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1、2018,XXXX-XXXXXX,气管插管的护理,名词概念,人工气道：是将导管经上呼吸道或直接插入气管所建立的气体通道。,气管内插管:是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内。,气管插管的目的,清除呼吸道的分泌物，改善患者的缺氧状态,进行机械通气。,昏迷、麻醉未清醒、呼吸功能衰竭、心肺脑复苏后等。,护理气管插管目的,保持呼吸道畅通,预防下呼吸道及肺部感染,预防管道阻塞,预防意外拔管,气管插管的用具,气管插管的用具,气管插管时的配合,气管插管的深度,气管插管的护理,气管插管的固定,用两根胶布在导管上交叉固定在口唇周围，用一根寸带由枕后经双侧面颊部至导管处，在导管及牙垫外侧打结，再绕至牙垫内
2、侧打结，在牙垫内外侧形成双向固定，经口气管插管者由于口腔分泌物易流出，造成胶布松动，应密切观察并及时更换。,气管插管的护理,1、吸痰通常是指吸出人工气道内的痰液，但是完整的吸痰还应包括吸除鼻腔和口腔的分泌物。 2、吸痰的作用：保持呼吸道通畅，清除呼吸道及套管内分泌物，避免痰液形成结痂阻塞气道。 3、吸痰时机：非定时性吸痰技术。,吸痰,气管插管的护理,严格执行无菌技术操作； 吸痰前后听诊双肺呼吸音； 吸痰前后应给予100%的氧气吸入2min； 每次吸痰时间不超过15s； 每次吸痰做到一人一次一管一手套； 吸痰期间应密切观察生命体征的变化； 吸痰、雾化装置及用物应专人专用。,气管插管的护理,及时吸
3、出口腔及气管内分泌物； 及时倾倒呼吸机管路内的冷凝水； 妥善固定呼吸机管路。,保持 通畅,气管插管的护理,体位：病情允许的情况下，抬高床头 30至45，可预防坠积性肺炎。鼻饲 的病人可预防胃内容物反流； 病房管理、口腔护理、及时吸痰；,预防感染,做好病室日常通风、消毒 每日用消毒机消毒Q6H 病房物体表面用消毒液擦拭,气管插管的护理,室内保持清洁、空气新鲜，室温在22-24左右。可采用的地面洒水、空气加湿器等方法使相对湿度保持在70-80。,湿化管理,呼吸机上配备的加温和湿化装置。湿化器的温度一般控制在32-35为宜,雾化吸入：可用于稀释分泌物，刺激痰液咳出及治疗某些肺部疾病。雾化液一般选择蒸
4、馏水或生理盐水，根据病情还可加入化痰和抗菌药物。,保证充足的液体入量，湿化液：必须用蒸馏水，不可用生理盐水，以免氯化钠沉积在气管壁上，影响纤毛活动,气管插管的护理,气囊管理是人工气道管理中的一个重要环节，气囊充气可封闭导管、套管与气管壁间隙，对防止机械通气时气道漏气，避免口腔分泌物、胃内容物误入气道，防止气体由上呼吸道返流，保证有效通气量，防止气道粘膜损伤有非常重要的意义。,气囊管理,最适宜的气道压力为20cmH2O25cmH2O 。,气管插管的护理,气管插管虽然是有效的抢救手段，但毕竟是有创伤性的，故患者或家属会对插管后导致的一系列问题，感到极度焦虑和恐惧，医务人员应在插管前就向患者及家属做
5、好解释工作，讲明这些变化只是暂时性的，拔管后一切功能将恢复。,心理护理,采用一切尽可能简单、易理解的交流方式，如非语言交流方式：手势、写字板、卡片等，让患者尽量表达其感受，护士应及时满足其合理要求。,调节报警音量在合适范围，及时处理报警。,气管插管的护理常规,患者情况稳定时予坐位或半坐位，定时翻身拍背。,床边交接班，注意管道插入的深度以及固定的情况。,做好心理护理，安抚患者情绪，给家属做好解释工作。,做好日常生活护理，预防并发症的发生。,气管插管的拔管,气管插管的拔管,气管插管的并发症,气管插管的直接并发症,1、损伤（门齿脱落、断裂；唇、腭、咽喉壁粘膜损伤出血；下颌脱臼；声门损伤；气管壁损伤；纵膈气肿；皮下气肿；纵膈炎） 操作过程中要求正确而轻柔的手法可避免发生损伤,2、误入食道。,气管插管的并发症,气管导管存留期间的并发症,1、导管阻塞 2、导管误入一侧总支气管 3、导管误入食管 4、异物误吸 5、呛咳 6、气管粘膜缺血和纤毛损伤,气管插管的并发症,气管导管拔管后即刻或延迟性并发症,1、喉痉挛 2、误吸 3、咽痛 4、喉痛 5、喉或声门下水肿 6、喉溃疡 7、气管炎 8、气管狭窄 9、声带麻痹 10、杓状软骨脱臼,延时符,
