肺炎材料:肺热病

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1、肺炎肺热病概述肺热病由风热犯肺、邪壅肺 、肺失清肃所致,以骤起发热、咳嗽、胸痛为主要表现。相当于“急性肺部炎性病变”。临床表现1. 风热犯肺证:身热无汗或少汗,微恶风寒,咳嗽痰少,头痛,口微渴。舌边尖红,舌苔薄白,脉浮数。治宜疏风清热,宣肺化痰。2. 痰热壅肺证:身热烦渴,汗出,咳嗽气粗,或痰黄带血,胸闷胸痛,口渴。舌质红,舌苔黄,脉洪数或脉滑数。治宜清热宣肺。3. 肺胃热盛证:身热,午后为甚,心中懊憹,口渴多饮,咳嗽痰黄,腹满便秘。舌苔黄或灰黑而燥,脉滑数。治宜清肺透邪,清胃通腑。4. 热闭心包证:壮热,烦躁不安,口渴不欲饮,甚则神昏谵语、痉厥或四肢厥冷。舌绛少津,舌苔黄,脉弦数或沉数。治宜

2、清营泄热,清心开窍。5. 气阴两虚证:身热渐退,干咳痰少而黏,自汗神倦,纳少口干。舌质红,少苔,脉细或细数。治宜益气养阴,润肺化痰。6. 邪陷正脱证:呼吸短促,鼻翼煽动,面色苍白,大汗淋漓,甚则汗出如油,四肢厥冷、发绀 ,烦躁不安,身热骤降,或起病无身热,面色淡白,神色逐渐模糊。舌淡紫,脉细无力,或脉微欲绝。治宜回阳,救阴,固脱。临证护理1. 风热犯肺证(1) 饮食宜清淡,忌食冷饮。(2) 中药汤剂宜温服,药后切忌汗出当风,及时用干毛巾擦干,并观察出汗和体温情况。(3) 观察患者出汗、咳嗽及神志等情况。高热者绝对卧床休息,可予以金银花、芦根等煎水代茶。2. 痰热壅肺证(1) 高热者可给予半流质

3、,可食薏苡仁粥,或取鲜芦根煎汤代茶,鼓励多吃水果。忌食刺激之品和海腥发物。(2) 发热时,可遵医嘱针刺大椎、曲池、丰隆、肺俞。(3) 中药汤剂宜偏凉服。(4) 观察体温、脉象、咳嗽及咯痰的色、质、量、气味等情况。3. 肺胃热盛证(1) 病室宜凉爽为宜。(2) 饮食以清凉为主,多食润燥、生津之品,少食或不食胀气之品。(3) 中药汤剂多有清热通腑之效,服药后应注意观察大便次数、量、性质等情况。(4) 观察腹胀、排便及全身症状。如腹胀明显时,可顺时针方向按揉腹部5-10分钟,每日2次,或遵医嘱配合针灸治疗。4. 热闭心包证(1) 加强口腔护理,常用中西药漱口,避免继发感染,增进食欲。因昏迷不能进食者

4、,可给予鼻饲高热量流质,做好鼻饲护理。(2) 密切观察神志、脉象等变化,并予以记录。高热神昏者,使用床栏保护。遵医嘱配合针灸治疗。5. 气阴两虚证(1) 饮食以清淡为宜,可以莲子、百合、芡实、红枣等煮烂食用。忌食油腻厚味之品。(2) 大量出汗者,可以黄芪、浮小麦、红枣同煮代茶频频饮用。6. 邪陷正脱证(1) 饮食以流质或半流质为宜,必要时应予喂食,防止呛咳、窒息。(2) 密切观察神志、瞳孔等变化。昏迷者应保持呼吸道通畅,头偏向一侧;痰壅者,必要时予吸痰。若出现脱证危象,应及时报告医师,并做好抢救准备。饮食护理饮食上给予高热量、高蛋白、高维生素,以及易消化的流质、半流质或软食,鼓励多饮水、清凉饮

5、料,多食新鲜水果和蔬菜。热退后选用瘦肉、鱼、鸡肉等食品。提倡少食多餐,忌食辛辣、油腻、坚硬、煎炸、厚味之品,戒烟酒。根据不同证型指导饮食(1) 风热犯肺证:饮食以清淡为宜,忌食冷饮。高热者,可给予金银花、芦根等煎水代茶。(2) 痰热壅肺证:可给予半流质,可食薏苡仁粥,或取鲜芦根煎汤代茶,鼓励多吃水果。忌食刺激之品和海腥发物。(3) 肺胃热盛证:饮食以清凉为主,多食润燥生津之品,少食或不食胀气之品。(4) 热闭心包证:昏迷不能进食者,可给予高热量流质鼻饲。(5) 气阴两虚证:饮食以清淡为宜,可以莲子、百合、芡实、红枣等煮烂食用。忌食油腻、厚味之品。(6) 邪陷正脱证:饮食以流质或半流质为主。用药

6、护理中医学认为风为阳,温亦为阳,两阳相劫,必伤阴液。而肺为多气少血之脏,故把主气分关是治疗关键。治疗基本原则为宣肺透邪,顾护阴液。西医用药分以下两种。1. 一般支持疗法(1) 患者应卧床休息,注意保暖,进食易消化食物。发热者应多饮水,必要时静脉补液。(2) 高热者应物理降温或用退热药。(3) 有气急、发绀等缺氧症状者,以鼻导管给氧。刺激性咳嗽异常剧烈者可服可待因等,必须遵医嘱执行。(4) 祛痰可用氯化铵、复方甘草合剂。2. 抗生素的应用(1) 抗生素可用于各种细菌性肺炎,以及预防病毒性肺炎合并细菌感染,针对致病菌并结合药敏试验用药。(2) 青霉素使用前均应做皮肤过敏试验。(3) 用药后观察患者痰培养结果、体温、血常规、胸部X线片的情况。(4) 观察用药后的效果和有无不良反应。3. 肺热病合并心功能不全者,应控制静脉输液滴速。健康指导1. 保持心情舒畅,乐观开朗,避免情绪过激。2. 生活起居要有规律,避免过度疲劳、受凉、酗酒、吸烟。预防外感,感冒应及时治疗。3. 饮食有节,富有营养,多食蔬菜、水果,忌食辛辣、刺激之品。4. 加强体育锻炼,如慢跑、打太极拳、练呼吸操等,以增强体质。5. 感冒流行或冬春节要注意保持室内空气流通,少去公共场所,防治上呼吸道感染。3肺 炎

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