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1、血压测量培训课程,郑州大学第一附属医院心内科 张彦周 杜彬彬,一、什么是血压？,血压是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。 血压就是血管里的压力，就像水管里有水压一样,国际统一计量单位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。两者换算公式为： 1 kpa = 7.5 mmHg 1 mmHg = 0.133 kpa,计量单位,二、如何测血压？,最常用台式血压计测量法,血压计的构造,测血压的步骤,A 用物准备： 血压计、听诊器、记录本、笔（长期）,玻璃管有无破损 水银有无漏出 加压：气球、橡胶管有无老化、漏气 听诊器是否完好,观察项目,安静温暖，室温约21的房间内，测量时远离手机辐射 测量前
2、1小时内未饮用浓茶、咖啡、剧烈运动等，应按平时习惯服用降压药物，测量前30分钟应停止吸烟，要精神放松、排空膀胱，安静休息5分钟。 坐于调查员左侧对面，左手肘部平置在桌上，双脚平置不交叉。,B 被测量者准备,袖带中心处与心脏同一水平。 露臂，左侧手掌向上，肘部伸直，袖带不可覆盖肘关节，空气管应该在中指延长线上。,C 测量 （1）打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关。 （2）驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部， 下缘距肘窝1 2cm，松紧以能插入一指为宜。,（3）听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高2030mmHg。,（4）缓慢放气速度以水银柱
3、每秒下降4mmHg为宜 （5）当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所 指的刻度，即为收缩压；当搏动声突然变弱或 消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。 （6）完成测量后可让被测量者稍微活动手臂，静坐 1分钟， 进行下一 次测量。一般测量3次取平均值。,（7）测量结束， 排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后放入盒内；血压计盒盖右倾45，使水银全部流回槽内,关闭水槽开关，盖上盒盖，平稳放置。,D 记录： 分数式表示：收缩压舒张压mmHg 如：12080mmHg,注意事项,1、测量做到四定： 定时间、定部位、定体位、定血压计,注意事项,2、血压听不清或异常时，应重测。 先驱尽袖带内空气，使水银柱降
4、至“0”点，稍等片刻（2min）后再测量。,“H型”高血压,健康成人空腹血浆同型半胱氨酸（HCY）平均水平在5-15umol/L，当HCY水平10umol/L，属于高HCY血症，伴有高HCY的高血压，被称为“H型高血压”。,HCY水平和血压呈正相关，高HCY已经成为心脑血管病的新的危险因素 高HCY和高血压可能是我国脑卒中高发的最重要的两个危险因素,“我国有研究提示，有较高比例的高血压人群中伴有高同型半胱氨酸血症” “高血压患者的风险不仅取决于血压水平，还取决于患者的并发症、合并症以及其他危险因素，血浆同型半胱氨酸升高水平与脑卒中风险呈正相关。” “影响高血压患者心血管预后的重要因素：血浆同型半胱氨酸升高（10umol/L）。” “对伴有血浆同型半胱氨酸升高的高血压人群，降压同时补充叶酸降压药+叶酸（依那普利+叶酸）固定复方制剂。” 中国高血压防治指南2010,H型高血压的治疗,马来酸依那普利叶酸片是第一个被批准用于治疗H型高血压的药物 马来酸依那普利是一种长效的血管紧张素转换酶抑制剂 叶酸可通过降低HCY发挥靶器官保护作用 二者联合在降低心脑血管事件上有显著协同作用，同时降低脑卒中发生风险,谢 谢 !,
