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1、第三章小儿营养与喂养,第一节 能量与营养素的需要,一、能量的需要,小儿能量的需要包括五个方面： 1、维持基础代谢占50%-60% 、生长发育需要占25%-30% 、活动需要15%-25% 、食物特殊动力作用婴儿7%-8% 5、排泄损失需要占10% 婴儿期每日需要量为460kJ/kg（110kcal/kg）,二、 营养素的需要 人体依靠碳水化合物、脂肪、蛋白质三大 营养素供给能量。 1、碳水化合物16.8kJ/g(4kcal/g) 2、蛋白质16.8kJ/g(4kcal/g) 3、脂肪37.8kJ/g(9kcal/g) 注：kcal.kJ,（一）产能营养素,1、蛋白质 蛋白质是构成人体细胞和组织
2、的重要成分，也是保证生理功能的物资基础。故小儿对蛋白质的需要量相对较高，母乳喂养儿2g /kg/d，牛乳喂养儿3.5 g/kg/d，若单纯植物性食物喂养儿4g/kg/d。,（1）脂肪的功能 1）提供能量 2)提供必须脂肪酸 3)协助脂溶性维生素吸收 4)防止散热 5)机械的保护作用功能 婴幼儿每日约需4-6g/kg，6岁以上每日约需2-3g/kg.所产热量占总热量的35%。,2、脂肪,（一）产能营养素,3、碳水化合物 是人体最主要的供能物质其供热量为50%-60% 婴儿每日需10-12g/kg，儿童每日约需8-10g/kg。,（一）产能营养素,（二）非产能营养素,1、维生素 功能： 维生素是维
3、持正常生长和生理功能不可缺少的一类有机物。 分类 、脂溶性维生素（维生素A、D、E、K） 、水溶性维生素（B族维生素、维生素C）,2、矿物质,功能： 1、矿物质是构成人体的成分 2、参与调节机体的生理功能 分类： 1、常量元素 2、微量元素,（二）非产能营养素,3、水,婴儿每日约需水150ml/kg、以后每增加3岁减少25ml/kg 水量不足，可发生脱水,（二）非产能营养素,4、食物纤维,功能： 1、 吸收水分，维持大便容积，促进肠蠕动，防止便秘 2、延缓糖的吸收、抑制胆固醇吸收等作用,（二）非产能营养素,合理膳食,五谷杂粮 是主食，要粗细搭配,蔬菜、水果 是维生素、矿物质及膳食纤维的主要来源
4、,鱼、禽、肉、蛋 是优质蛋白的良好来源，应适量吃,乳类、豆类 需适量吃,油脂类 多食有害,第二节婴儿喂养,婴儿喂养的方式 1、 母乳喂养 2、人工喂养 3、混合喂养,（二）母乳喂养的优点,（三）母乳喂养的护理,（一）母乳成分,一、母乳喂养,1初 乳: 产后5天内分泌的乳汁 2过渡乳：产后610天内分泌的乳汁 3成熟乳：产后第11天9个月分泌的乳汁 4晚 乳 ：产后10个月以后分泌的乳汁,（一）母乳成分,1母乳营养丰富、营养成分比例适当 2母乳可增强抗病能力（免疫力） 3促进情感交流 4母乳喂养经济、卫生、方便 5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,（三）母乳喂养的护理,1开奶时间：产后半小时内
5、 通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。 早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一。,2哺乳次数： 新生儿 按需哺乳 2个月后 34小时喂1次 3个月后 夜间停1次，约67次/天,（三）母乳喂养的护理,3喂哺方法 喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。 哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜坐位，每次哺乳时间约1520分钟。 哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位。,（三）母乳喂养的护理,（三）母乳喂养的护理,“剪刀式”哺喂法,拇四指托乳房哺喂法,双胞胎哺喂法,竖抱拍背,（三）母乳喂养的护理,4注意事项 防止乳房阻塞婴儿口
6、鼻，导致窒息。 应做到两侧乳房轮流排空。 始终保持愉快心情，规律生活和足够的睡眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。 及时处理乳房小硬块（乳核）。 防止发生乳头皲裂。,（三）母乳喂养的护理,5哺乳禁忌 乳母患活动性肺结核、感染HIV、精神病或重症心、肾疾病等。,（三）母乳喂养的护理,6断乳步骤 一般可自45个月起逐渐添加稀粥、蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同时逐步减少哺乳次数，使母子双方在生理、心理上都有一个适应过程。 一般健康小儿于1012个月完全断乳 最迟18个月。,谢谢！,二、人工喂养,（一）常用乳品及代乳品 （二）人工喂养的护理,1鲜牛乳 2牛乳制品 3羊乳 4代乳品,（一）常用乳品及代乳品,（一）
7、常用乳品及代乳品,1鲜牛乳,（2）配制 稀释： 用于新生儿 加糖： 58g/100ml 煮沸： 约3分钟,（1）成分 营养素比例不当 含酪蛋白、饱和脂肪 酸、甲型乳糖为主 矿物质多， 肾负荷重。 缺乏免疫因子,2牛乳制品,（一）常用乳品及代乳品,（1）全脂乳粉 按重量配: 1:8 1g乳粉+8g水 按容积配: 1:4 1勺乳粉+4勺水,（2）婴儿配方乳粉 优先选择的乳品 不同品牌按各自的说明书配制. （4）其他,蒸发乳、脱脂乳、炼乳、 蛋白乳等,（二）人工喂养的护理,1乳方选择 2乳量计算 3喂哺次数 4喂哺方法 5注意事项,生后2周内：2:1乳 新生儿乳 (鲜牛乳2份+水1份) 生后2周后：
8、3:1乳 4:1 12个月：可喂全乳,1乳方选择,（二）人工喂养的护理,2乳量计算,（二）人工喂养的护理,（1）婴儿配方奶粉摄入量:按使用说明计算 （2）全牛奶摄入量的计算 即计算牛乳、水及糖的需要量 按每日所需总能量和总液量来计算 婴儿每日约需糖牛乳100-110ml/Kg,3个月婴儿，体重5 kg,计算每日 (1) 需配8%糖牛乳多少量？ (2) 8%糖牛乳中需加多少糖？ (3) 除牛乳外每日尚需供水多？,（二）人工喂养的护理,例题,（1）需配8%糖牛乳量 100110ml/kg 5kg = 500550ml （2）8%糖牛乳中加入糖的量 500550ml 8% = 4044g （3）总需
9、水量为 150ml/kg 5kg = 750ml 另需供水量 750ml-(500550ml) = 200250ml,（二）人工喂养的护理,例题,3哺喂次数 约1次/34小时 4哺喂方法 （1）选择合适橡皮乳头 （2）测试乳汁温度 （3）婴儿半卧位,持乳瓶为斜位，乳汁充满乳头。 （4）哺乳结束 竖抱拍背后置右侧卧位,（二）人工喂养的护理,（1）婴儿食品选择： 以乳品或乳制品为主 （2）注意调配的浓度和量 （3）要特别重视消毒 （4）母亲亲自喂哺为好,5注意事项,（二）人工喂养的护理,1补授法：用其他乳品或代乳品补充母乳不足的方法。 2代授法：母亲因故临时不能给小儿喂乳，而用其他乳品或代乳品代替
10、一次至数次喂养的方法。,三、混合喂养,（一）添加目的 （二）添加原则 1由少到多 2由稀到稠 3由细到粗 4由一种到多种 （三）添加顺序(见表),四、辅助食品的添加,辅食添加的顺序,如何成功实现母乳喂养？ 李女士生了宝宝后，苦于没有奶水，非常着急！这也是目前困扰很多年轻妈妈的问题。那么你知道如何才能成功实现母乳喂养吗？,思考,参考答案,首先妈妈应该对自己能够胜任母乳喂养有自信心，暂时的奶水不多不要着急，心情越急奶水越少。这时，第一要做到劳逸结合，精神愉快；第二多吃些鱼汤、蛋类、豆类、蔬菜等营养品；第三要让孩子频繁吸吮刺激妈妈的乳头，尽量吸空，还要采取正确的哺乳姿势，宝宝的下巴要紧贴妈妈的乳房，让宝宝一定要吸到乳晕，这样妈妈的奶水就会逐渐增多。总之，千万不要放弃，要坚持母乳喂养。有的母亲“满月”后甚至百日后奶水才会越来越多。此外，也可服一些中草药与单方等。促进乳汁分泌。,
