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1、1,第二部分 神经心理行为发育 Development,2,目的要求,了解儿童神经系统与发育行为相关的解剖生理特点 熟悉儿童感知觉发育进程 掌握婴幼儿行为发育的里程碑及异常判断 （4个能区：大运动、精细运动、语言、个人-社会）,3,儿童神经系统的 解剖生理特点,目的：理解发育规律，是进行保健、早教、 疾病诊治的依据,神经系统发育是儿童神经心理行为发育的基础 神经系统的发育领先于其他系统,4,脑重的发育,5,大脑皮层：形态发育先于功能,胎儿脑形态的发育 8周：形成大脑皮层。 18周：脑N细胞分化增生，形成沟回。 40周：形成所有沟回，灰质层较薄， 6个月接近成人。 3岁脑发育基本完成 8岁接近成
2、人水平,6,神经纤维发育 出生时神经纤维少、神经细胞的连接少， 轴突与树突少 髓鞘发育 神经纤维髓鞘化是髓磷脂包裹神经纤维的过程，是传导功能成熟的标志 完全髓鞘化：脑神经1.5岁脊神经 4岁,7,支配上下肢、躯干肌肉的脊神经髓鞘化使运动发育从上到下、由近及远。 婴幼儿因皮层髓鞘化较晚，神经传导慢，易泛化，不易形成兴奋灶。 皮层兴奋性低对外界刺激易疲劳，睡眠为主,8,皮层发育脊髓非条件反射逐渐消失,神经反射的发育, 34月脊髓非条件仍未消失,肌张力高： 如：脑瘫,9,感知觉的发育 sense and perception,各种感觉器官从外部环境中选择性地取得信息，对儿童心理发育非常重要。 感知觉
3、器官和脑发育正常是发育的基础条件。,10,发育条件：正常的眼球解剖生理发育（接受信息） 中枢神经系统发育（分析信息）,视感知的发育,11,视觉最佳焦距 20cm 视线和头可随物移动 辨别大小形状和颜色,新生儿,3-4月：头眼协调好，喜看自己的手 8-9月：出现视深度感觉，能看到小物体 2岁：区别横线和垂线 5岁：区别各种颜色 6岁：视深度觉充分发育，视力1.0,12,听感知发育和语言发育直接相关： 听力障碍如果不能早期（6个月）确诊和干预可致语言发育迟缓 新生儿听力筛查,听感知的发育,13,出生时很完善，可分辨不同味道，表情不同：甜味-愉快；苦与酸则相反。 4一6月已对食物微小改变敏感 味觉发
4、育关键期。 应适时添加辅食。,味觉的发育 taste,14,出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟：初步的嗅觉空间定位能力 1-2周能区分母亲和他人气味 34月能区别愉快与不愉快气味 78月辨认出芳香的气味,嗅觉的发育 Olfaction,15,痛觉：新生儿不敏感，易出现泛化 (髓鞘化程度低) 触觉：新生儿较敏感，尤其是眼、 口、手、足等处 23岁可辨别物体的属性 56岁区别体积和重量不同的物体 温度觉：新生儿敏感（对冷比热更明显）,皮肤感觉的发育 Skin Sensory,16,儿童行为发育的4个能区 大运动 精细运动 语言 个人-社会,运动发育,17,与视、听感知发育密切相关。 运动的发育既依赖
5、于感知等的参与，又反过来影响语言、个人与社会等其它能区及情绪的发育。例如能走以后，接触环境的机会增多，可对其它能区的发育起促进作用。,运动的发育 Motor development,18,评价儿童语言发育的3方面：,大脑神经系统（理解与表达） 听觉（感知） 发声器官（发音）,19,大运动：2抬4翻6坐8爬、周岁走、2岁双足跳、3岁独足跳 精细运动：3握5伸7换手、1岁乱划、2岁折纸、3岁搭桥 语言：0-6月发音、7-12月学语、1-3岁单词单句、4-6岁复合句 个人-社会：2逗笑6认生9再见1岁示需要、2岁游戏、3岁穿衣,儿童早期心理行为发育 四个能区小结,20,如何评价一个2岁女孩的生长、发
6、育？,一、体格生长评价：,二、神经心理发育评价：,1、语言：能无意识“baba、mama” 异常 2、个人与社会：现能作再见，不会示需要异常 3、精细动作：能在拇食指取物，不会在纸上乱画异常 4、大运动：可以上下楼，双脚跳正常,1、生长水平: 体重参数0.60 异常,21,生长发育是一个非匀速、有阶段性、连续 过程 各系统器官生长发育不平衡 个体差异 生长发育的一般规律,生长发育的总规律,22,生长发育的一般规律,自上而下（头尾规律） 由近及远、由粗到细 由低级到高级、由简单到复杂,23,由近及远：先控制躯干大肌肉群肢体远端小肌肉 如：肩手 由粗到细,24,由简单到复杂、由低级到高级,个人与社会：认生再见游戏 精细动作：拇食指取物在纸上乱画画直线画人 语言：无意识“baba、mama” 有意思表达 单字叠词成句 大运动：坐走上下楼双脚跳骑车,25,影响儿童生长发育的因素,遗传因素,环境因素,营养 疾病 母亲情况 家庭和社会环境,父母、家族、种族 遗传代谢、染色体畸形等,
