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1、第十六章 神经系统疾病病人的护理,冯 慧 2012年4月25日,A1型题,1、患儿女，3个月。主因发热2天，抽搐1天就院，入院 时体温39.3，出现抽搐并伴有喷射性呕吐，体检：前 囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。脑膜刺激征阳性。实验 室检查：白细胞2000106L，中性粒细胞为主，该 患儿可能 A.高热惊厥 B.电解质紊乱 C.低钙惊厥 D.癫痫发作 E.化脓性脑膜炎 2、患者男性，65岁，颅内压升高，医嘱给予输注20 甘露醇250ml，输注时间至多 A.10分钟 B.30分钟 C.60分钟 D.90分钟 E.120分钟 3、患儿男，1岁，发热3天，呕吐数次，患儿精神萎靡, 前囟饱满，怀疑化脓性脑
2、膜炎，拟行腰椎穿刺，穿刺部 位应选择 A.12腰椎间隙 B.23腰椎间隙 C.34腰椎间隙 D.45腰椎间隙 E.第5腰椎与第1骶椎间隙,E,B,C,A1型题,4、患儿男，5岁，一周前流涕。继之高热、头痛、嗜睡、 精神异常、意识障碍。口唇有疱疹。白细胞正常。实验 室检查脑脊液基本正常。首先应考虑 A.结核性脑膜炎 B.化脓性脑膜炎 C.病毒性脑膜炎 D.脑脓肿 E.脑栓塞 5、患儿男，6月，诊断化脓性脑膜炎，经抗生素治疗一 周后热退，病情好转，复查脑脊液细胞数由150010*9 L降至5010*9L。近2天又开始发烧，体温39.8, 并出现频繁呕吐，可能并发了 A.硬膜下积液 B.脑性瘫痪 C
3、.胶质细胞瘤 D.蛛网膜下腔出血 E.神经母细胞瘤 6、颅中窝骨折护理措施不正确的是 A.床头抬高1530cm B.用生理盐水棉球清清外耳道 C.限制液体入量 D.枕部垫无菌巾 E.用棉球塞住右耳，以减少脑脊液外漏,E,A,C,A1型题,7、颅中窝骨折最易损伤 A.嗅神经 B.视神经 C.动眼神经 D.三叉神经 E.面神经 8、下列瞳孔的变化对诊断小脑幕切迹疝有意义的是 A.患侧瞳孔先缩小，再散大 B.患侧瞳孔逐渐散大 C.双侧瞳孔均缩小 D.双侧瞳孔均散大 E.双侧瞳孔无变化 9、颅前窝骨折最易损伤的神经是 A.嗅神经 B.展神经 C.听神经 D.面神经 E.滑车神经 10、判断颅脑损伤患者
4、有无颅底骨折，最有价值的临床 表现是 A.眼睑淤血 B.球结膜下出血 C.呕吐 D.脑脊液漏 E.严重头痛,D,A,A,E,A1型题,11、硬脑膜外血肿典型的意识障碍表现为 A.伤后昏迷进行性加重 B.伤后无原发性昏迷 C.伤后清醒，血肿形成后出现继发性昏迷 D.伤后清醒一昏迷一再清醒 E.伤后昏迷一清醒一再昏迷 12、库欣(Cushing)反应的表现为 A.血压升高，脉搏慢，呼吸慢 B.颅内压升高，脉搏慢，心率慢 C.体温升高，脉搏慢，呼吸慢 D.血压升高，反应慢，呼吸慢 E.体温升高，反应慢，呼吸慢 13、软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网 膜下腔出血，为 A.脑裂伤 B.脑挫伤
5、 C.脑震荡 D.急性硬膜下血肿 E.急性硬脑膜外血肿 14、护理颅脑损伤患者，最重要的观察指标是 A.体温 B.血压 C.脉搏 D.呼吸 E.意识,E,A,A,E,A1型题,15、硬脑膜外血肿的典型表现是 A.逆行性健忘 B.中间清醒期 C.突然呼吸停止 D.脑脊液漏 E.伤后癫痫 16、下列疾病不会发生颅内压增高的是 A.脑内血肿 B.硬脑下血肿 C.颅内肿瘤 D.脑震荡 E.脑水肿 17、可出现在化脓性脑膜炎脑脊液检查结果中的是 A.外观清亮 B.糖含量正常 C.淋巴细胞大量增多 D.蛋白质明显增多 E.氯化物含量正常 18、病毒性脑膜炎患儿的脑脊液检查结果中可出现 A.外观混浊 B.压
6、力降低 C.细胞数减少 D.蛋白质正常 E.糖和氯化物正常,B,D,D,E,A1型题,19、小儿惊厥最常见的类型是 A.颅内占位性病变所致惊厥 B.脑膜炎所致惊厥 C.高热惊厥 D.颅脑损伤所致惊厥 E.低血钙所致惊厥 20、小儿惊厥是儿科常见的急症，其发生率是成人的 A.57倍 B.810倍 C.1015倍 D.1518倍 E.20倍 21、80小儿病毒性脑膜炎、脑炎的病原体为 A.肠道病毒 B.虫媒病毒 C.腮腺炎病毒 D.疱疹病毒 E.脊髓灰质炎病毒 22、3岁小儿腰穿部位正确的是 A.23腰椎间隙 B.45腰椎间隙 C.34腰椎间隙 D.56腰椎间隙 E.12腰椎间隙,C,C,A,C,
7、A1型题,23、新生儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是 A.葡萄球菌 B.肺炎双球菌 C.大肠埃希菌 D.脑膜炎奈瑟菌 E.铜绿假单胞菌 24急性脑血管病患者颅内压增高最急需的措颅内压施是 A.头颅MRI B.腰穿 C.脑血管造影 D.静脉注射甘露醇 E.头颅CT 25、脑出血以内囊出血最常见，其特征性的临床表现为 A.同侧偏瘫 B.对侧偏瘫 C.同侧偏盲 D.三偏症 E.交叉性偏瘫 26、缺血性脑血管疾病的主要治疗措施是 A.血管扩张剂 B.利尿剂 C.脱水剂 D.抗凝治疗 E.镇静剂 27、属于出血性脑血管疾病的是 A.短暂性脑缺血发作 B.蛛网膜下腔出血 C.脑梗死 D.脑血栓形成 E.脑栓
8、塞,C,D,D,D,B,A1型题,28、关于癫痫患者长期服药的描述，正确的是 A.服药量要大 B.采用顿服法 C.症状控制后及时停药 D.最好单一药物治疗 E.根据病情随时增减药量 29、脑出血的好发部位在 A.大脑 B.小脑 C.脑桥 D.脑干 E.内囊 30、枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是 A.头痛剧烈 B.呕吐频繁 C.意识障碍 D.呼吸骤停出现早 E.血压升高，脉缓有力,D,E,D,A2型题,1、患者女性，66岁，高血压病史15年，糖尿病10年， 突发右侧肢体无力，说话不流利，逐渐加重2日，体检： 神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸 舌右侧，饮水自右侧口角漏出，
9、右侧上下肢肌力0级， 肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性，最可能的 诊断是 A.脑膜炎 B.脑栓塞 C.脑血栓形成 D.脑出血 E.蛛网膜下腔出血 2、患者男性，38岁，车祸致颅中窝骨折，第4天出现高 热、头痛、意识障碍，脑膜刺激征阳性，应考虑 A.颅内压过高 B.颅内血肿 C.颅内感染 D.伤口感染 E.脑水肿 3、患者男性，38岁，车祸伤及头部，当即出现右侧鼻 唇沟变浅，右外耳道流出淡血性液体，右耳听力下降， CT示颅内少量积气。考虑患者出现了 A.颅前窝骨折 B.颅中窝骨折 C.颅后窝骨折 D.额骨骨折 E.脑挫裂伤,C,B,B,A2型题,4、患者男性，18岁。车祸致头部受伤，伤后当
10、即昏迷 20分钟。清醒后诉头痛，目前病情观察的重点在于及时 发现 A.呼吸道梗阻 B.颅内压增高 C.压疮 D.水、电解质失衡 E.感染 5、患者男性，70岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏 迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐。入院8小时。仍未排 尿，主诉下腹胀痛。查体见下腹膀胱区隆起，耻骨联合 上叩诊呈实音。其主要护理问题是 A.下腹疼痛 B.潜在呼吸道感染 C.体液过多 D.尿潴留 E.有皮肤完整性受损的危险 6、患者男性，18岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏 迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级；脑 脊液检查有红细胞，观察该患学的生命体征的顺序是 A.脉搏、呼吸、血压 B.血压、脉搏
11、、呼吸 C.脉搏、血压、呼吸 D.呼吸、血压、脉搏 E.呼吸、脉搏、血压,B,D,E,A2型题,7、患者男性，22岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏 迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级；脑 脊液检查有红细胞，目前的关键处理措施是 A.静卧、休息 B.床头抬高1530 C.营养支持 D.应用抗生素 E.防治脑水肿 8、患者男性，18岁。因车祸致头部受伤，当即昏迷5小 时。格拉斯哥昏迷评分为6分。患者目前的表现符合 A.脑震荡 B.弥散性轴索损伤 C.脑挫裂伤 D.硬脑膜下血肿 E.硬脑膜外血肿 9、患者男性，28岁。头部受伤后意识模糊约20分钟， 头痛，恶心，呕吐，追问受伤经过不能记忆
12、，查体无异 常倾向，可能诊断为 A.脑震荡 B.脑挫裂伤 C.颅骨骨折 D.硬脑膜外血肿 E.颅内血肿,E,C,A,A2型题,10、患者女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室 引流术后3小时，引流管无脑脊液流出，不正确的处理 方法是 A.将引流瓶(袋)降低 B.报告医师 C.将引流管轻轻旋转 D.生理盐水冲洗 E.必要时换管 11、患者女性，43岁，被汽车撞倒，头部受伤，唤之睁 眼，回答问题错误，检查时躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷 评分为 A.15分 B.12分 C.11分 D.8分 E.5分 12、患者女性，68岁，因颅内压增高，头痛逐渐加重 行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止，双侧瞳孔直
13、2mm，以后逐渐散大，血压下降，该患者最可能出现了 A.小脑幕切迹疝 B.枕骨大孔疝 C.大脑镰下疝 D.脑干缺血 E.脑血管意外,A,C,B,A2型题,13、患者女性，34岁，2周来，常在刷牙时出现左侧面 颊和上牙部疼痛，每次持续34分钟，神经系统检查未 发现异常，应考虑的诊断是 A.牙痛 B.三叉神经痛 C.面神经炎 D.鼻窦炎 E.单纯部分性发作 14、患儿，男，9岁，做作业时，突然中断，发呆，手 中铅笔落地，约10秒后又能继续做作业，近来连续发 作，一周内发作4次，但每次发作均无记忆，最可能的 诊断是 A.癫痫失神发作 B.肌阵挛发作 C.无张力发作 D.癫痫精神运动性发作 E.癫痫单
14、纯部分性发作 15、患者男性，28岁，原有癫痫大发作史，今晨起有多 次抽搐发作。间歇期意识模糊，两便失禁，中午来院急 诊，紧急处理措施是 A.鼻饲抗癫痫药 B.静脉推注地西泮 C.肌注苯巴比妥 D.0.1水和氯醛保留灌肠 E.20甘露醇静脉滴注,B,A,B,A2型题,16、患者男性,30岁,因突然头痛、呕吐，脑膜刺激征阳 性入院，初步诊断蛛网膜下腔出血,病因诊断主要依靠 A.脑脊液检查 B.CT检查 C.MRI检查 D.脑血管造影 E.脑超声检查 17、患者男性，80岁，脑出血入院，出现意识模糊，频 繁呕吐。右侧瞳孔大，血压208120mmHg，左侧偏 瘫，应禁止使用的护理措施为 A.绝对卧床
15、休息，头偏向一侧 B.应用脱水，降颅压治疗 C.遵医嘱降血压 D.置瘫痪肢体功能位 E.协助生活护理，采用灌肠保持大便通畅 18、患者女性，34岁，洗衣时突发左侧肢体活动不灵， 体检：意识清，失语，心律不齐，心率106次分，脉 搏86次分，左上肢肌力0级、下肢肌力2级，偏身感觉 障碍，首先考虑的疾病是 A.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.脑出血 D.短暂性脑缺血发作 E.蛛网膜下腔出血,D,E,B,A2型题,19、患者男性，55岁，1年内出现3次突然说话不流利， 每次持续30分钟左右，第3次发作时伴右侧肢体麻木， 神经系统检查正常，动脉硬化病史2年,最可能的诊断是 A.癫痫部分性发作 B.偏头痛
16、C.颈椎病 D.顶叶肿瘤 E.短暂性脑缺血发作 20、患者女性，38岁，既往体健，2小时前在提取重物 后突然剧烈头痛，伴喷射状呕吐，呼吸减慢，心率减 慢，血压升高，这种现象是 A.急性颅脑感染 B.脑神经受刺激 C.牵涉性头痛 D.颅内压增高 E.神经官能症 21、患者女性，66岁，在家宴请客人时突然跌倒在地， 当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再 次跌倒，并出现大小便失禁，随后意识丧失呈嗜睡状 态，以脑出血入院，该患者可能出现的并发症是 A.呼吸衰竭 B.肾衰竭 C.心力衰竭 D.脑疝 E.DIC,E,D,D,A2型题,22、患者女性，58岁，高血压10年，因情绪激动后出现 剧烈头痛，呕吐，测血压220110mmHg，意识障碍, 大小便失禁,CT显示高密度影,最恰当的护理措施是 A.发病112h内避免搬动患者,患者侧卧位，头部稍抬高 B.发病1224h内避免搬动患者,患者侧卧位,头部稍抬高 C.发病2448h内避免搬动患者,患者侧卧位,头部稍抬高 D.发病487
