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1、交 接 班 制 度,骨一区 高 琴,护理查体,交接班形式,护理措施,患者转入、转出交接,交接班的护理缺陷、不良事件,交接班内容,手术病人的交接流程,主要内容,交 接 班 制 度 内 容,1.每天清晨由护士长主持，按顺序站立交接班。参加人员必须严肃认真、服装整洁、思想集中。交班护士报告病人动态情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查等病人的病情变化，要求背诵交班。晨会中可适当安排小讲课、提问及示教，布置当日工作或应注意的问题等，一般不超过20分钟。,交 接 班 制 度 内 容,2.严格执行交接班检查制度，要做到“四看、五查、一巡视”。护士长必须提前上班巡视病房，进行弹性排班。,交 接 班 制 度
2、内 容,3.坚持物品交接、登记制度。对规定交接的毒、麻、限剧药品、贵重药品、抢救车、体温表等物品应当面交清并签名，发现数目不符必须及时查清。 4.建立护理工作备忘录。护士长对可能出现的差错事故苗头、安全防范措施、改进工作意见及行政管理上需注意的事项逐一记录，班班主动阅读。,交 接 班 制 度 内 容,5.各班都应按时进行书面及床边交接班，交班者应仔细回顾本班工作，防止遗忘治疗，对特殊检查、用药及病情必须交代清楚，并按规定为下一班做好充分准备。,医嘱本,体温本,病室 报告本,各项 护理 记录,“四看”,“ 四 看 ”,“五查、一巡视”,大小便 失禁,大手术 后病员,新入院,危重 瘫痪,术前 准备
3、,对危重、大手术后及病情有特殊变化的病员，交班人员应共同巡视，进行床旁交班。,“四 交 代”,三 交 代,术中、术后情况及注意事项,一 交 代,医嘱完成 情况,四 交 代,特殊药品的剂量、用法、注意事项,二 交 代,病情变化和特殊处理护理,“十不交、十不接”,Text in here,不 交,不 接,衣着穿戴不整齐,危重患者抢救时,出入院转科死亡未处理,皮试结果未观察未记录,医嘱未处理完,床边处置未做好,物品药品数目不清时,清洁卫生未处理好,未为下一班做好准备,护理记录未写完,交接班形式,集体交班（书面）,护士报告,科主任 指示评价,护士长 传达文件,医生报告,护士之间进行交班,护士长,护理组
4、长,责任护士,责任护士,助理护士,护理员,实习/进修护士,共同巡视病房,床头 交接班,床边交接班站立位置,交班护士与接班护士分别站病人两侧,接 班 护 士,交 班 护 士,床头,护 士 长,辅助护士,辅助护士,护 理组长,床旁交接重点查看,1、神志、生命体征 2、体位 3、伤口敷料、引流管（标识、时间、通畅、固定 4、输液液体及穿刺部位的皮肤情况 5、易受压部位皮肤情况 6、睡眠、饮食、服药、二便情况 7、晨间护理完成情况 8、吸氧、心电监测、各种仪器使用情况,交接班常见护理缺陷,静脉导管脱出或堵塞 当班护士只注意液体是否滴完，未在意液体输注状态是否正常。,静脉输液部位液体外渗或出现静脉炎 ，
5、护士对输液病人的观察不到位，不能及时发现问题。,交接内容不全面 药物、物品等交接不清。,交接班常见护理缺陷,皮肤情况交接不清 未能及时发现褥疮，引起这或那的交接问题。,拔管现象 病情评估不足，没有及时有效约束。,床前交接班言行不规范 侵犯病人隐私，或使病人认为被忽视。,与交接有关的不良事件,血标本,交班要求,交班者,讲 清,看 清,交班本,口头交代,病人床头,写 清,交班要求,四 交 接,交班要求,三 清,记 清,一 清,听 清,一 明,查 明,二 清,看 清,要 求,接班者,明确职责,交接班结束无疑问后, 交班人员方可下班,交接班过程中发现的问题，由交班者负责， 接班后发现的问题 由接班者承
6、担 交接双方都没有履行应交接的内容，双方应负 责。,患者从病区转入手术室,1、核对手术医嘱，病历、影像资料，共同核对患者信息及腕带标识 2、患者基本情况，生命体征、有无活动义齿、假肢、备皮、皮肤、过敏史等情况； 3、管道情况，如尿管（标识、时间、是否连接紧密、妥善固定、通畅）、输液情况（液体名称、管道通畅、输液滴数、穿刺部位等情况） 4、如遇有贵重物品交予家属保管，并签字为证 5、做好记录，签名,患者术后从手术室转入病区,1、根据病情情况，准备床单位及各种监护仪器、设备 2、根据麻醉及手术方式情况，安置体位，监测患者意识、瞳孔、生命体征、全身皮肤、伤口敷料、管道、镇痛泵、输液情况 3、在麻醉记
7、录单及手术护理记录单上了解患者术中情况，如：生命体征、输液总量、尿量、出血量、有无输血等 4、安置舒适体位、交代注意事项 5、交接病历、影像资料、物品 6、整理患者病历资料，完善各项护理记录,术后示意图,患者转入交接,1、接到患者转入通知，应事先了解患者基本信息、病情、生命体征情况，根据患者病情，准备床单位，并通知医生 2、与转出科护士交接 3、查对病人当日治疗完成情况及带入的药物 4、查看病人的神志、瞳孔、生命体征、皮肤、管道情况 5、查看转出科护理表格书写完成情况，若有疑问向转出科护士提出修正意见。（包括评估单） 6、确认无误后，双方在转科交接单上签名，并注明时间。,转入示意图,从上自下,患者转出交接,1、根据医嘱联系患者转科事项，并通知所转科室准备床单位 2、处理转科医嘱：停止本科医嘱，打印各种护理记录单 3、责任护士与患者或家属沟通，交代转科相关程序及转科途中的注意事项 4、责任护士书写转科交接单，包括患者的神志、瞳孔、生命体征、全身皮肤情况、管道、药品、输液情况 5、整理病历资料，做好登记,患者转出交接,6、确认转送工具符合安全标准护送患者转科 7、携带病历资料护送患者前往所转科室，危急重症患者准备抢救用物 8、协助转入科室护士妥善安置患者 9、详细交接患者、神志、瞳孔、病情、生命体征、皮肤、管道情况、治疗、护理、物品，双方签字。,转出示意图,谢谢大家！,
