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1、1,第三章小儿神经心理发育与 心理护理,第一节 小儿神经心理发育 第二节 小儿神经心理的评价 第三节 小儿心理卫生与心理护理 第四节 常见小儿心理行为异常及干预,2,学习目标,1.理解小儿感知、运动、语言的发育。 2.理解小儿不同时期的心理卫生特点以及心理护理。 3.掌握常见小儿心理行为问题及其如何干预。,3,第一节 小儿神经心理发育,4,第一节 小儿神经心理发育（书）,一.感知、运动、语言的发育 1.感知：1个月-头眼协调 3个月-眼耳协调 新生儿触觉敏感 2.运动：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走 3.语言：发音、理解、表达 二.心理活动的发展,5,胎儿期,特点：无条件反射所以无心理反应，但
2、感觉器官已发挥作用。 5个月胎儿触及口唇可诱发吸吮反射 6个月胎儿当母亲处于噪音中胎动加剧 胎儿通过母体与外界刺激进行交流，所以应注意胎教。,6,新生儿期,特点：感觉发育好，运动语言发育差，是儿童心理发生期。,感知,动作,语言,7,新生儿期,感知： 触觉：前额、面、手心、脚心 嗅觉与味觉：生后5天分辨母亲气味 听觉：对较大声音有反应 视觉：20cm可看清，注视时间短 1个月后出现头眼协调,8,婴儿期,特点：是运动发育的关键期，语言的准备期。,感知,动作,语言,心理,9,婴儿期,感知： 视觉：4个月分辨颜色、出现视觉反射 听觉：34个月出现眼耳协调,10,婴儿期,动作： 1.粗大动作：2抬、3翻
3、、6坐起， 7滚、8爬、周会走。 2.精细动作：4个月后出现手眼协调 56个月出现拇它指，倒手 9个月出现拇食指，钳取,11,婴儿期,语言： 2个月发喉音 3个月咿呀学语 56个月发唇音 1岁可说主、谓语,12,婴儿期,心理： 2个月时微笑有社会意义 6个月末有6种情绪反应 7个月对亲近人偏爱 89月“认生” 78个月出现“客体永存”概念,13,幼儿期,特点：人生转折点，教育很重要。,感知,动作,语言,心理,14,幼儿期,感知： 感知事物准确（直的、横的） 了解简单动作,15,幼儿期,动作： 1.粗大动作：自己走，步态似成人但快 2.精细动作：1岁自己用勺取饭 2岁一页一页翻书 2岁半自己穿袜
4、子 3岁自己解扣,16,幼儿期,语言： 1岁半后迅速发育 2岁可以分“我的”、“你的” 对语言学习的欲望比较大,17,幼儿期,心理：第一反抗期 1.注意：稳定性差，范围小、易分散 2.记忆：无意记忆为主 3.思维：低级的直接行动思维 4.意志：有一定意志力 5.性格：个体差异 6.想象：零散片段 7.情绪情感：愤怒、嫉妒,18,学龄前期,特点：智力发育期，好奇多问，模仿性强。,感知,动作,语言,心理,19,学龄前期,动作： 1.粗大动作：4岁开始奔跑、跳、上楼梯 2.精细动作：自己穿衣洗脸 3岁画圈、4岁画方块，组成 图形,20,学龄前期,语言： 词汇量加大，1000个 可以用连词，但不准确
5、有内部语言 有心事，所以能思考、计划、自我调节。,21,学龄前期,心理： 1.注意：逐渐能控制自我注意 2.记忆：以机械记忆为主，准确性差 3.思维：具体形象思维 4.想象：无意想象为主 5.意志：意志力强 6.性格：初步形成 7.情绪情感：比较丰富,22,学龄期,特点：心理发育的转折期,社会关系,动作,语言,心理,23,学龄期,社会关系： 1.人际关系：控制自己适应复杂环境 2.友谊：7、8岁不稳定 3.两性：三、四年级开始疏远 4.隐私：末期有些事不告诉父母 5.独立性：自觉性比较低，需成人照顾,24,学龄期,心理： 1.注意：注意时间延长 2.记忆：明显进步 3.思维：抽象思维为主 4.
6、想象：有意想象，创造想象 5.情绪情感：更丰富 6.意志：自觉性较低 7.性格：发展自我概念的关键期,25,第三节 小儿心理护理,1.婴儿期：满足安全感 2.幼儿期：早期教育 3.学龄前期：性格形成 4.学龄期：培养独立生活、自觉学习习惯,26,第四节常见小儿心理行为异常及干预,一、小儿行为问题 生物功能行为问题：遗尿、多梦、食欲不佳 运动行为问题：吮指、咬指甲、磨牙、挖鼻孔 社会行为问题：破坏、偷盗、攻击、说谎 性格行为问题：惊恐、害羞、过分依赖 语言问题：口吃,27,遗尿,正常小儿23岁时已能控制排尿，如在5岁后仍发生不随意排尿，即为遗尿症。 可分为 原发性 继发性,28,二、注意力缺陷多动症ADHD,（一）概述 1.定义：以多动、注意力不集中、任性、易冲动、参与事件能力差，但智力基本正常等表现为特征。 2.病因：出生前后轻度脑损害是重要因素,29,（二）护理评估,1.健康史 2.身体状况：多动、注意力障碍、冲动性、学习困难、行为问题和适应困难、神经系统体征 3.心理社会状况 治疗要点：哌醋甲酯（利他林）,30,（三）护理诊断,1.思维过程改变 2.应付能力失调 3.焦虑（家长）,31,（四）护理措施,1.认知行为训练 2.疏泄疗发 3.躯体训练 4.指导用药：上课前半小时服用。晚上、周末、假期、6岁以下儿童不服。 5.健康教育,
