放射卫生防护(2)

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1、放射卫生防护知识 介绍,山西省太谷县人民医院CT室 2015.6,第一部分 放射防护基础,X射线 X射线的产生的条件： 1.电子源产生电子（灯丝）； 2.高电压场高电压产生的强电场、高真空的 空间（免遭气体分子的阻挡），加速电子； 3.阳极靶电子撞击。,常见射线种类： 射线 射线 射线 X射线 n（中子）射线,辐射量及单位 吸收剂量（D ） 吸收剂量是用来表示在单位质量被照射物质中 吸收电离辐射能量大小的一个物理量，适用于 任何类型的致电离辐射的内、外照射和任何被 照射物质。吸收剂量用D表示， 定义：d除以dm而得的商， 即: D = d/ dm,吸收剂量单位： 戈瑞，符号: Gy 原来使用的

2、单位: 拉德(rad)，1rad = 102Gy 1rad = cGy 1Gy = 100rad,当量剂量（H ) 即使在吸收剂量相同的情况下，不同辐射 类型产生的生物效应的几率和严重程度也 各不相同。例如，0.1Gy的快中子吸收剂 量产生的生物学损伤与1Gy的射线的吸 收剂量所产生的生物损伤近似相同。,当量剂量以 H 表示， 即： H = D Q N D：吸收剂量 Q：品质因数 N：其他修正因数 (N=1）,表 不同种类辐射的品质因数 射线种类 品质因数 X、 射线、电子 1 热中子、中能中子 38 快中子（0.510MeV） 10 质子 10 粒子、裂变碎片、反冲核 20,当量剂量单位：

3、希沃特，符号：Sv 1Sv =1103 mSv 1mSv=1103Sv,电离辐射对人体的影响,一、作用于人体的电离辐射源 天然辐射（天然本底） 宇宙射线（中子、质子、电子、光子等） 天然放射性核素（铀系、钍系、锕系、40K、 87Rb、 3H、14C 等 ） 人工辐射 医疗照射 核能生产 核爆炸,天然辐射源产生的平均辐射剂量 辐射源 世界平均年有效剂量(mSv) 外照射 宇宙射线 0.4 地表 0.5 内照射 吸入(主要是氡) 1.2 食入 0.3 总 计 2.4,2000年天然和人工源产生的平均辐射剂量 辐 射 源 世界平均年有效剂量，mSv 天然本地 2.4 医学诊断检查 0.4 大气层核

4、试验 0.005 切尔诺贝利事故 0.002 核电生产 0.0002,二、辐射生物效应的分类和特点 对象 躯体效应受照着本身的反应 遗传效应受照着后代的反应 时间 近期效应60天内出现 远期效应大于60天出现 性质 随机效应发生率与剂量有关，无剂量阈值。 确定性效应严重程度与剂量有关，有剂量阈值。,辐射所致各组织器官确定效应的剂量阈值 组织器官 效 应 单次照射剂量阈值（Gy） 皮肤 红斑（X、线） 58 暂时性脱毛 35 永久性脱毛 7 造血系统 受照者50%死亡 23 眼睛 晶体混浊（X线) 2 白内障（100%） 7.5 白内障（X 线, 随访35年） 5 睾丸 暂时性不育 0.15 永

5、久性不育 3.5 卵巢 不育 2.56,三、电离辐射生物效应的影响因素 与射线有关的因素 射线种类和照射方式：( 、X、n 等；内照射、 外照射 ) 照射剂量和剂量率 分次照射和间隔时间 照射部位和面积 腹部盆腔头颈胸四肢,与机体有关的因素 放射敏感性 动物种系间的差异 个体间的差异 不同组织、细胞间的差异 高度敏感组织： 淋巴胸腺骨髓胃肠上皮性腺胚胎 中度敏感组织： 感觉器官皮肤唾液腺肾肝 轻度敏感组织：中枢神经内分泌腺心脏 不敏感组织：肌肉、软骨、骨、结缔组织,四、常见的几种效应 急性放射病机体受到一次或短时间内多次受到 大剂量电离辐射作用， 引起的急性全身性损伤。 电离辐射：X、n 外照

6、射 大剂量：1Gy 以上,慢性放射病 机体在较长时间内受到低剂量率，超剂量限值电 离辐射作用，所引起的全身慢性放射损伤。（以 造血组织损伤为主并伴有其他系统改变的全身性 疾病） 电离辐射： X、n 外照射；、内照射 累积剂量：1.5 Sv,胚胎效应 胚胎发育过程中直接受到射线照射，常称之为宫内 照射。（确定性效应）,胎儿发育早期，小剂量（0.050.1Gy) 照射，可引起 器官异常 ICRP 84号报告建议： 怀孕妇女的医疗照射应正当性判断，并以最优化条件拟定减少胎儿照射的程序； 怀孕的工作人员在妊娠中胎儿剂量1mGy时，可在辐射环境工作； 胎儿剂量100 mGy时终止妊娠是不合乎正当理由的。

7、 建议：胚胎受到0.1Gy的照射，可实行人工流产， 以免生出畸形胎儿。,内照射放射损伤 放射性核素进入体内形成的照射为内照射。由体内放 射性核素引起的损伤称为内照射放射损伤。 放射性核素进入体内的途径： 消化道、呼吸道、皮肤和伤口 放射性核素在体内的分布： 全身均匀型分布、 亲骨型分布 亲肾型分布、 亲肝型分布 其它分布, 32P 吸收入血后,可迅速进入不同组织器官,主要选则 定位于骨组织内,其次为肝、脾、肾、 肺、心脏和 肌肉，其他部位则很少。据推算， 32P对人的致死量 为3.7108 Bq/kg体重 (10mCi/ kg) 。 若60 kg体重的人，其总活度约为600mCi。,放射性白内

8、障 电离辐射外照射引起眼晶体混浊形成白内障。 电离辐射：X、n 外照射 剂量：2Gy 以上,放射性皮肤损伤 身体局部受到一次或短时间内多次大剂量外照射所 引起的急性放射皮炎及放射性皮肤溃疡。 电离辐射： X、 及 外照射 剂量： 3Gy 以上 主要症状：脱毛、红斑、水疱、溃疡,放射防护法规、标准,一、放射卫生法律、法规体系,中华人民共和国 职业病防治法,放射性同位素与射线装置安全和防护条例,部 门 规 章,中华人民共和国 放射性污染防治法,突发公共卫生事件应急条例,核电厂核事故应急管理条例,现行法律、法规5部 国家主席令第60号职业病防治法 国家主席令第6号放射性污染防治法 国务院令第449号

9、放射性同位素与射线装置安全和防护条例 国务院令第124号核电厂核事故应急管理条例 国务院令第376号突发公共卫生事件应急条例, 中华人民共和国职业病防治法 （自2002年5月1日起实施） 第十八条 国家对从事放射、高毒等作业实行特殊管理。具体管理办法由国务院制定。,国务院第449号令,放射性同位素与射线装置安全和防护条例,自2005年12月1日起施行,现行卫生部令 1.放射诊疗管理规定46号令 2.核设施放射卫生防护管理规定25号令 3. 核事故医学应急管理规定38号令 4.放射工作人员职业健康管理办法55号令 5.放射防护器材和含放射性产品卫生管理办法18号令 6.职业卫生技术服务机构管理办

10、法31号令 7.国家职业卫生标准管理办法 20号令 8. 职业病危害项目申报管理办法21号令 9. 建设项目职业病危害分类管理办法 22号令 10.职业健康监护管理办法23号令 11.职业病诊断与鉴定管理办法24号令,二、放射卫生防护标准 放射防护的目的： 防止有害的非随机效应，限制随机效应的发生 率，使之达到被认为可以接受的水平。,放射防护的基本原则： 放射实践正当化 利益代价+危害 放射防护最优化 都应保持在可做到的、合理的、尽可能低的 水平，避免一切不必要的照射。 个人剂量限值,个人剂量限值 放射工作人员(职业照射)的剂量限值 防止确定性效应： 眼晶体年当量剂量： 150 mSv / 年

11、 四肢(手和足)或皮肤年当量剂量： 500 mSv / 年 限制随机效应： 连续五年的年平均有效剂量： 20 mSv / 年 （原为50 mSv / 年） 任何一年中的有效剂量： 50 mSv / 年 有效剂量（E）= TWT HT,公众的个人剂量限值 防止确定性效应： 眼晶体年当量剂量： 15 mSv / 年 皮肤的年当量剂量： 50 mSv / 年 （是职业人员的1/10的量） 限制随机效应： 年有效剂量： 1 mSv / 年（原为5 mSv / 年）,现行的放射防护基本标准 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （GB 188712002） 2003-04-01实施,全国卫生标准技术委员会

12、放射卫生防护标准分委会,全国核能标准化技术委员会辐射防护分技术委员会,中国核工业总公司,联 合 研 制 我 国 统 一 的 新 基 本 标 准 高级顾问(3人) 部门联络员( 43人 ) 编制组( 7 人 ) 秘书(2人),国 家 核 安 全 局,国家环境保 护 局,卫 生 部,联合研究制定我国统一的新基本标准组织机构图,国防科工委,国家环保总局,卫 生 部,电离辐射防护与辐射源 安全基本标准（GB 188712002） 前 言 1 范 围 2 定 义 3 一般要求 4 对实践的主要要求 5 对干预的主要要求 6 职业照射的控制 7 医疗照射的控制 8 公众照射的控制 9 潜在照射的控制 源的

13、安全 10 应急照射情况的干预 11 持续照射情况的干预,我国放射防护新基本标准的主要特点 统一的新基本标准涵盖面广，系统性强 既与国际接轨，又有我国特色 把“ 电离辐射防护 ”与“ 辐射源安全 ”并列 放射防护技术要求与管理要求并重 职业照射的控制有重要改变 加强防护可控天然辐射照射 突出强调医疗照射的防护 充实干预的防护体系，加强应急准备与响应,国家职业卫生标准 （ GBZ 、 GBZ /T） 由国务院卫生行政部门制定并公布 2002 年 4 月卫生部首批发布 157 项 放射卫生防护标准 43 项 放射性疾病诊断标准 19 项,放射防护次级专项标准（7类） 标准体系与标准的分类 医用辐射防护标准 核设施与辐照装置防护相关标准 非医用职业照射防护相关标准 辐射源安全与潜在照射防护相关标准 公众照射防护相关标准 辐射监测方法及监测仪表相关标准,（一）1. 医用辐射防护基础通用标准 医疗照射放射防护名词术语 （GBZ/T 1462002） 医学放射工作人员的卫生防护培训规范 （GBZ/T 149-2002） 医用X射线防护装置及用具（YY 012893） X射线防护材料衰减性能的测定 （GBZ/T 1472002） 医用诊断X射线辐射防护器具 第1部分：材料衰 减性能的测定（YY 0291