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1、护 理 差 错 的 防 范,佑安医院 马建红,个 案,病例1：某院患者住院期间需药物灌肠治疗，当班护士未用水温计测量水温，便为患者进行灌肠，因水温过热造成肠粘膜烫伤。,讨论：灌肠是临床上常用操作，不实际测量水温而仅靠估计，造成肠粘膜烫伤，是违反护理操作常规的行为，应引以为戒。,个 案,病例2：某老年患者因急性肠炎就诊，既往有肺心病、肺气肿10年，医方将其收观察室，予消炎、补液治疗，1小时内输入700ml液体，后患者出现呼吸困难，咳少量粉红色痰，立即给予控制滴速及对症处理后好转。,讨论：此案例提示我们对老年患者补液必需慎重，既要控制液量，又要控制滴速，严格遵守操作规程，操作完毕必须调节输液速度，
2、并向患者讲解其重要性。,个 案,病例3：某患者在住院期间行射频治疗，当班护士未告知患者术前需禁食水，第二日晨患者照常进食服药，导致射频治疗延期。,讨论：通知检查及特殊治疗是护士的工作职责之一，每一名护士都应对临床常见检查项目及特殊治疗有所了解，并给予患者正确、有效的指导，保证各项治疗的进行。,护理差错的定义,护理差错是指在护理工作中因责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制度或违反操作规程等原因，给患者造成了精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护理工作的正常进行，但未造成严重后果和构成事故者。,护理差错分类,一般差错 是指未对病人造成影响，或对病人有轻度影响，但未造成不良后果者。 严重差错 是指护理人
3、员的失职行为或技术过失，给病人造成一定的痛苦，延长了治疗时间。,常见护理差错类型,执行医嘱错误：（错抄、漏抄影响治疗；漏服、多服、错服药、按给药时间超过2小时；配错、换错药，及时发现并给予补救）,常见护理差错类型,药液外渗、皮肤压疮，经短期治疗未造成不良后果,常见护理差错类型,漏做过敏试验或做后，未及时观察结果，又重做者,常见护理差错类型,对医疗器械使用不熟练，物品准备不全，影响治疗,常见护理差错类型,静脉采血错误,常见护理差错类型,导管、管路脱出，未及时发现者,常见护理差错类型,未按照医嘱给予治疗饮食，对病情有一定影响,护理差错常见原因,上班心神不宁，精力不集中 思想松懈，不安心本职工作 不
4、按规章制度办事，不严格执行三查七对制度 缺乏责任心，危重病人生活护理不到位 不认真交接班，观察病情不仔细,护理差错常见原因,缺乏专业知识和工作经验，应变能力差 服务态度差，不善于沟通 工作环境杂乱，分工不明确 工作过度紧张，劳动强度大,护理差错常见原因比例,护理差错,有研究表明：年轻护士比年长护士发生护理差错的机率高，低年资的护士比高年资的护士更易发生护理差错。,护理差错的防范,任何护理差错都会影响治疗工作的进行或给患者带来不应有的痛苦和不良后果。因此积极防止护理差错是提高护理质量的重要内容，同时也是护理管理者和研究者应该积极探讨和解决的问题 。,护理差错的防范,严格执行查对制度 提高技术水平
5、 加强规范管理 建立和谐的护患关系 坚持科学的工作态度,护理差错的防范,严格查对制度，认真遵守护理操作常规 护理工作的性质和任务决定护士工作时必须认真负责，一丝不苟，严格查对，护理操作规程和各项护理制度, 都是长期临床护理工作实践经验的总结，甚至是用患者的生命和血的教训换来的，每一个护理环节都必须遵循具有科学性的操作规程，稍有大意就会铸成大错，甚至危及患者生命。,护理差错的防范,要切记 五不可! 不可随意简化操作程序 不可存有丝毫的侥幸心理 三查七对”是护理工作的法宝, 是护士保护自己的重要手段, 是防止差错事故发生的主要措施,不可忽视每一查, 每一对, 三查七对要字字查清 不可凭主观经验和估
6、计行事 不可忽视操作中的病情观察,护理差错的防范,提高业务技术水平 护理操作技术是护士的基本操作技能，能够给病人最直接的帮助，是护士独立为病人减轻痛苦最有效的措施。高质量的护理操作技术是维系护患关系的纽带，在培养良好的护患关系中发挥着不可替代的作用。,护理差错的防范,加强规范管理，护理文书记录到位 在医疗纠纷举证责任倒置的今天，护理记录也成为举证责任中的重要法律文书。临床护士必须认真观察病情，及时报告、及时处理、及时记录。文字记录应正确、语句通顺、内容真实，严禁涂改，描述的内容应具体、客观。,护理差错的防范,加强护患沟通，建立良好的护患关系 在临床护理工作中，良好的护患关系不仅可以使病人配合治
7、疗护理，还可以消除许多潜在的护患纠纷，建立和谐的护患关系。,护理差错的防范,坚持工作原则和科学的工作态度 护士要明确自己的职责范围，对疑难问题及时请教、汇报，不擅自处理，医护之间不感情用事。其次，护士要周到、热心，要保持科学的工作作风，不接受病人或家属的无理要求，做好病人以及家属的思想工作，坚持原则，做好护理工作。,我院护理差错的处理原则,发生差错后，责任者不得隐瞒，应立即向护士长报告，护士长依情节轻重向护理部报告，对严重的差错事故不得超过24小时。 采取积极有效地补救措施，以减少和消除由于差错造成的不良后果，使对病人产生的影响降到最低。 科室建立登记制度，及时记录发生的原因、经过及后果，对当事人进行批评教育，并组织科室人员进行分析、讨论，提出整改措施。,我院不良事件报告单,我院不良事件报告单,综上所述,护理工作范围广、工作环节多 ，可能发生差错事故的机会较多， 只有具备过硬的护理技术、高度的职业责任、严谨的工作态度和以病人为中心的服务理念，才能有效预防、减少和杜绝护理差错及纠纷的发生。,谢 谢,
