速度静脉滴注。老年人、 心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量，以每分钟0.51 mg 静滴。即可用本品0.1%溶液静脉滴注，每小时不超过100mg。 (2)极量：静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg体重（或300mg)。最大维持量为每分钟4mg。,注意事项,应用本药前，需了解有无过敏
11、史。 给药前要仔细观察并记录心率、血压、心电图、体重等。 给药过程中应观察神经系统反应，监测心律、血压，发现异常及时报告医生，必要时先停药再报告。 配伍禁忌:苯巴比妥、甘露醇、硝普钠、氨苄西林、磺胺嘧啶等。,中枢神经兴奋药 尼可刹米(可拉明）,规格 针剂：每支0.375（1.5）；0.50（） 用量用法 皮下注射、静注或肌注，每次0.250.5。 注意大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。应及时停药以防惊厥。 口服、注射吸收好。 。,注意事项,本药与鞣酸、盐类配伍会产生沉淀。 本药作用短暂，应示病情间隔给药，并配合人工呼吸和给氧措施。 出现血压升高，心悸、多汗、呕吐、震
12、颤时应立即停药以免发生惊厥。,山梗菜碱（洛贝林）,【规格】 注射液：每支（）；5mg(1ml); （）;20mg(1ml)。 用法常用量下注射、肌注成人次（极量次，日，儿童次）。 静注成人次，极量日；儿童次0.33。必要时每分钟可重复次。 【注意事项】 静注须缓慢；大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。,盐酸多巴胺注射液 (多巴胺) 2ml:20mg,成人常用量 静脉注射，开始时每分钟按体重15g/，10分钟内以每分钟14g/速度递增，以达到最大疗效。慢性顽固性心力衰竭，静滴开始时，每分钟按体重0.52g/逐渐递增。多数病人按13g/分钟给予即可生效。闭塞性血管病变患者，静滴开始
13、时按1g/分钟，逐增至510g/分钟，直到20g/分钟，以达到最满意效应。 如危重病例，先按5g/分钟滴注，然后以510g/分钟递增至2050g/分钟，以达到满意效应。或本品20加入5%葡萄糖注射液200300ml中静滴，开始时按75100g/分钟滴入，以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500g。,注意事项,对肢端循环不良的病人应严密监测，防止坏死或坏疽的发生。 频发的室性心律失常应用本品也需谨慎。 选用粗大的静脉滴注，并防止药液外溢引起组织坏死，必要时用酚妥拉明稀释溶液在注射部位做浸润。 静脉滴注时严格控制滴数，根据血压、心率、尿量、外周灌注情况等进行调节。停用时
14、应逐渐递减，防止突然停药导致严重低血压发生。,去乙酰毛花苷注射液（西地兰） 2ml：0.4mg,静脉注射 成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.40.6mg（1-1.5支），以后每24小时可再给0.20.4mg（0.5-1支），总量11.6mg（2.5-4支）。 小儿常用量：按下列剂量分23次间隔34小时给予。早产儿和足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患儿，肌内或静脉注射按体重0.022mg/，2周3岁，按体重0.025mg/。本品静脉注射获满意疗效后，可改用地高辛常用维持量以保持疗效。,去乙酰毛花苷注射液,注意事项1 以下情况慎用： (1)低钾血症；(2)不完全性房室传导阻滞；(
15、3)高钙血症；(4)甲状腺功能低下； (5)缺血性心脏病；(6)急性心肌梗死早期(AMI)；(7)心肌炎活动期；(8)肾功能损害。 2用药期间应注意随访检查： (1)血压、心率及心律； (2)心电图； (3)心功能监测； (4)电解质尤其钾、钙、镁； (5)肾功能； (6)疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。 3过量时，由于蓄积性小，一般于停药后12天中毒表现可以消退,呋塞米注射液 (速尿)2ml:20mg,1.成人 （1）治疗水肿性疾病。紧急情况或不能口服者，可静脉注射，开始2040mg，必须时每2小时追加剂量，直至出现满意疗效。维持用药阶段可分次给药。治疗急性左心衰竭时，起始40mg
16、静脉注射，必要时每小时追加80mg，直至出现满意疗效。治疗急性肾功能衰竭时，可用200400mg加于氯化钠注射液100m1内静脉滴注，滴注速度每分钟不超过4mg。有效者可按原剂量重复应用或酌情调整剂量，每日总剂量不超过1g。利尿效果差时不宜再增加剂量，以免出现肾毒性，对急性肾衰功能恢复不利。治疗慢性肾功能不全时，一般每日剂量40120mg。 （2）治疗高血压危象时，起始4080mg静注，伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时，可酌情增加剂量。 （3）治疗高钙血症时，可静脉注射，一次2080mg。 2.小儿 治疗水肿性疾病，起始按1mg/kg静脉注射，必要时每隔2小时追加1mg/kg。最大剂量可达每日6
