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1、The Bones of upper Limbs,Bones of upper limbs,Composition: Should girdle 上肢带骨 ，clavicle锁骨，scapula肩胛骨 Bones of free upper limb 自由上肢骨 Humerus肱骨 in arm Radius桡骨 and ulna尺骨 in forearm Carpal腕骨, metacarpals掌骨 and phalanges指骨 in hand,上肢骨,上肢骨 上肢带骨和自由上肢骨 上肢带骨 与躯干相连，为自由上肢骨提供运动平台；包括肩胛骨和锁骨。 自由上肢骨 能作大幅度运动，包括肱骨、
2、桡骨、尺骨和手骨。 肩胛骨 为自由上肢骨提供运动平台肩关节。被大量肌肉固定在肩背部扁骨三角形三角、三边、两面。 锁骨 支撑肩胛骨-肩关节远离躯干，增加自由上肢骨运动。长的、实心的扁骨粗细不等s弯曲,功能 1）与躯干相连，2）为自由上肢骨提供运动平台 形态 肩胛骨scapula和锁骨clavicle,Should girdle 上肢带骨,肩胛骨scapula,功能 1）与躯干相连，2）为自由上肢骨提供运动平台 形态 扁骨-位于背部外上方、贴于胸廓后面、平第27肋,肩胛骨呈三角形三角、三边、二面 1）内上角 平第2肋(肩胛提肌） 2）下角 （1）平第7肋或第7肋间隙（数肋标志),（2）听诊三角 3
3、）外上角 肩关节运动平台,听诊三角,外上角持枪式关节盂、喙突、肩胛冈和肩峰,关节盂,喙突,肩胛冈和肩峰,4）内侧缘、外侧缘肌肉附着-脊柱缘、腋缘 5）上缘-肩胛切迹,肩胛切迹,肩胛切迹肩胛上动脉及神经通过，血管与神经常被肩胛上韧带分隔,6）腹侧面-肩胛下窝（肩胛下肌） 7）背侧面-肩胛冈,冈上、下窝（冈上肌、冈下肌）,Three borders Superior: coracoid process 喙突 , scapular notch 肩胛切迹 Lateral (axillary) border腋缘 Medial (vertebral) border脊柱缘 Three angles Supe
4、rior: opposite to the 2nd rib Inferior: opposite to the 7th rib or 7th intercostals space Lateral: glenoid cavity关节盂, supra- and infraglenoid tubercles 盂上、下结节 Two surfaces Anterior surface concave: subscapular fossa肩胛下窝 Posterior surface: supra- and infraspinous fossae冈上、下窝, spine of scapula 肩胛冈,Sca
5、pula 肩胛骨,Pectoral Girdle,Scapula Acromion process Forms protective cover Attachment for clavicle Attachment for muscles Coracoid process Attachment for muscles Glenoid cavity Articulates with humerus,功能 1）与躯干相连，2）支撑肩胛骨 形态 扁骨长形，无骨髓腔-横于胸部与颈部交界处，胸骨柄两侧,Clavicle 锁骨,外侧1/3凸向后,内侧2/3凸向前,胸骨端,肩峰端,中外1/3交界处较细，易骨
6、折,1）粗细不等-外侧1/3细，内侧2/3粗 2）弯曲-外侧1/3凸向后，内侧2/3凸向前S形,“S” shaped, medial 2/3 convex forward and lateral 1/3 convex backward Sternal end胸骨端 medially and acromial end肩峰端 laterally,3)中外1/3交界处较细，易骨折,Pectoral Girdle,Bones of free upper limb 自由上肢骨 Humerus肱骨 in arm Radius桡骨 and ulna尺骨 in forearm Carpal腕骨, metaca
7、rpals掌骨 and phalanges指骨 in hand,Bones of free upper limb自由上肢骨,功能 能作大幅度运动 形态 1）长骨（腕骨除外） 2）肱骨、桡骨、尺骨和手骨。,Humerus 肱骨,肱骨长骨一体二端 1、近侧端Upper end部分参与肩关节 1）肱骨头，解剖颈，大、小结节(结节间沟内有肱二头肌长头肌腱通过）,2）外科颈surgical neck -骨质变化易骨折部位（男性） -腋神经（三角肌），旋肱前、后动脉,腋神经（三角肌），旋肱前、后动脉,2、体Shaft 1）上半段为圆柱形，下半段为三棱柱状 2）三角肌粗隆deltoid tuberosity
8、中段外侧面,三角肌粗隆,桡神经沟,3）桡神经沟肱骨背面、三角肌粗隆下内方，上内斜向下外-桡神经、肱深动脉伴行通过,桡神经与肱深动脉伴行走在肱骨的桡神经沟内 方向：由肱骨的内上绕肱骨后方走向外下 由于紧贴肱骨，所以上臂中份骨折最易损伤桡神经、肱深动脉,桡神经支配上肢伸肌-桡神经损伤，表现为伸肌瘫痪、垂腕,3、远侧端Lower end参与肘关节两个膨大 1）内侧膨大肱尺关节原动关节滑车关节,（1）滑车trochlea 倾斜（外高内低）-上臂与前臂不在一直线-提携角（女性明显） （2）冠突窝coranoid fossa、鹰嘴窝olecranon fossa易骨折部位,（3）内侧髁、内上髁medial
9、 epicondyles (4)尺神经沟-尺神经、尺侧上副动脉通过,肱骨髁上骨折产生内侧移位-可损伤内侧的尺神经,肱骨髁上骨折 最易损伤肱动脉， 其次正中神经， 若骨折端产生侧方移位还可损伤内侧的尺神经和外侧的桡神经,2）外侧膨大肱桡关节协同关节球窝关节 （1） capitulum 肱骨小头 （2）外侧髁、外上髁lateral epicondyles,（3）外侧髁前方有桡神经-肱骨髁上骨折产生外侧移位桡骨小头脱位-可损伤外侧的桡神经,肱骨髁上骨折 最易损伤肱动脉， 其次正中神经， 若骨折端产生侧方移位还可损伤内侧的尺神经和外侧的桡神经,Upper end: head of humerus肱骨头
10、, anatomical neck解剖颈, greater and lesser tubercles大、小结节, crests of greater and lesser tubercle, 大、小结节嵴，intertubercular groove结节间沟, surgical neck外科颈 Shaft: deltoid tuberosity三角肌粗隆on lateral surface, and a groove for radial nerve桡神经沟 on posterior surface Lower end: lateral and medial epicondyles内、外上髁,
11、 capitulum 肱骨小头, trochlea 肱骨滑车, coranoid fossa 冠突窝 and olecranon fossa鹰嘴窝 , and sulcus for ulnar nerve 尺神经沟,Humerus 肱骨,Arm,Humerus Head Tubercles Greater and lesser Capitulum Articulates with radius Trochlea Articulates with ulna Epicondyles Attachment of forearm muscles,前臂骨Forearm-桡骨Radius、尺骨Ulnar,
12、1、掌推物的印象-桡骨的远侧端比尺骨低约1cm-桡骨远侧端粗大，参与腕关节，尺骨远侧端高，不参与腕关节，细小-尺骨远侧端下方有关节盘,Fracture of the distal end of the radius,2、屈肘的印象 (1)肱尺关节为肘关节的原动关节滑车关节-尺骨上大下小，桡骨上小下大 （2）前臂骨间膜连结桡、尺骨， 传力由桡骨斜向内下方至尺骨-前臂骨骨折复位时，前臂骨间膜取最大位半旋半屈,3、近侧端 （1）尺骨近侧端-肱尺关节（滑车关节）-olecranon鹰嘴 coronoid process 冠突 trochlear notch滑车切迹无颈， ulnar tubersity
13、尺骨粗隆 （2）桡骨近侧端肱桡关节、桡尺近侧关节协同关节- head of radius桡骨头, neck of radius桡骨颈, radial tuberosity 桡骨粗隆,4、体Shaft 相对缘为interosseous border骨间缘（锐利） 5、远侧端 -桡大尺小-茎突,Radius,Ulnar,Upper end: head of radius桡骨头, neck of radius桡骨颈, radial tuberosity 桡骨粗隆, articular circumference环状关节面 Shaft： interosseous border骨间缘 Lower end
14、: styloid process 茎突laterally, ulnar notch尺切迹 medially, carpal articular surface腕关节面 inferiorly,Upper end: olecranon鹰嘴 coronoid process 冠突 trochlear notch滑车切迹 radial notch 桡切迹 ulnar tubersity尺骨粗隆 Lower end styloid process 尺骨茎突 head of ulna 尺骨头,Forearm,Radius Thumb side Radial tuberosity (biceps brac
15、hii muscle) Ulna Little finger side Trochlear notch Olecranon process Radial notch,手骨Hand,1、Carpal bones 腕骨 （1）腕骨共计八块两列 Proximal row (lateral to medial) scaphoid手舟骨, lunate月骨, triquetral三角骨 and pisiform豌豆骨 Distal row (lateral to medial) trapezium大多角骨, trapezoid小多角骨, capitate头状骨 and hamate钩骨,（2）腕骨沟腕管
16、正中神经、拇长屈肌、指浅屈肌和指深屈肌肌腱,（3）豌豆骨尺管尺血管、神经,尺血管、神经,2、掌骨5块、指骨14块长骨,Wrist and Hand,Wrist 8 carpal bones Hand 5 metacarpals (palm of hand) Phalanges (singular is phalanx,1.认识锁骨、肩胛骨、肱骨、尺、桡骨、豌豆骨。,上肢骨复习题,2.认识肱骨头、大小结节、结节间沟、外科颈、解剖颈、三角肌粗隆、桡N沟、内外上髁、肱骨滑车、鹰嘴窝、尺N沟、鹰嘴、冠突、滑车切迹、尺骨粗隆、尺骨茎突、桡骨小头、桡骨颈、桡骨粗隆、桡骨茎突等结构,3.肩胛骨下角平第几肋?通过肩胛切迹的结构?,4、锁骨是长骨吗?易骨折部位?,5、肱骨不同部位骨折易损伤的血管神经?,6、何谓腕骨沟、腕管?,The linkage of
