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1、眼病与眼保健,深圳南山人民医院眼科 严浩 博士 200年6月17日,视觉器官的组成： 眼附属器 眼球 视路,眼附属器的组成,眼睑 结膜 泪器 眼外肌 眼眶,眼球壁 眼内容物,眼球的组成,纤维膜 色素膜 视网膜,眼球壁的结构,房水 晶状体 玻璃体,眼内容的组成,眼球成像原理,视力障碍,急性视力下降慢性视力下降 视物变形 闪光感 眼前黑影 视物模糊 视野缺损 夜盲 昼盲,什么是弱视？,弱视是指眼部无明显器质性病变，以功能性为主所引起的远视力低于0.9且不能矫正者。 弱视按程度分为： 轻度弱视：视力为0.8-0.6 中度弱视：视力为0.5-0.2 重度弱视：视力为=0.1,哪些原因会导致弱视？,有斜
2、视引起的弱视、先天性弱视、屈光不正及屈光参差引起的弱视、形觉剥夺性弱视和酒精、烟草、乙胺丁醇等中毒性弱视,哪些原因会导致夜盲？,夜盲是在暗光下视力很差或看不见东西。 营养性夜盲：由于消化道疾病影响吸收或饮食摄入不足引起维生素A缺乏。 遗传性眼病：视网膜色素变性、白点状视网膜变性、小口氏病。 青光眼视野缩小。 广泛视网膜光凝后。 广泛的视网膜脉胳膜炎,眼痛,眼眶痛 眼睑痛 眼球痛 眼球后痛 伴有头痛的眼痛,眼睑发红 结膜发红,眼红,哪些原因会导致眼红？,眼出血：眼睑皮肤破裂伤表现流血，鲜红色容易识别。结膜下出血呈条状、片状，不规则形状、鲜红色，大量出血时呈紫红色，常见原因是：眼部外伤，剧烈咳嗽、
3、大便干燥、用力揉眼，老年人动脉硬化。,哪些原因会导致眼红？,眼充血：眼充血常常由炎症引起，眼睑充血表现睑皮肤发红，常伴有发热、肿疼，结膜充血表现血管扩张。又有结膜充血和睫状充血及混合充血之分,眼不适,眼痒 畏光 异物感 眼干涩 眼烧灼感,哪些原因会导致眼干涩？,慢性结膜炎、眼干燥症、睑缘炎、眼部化学性或热烧伤后期、天疱疮、沙眼、维生素A缺乏或斯耶格兰综合症,哪些原因会导致眼痒？,春季卡他性结膜炎、染发剂、化妆品、纹眉、纹眼线、药物等引起的过敏；慢性结膜炎；睑缘炎；手术后恢复期,流泪与溢泪,流泪,炎症刺激 外因刺激 全身因素,溢泪,眼睑位置异常 泪点病变 泪管病变 泪囊病变 鼻泪管病变,哪些原因
4、会导致流泪多？,迎风流泪：指在户外流泪，是由于泪液分泌多或泪点及泪管狭窄、泪小点痉挛、灰沙或飞虫入眼等原因引起的。 在室内外均流泪：除情绪因素影响外，多因泪点、泪小管、鼻泪管等阻塞、泪囊炎症所致。,哪些原因会导致流泪多？,由某些眼病引起：如倒睫、结膜炎、角膜炎、角膜结膜异物、手术线头刺激、沙眼、睑缘炎、虹膜睫状体炎等。 物理化学性刺激及刺激性较强的食物、药物。 幼儿溢泪主要由先天性鼻泪管下端闭锁,分泌物,大量脓性 少量脓性 浆液或粘液蛋白性,哪些原因会引起分泌物增多？,正常情况下除正常泪液外没有分泌物。沙眼、慢性结膜炎常于早晨起床后发现眼角部位有少量干性分泌物。病毒性感染的结膜炎、角膜炎，多数
5、分泌物较稀薄，为水样、浆液性或粘液性，少数也有脓性的。急性细菌感染常出现大量粘脓性分泌物，晨起时眼睑被分泌物粘在一起眼睁不开,复视,单眼复视 双眼复视 水平复视 垂直复视,视疲劳,眼部原因 调节功能障碍 眼肌功能障碍 眼病所致视力不良,眼睑疾病,眼睑水肿或病肿胀 眼睑充血 眼睑硬结 上睑下垂 眼睑痉挛 内眦赘皮,哪些原因会导致眼肿？,非炎性眼睑肿无充血时：眼睑皮肤是全身皮肤最薄的部位，轻微水肿首先可表现眼睑水肿。常见的原因有过敏、蚊虫等叮咬，血管神经性水肿、眼睑及眼眶附近肿瘤压迫、泪腺脱垂、睑皮松弛症、霰粒肿等。易引起眼睑水肿的全身病有慢性肾炎、甲状腺机能低下，剧烈咳嗽、心力衰竭等。,哪些原因
6、会导致眼肿？,炎性眼睑肿胀伴有红疼时：如眼睑疖肿、睑板腺炎、睑缘炎等,哪些原因会导致眼肿？,结膜水肿：结膜是很薄的半透明膜，水肿时像泡状隆起，严重时突向睑裂外，甚至闭不上眼，非炎症引起的水肿一般不充血，常见于过敏、药物或化学物的毒性反应、眼睑和眼眶内肿物压迫、异物反应等,小眼睑 眼睑缺损 眼睑内翻 眼睑外翻 眼睑闭合不全 上眼睑退缩 倒睫,结膜炎,结膜充血 睫状充血 混合充血 新生血管 结膜下出血,角膜炎,病毒性 细菌性 真菌性 棘阿米巴性,眼外伤,常用眼药分类 （1）,消炎抗生素类：如氯霉素、利福平、诺氟沙星、润舒、红霉素等眼药水或眼药膏等，主要适用于眼睑、泪道、结膜、角膜等部位的感染性炎症
7、，或手术后感染的预防与治疗。 抗病毒类：如病毒唑、羟苄唑、环胞苷等眼药水，适用于单纯疱疹性角膜炎或流行性出血性角膜炎等病症,常用眼药分类）（2）,皮质类固醇激素类：如可的松、氟美松、典必舒等眼药水，主要适用于过敏性炎症、内因性非感染性炎症以及外伤、手术后反应性炎症，也可以用于近视眼手术后。 抗青光眼类：如匹罗卡品、噻吗心安、贝特舒等眼药水或眼药膏，这类药品应由医生根据患者的青光眼类型和眼压控制情况选择使用，必须听从医嘱,常用眼药分类（3）,散瞳类：如阿托品、后马托品、美多利等眼药水或眼药膏。主要用于验光、眼底等散瞳检查，也可用于严重的角膜炎、虹膜睫状体炎和手术前后。 非皮质类固醇类激素消炎药：
8、如欧可芬、加贝、双氯灭痛等眼药水，与皮质类固醇类激素的作用相似，主要用于非感染性炎症。,常用眼药分类（4）,白内障防治类：如法可林（治瘴宁）、卡他灵（白内停）、卡林U、珍珠明目等眼药水。目前这类药物的疗效尚未肯定，抑或有延缓白内障发展的作用。 其他：硫酸锌、人工泪液、色甘酸钠等眼药水，主要用于减轻视力疲劳、湿润眼球、抗过敏等。,如何正确滴眼药？,正确点眼药水的方法：一只手拿眼药瓶，另一只手将瓶盖取下，注意拔取瓶盖时勿碰触瓶盖口和瓶口，注意不能将瓶口向下放置。然后让患者向上看，即向头顶方向看，扒开下眼睑，将眼药瓶口高于眼睛约一厘米的距离挤出眼药水，滴在下穹隆部，即下睑结膜与眼球交界的凹陷处，每次
9、点眼药水一至二滴即可，滴眼药水后，闭眼片刻。在点眼药水时，瓶口切勿碰眼皮、睑缘及睫毛等处,什么是假性近视？,假性近视是症状似近视，但没有器质性近视改变的一种功能性的变化。散瞳验光没有明显屈光度，或仅有0.5D以下属于正常范围很小的屈光度，经过散瞳验光或休息后视力可以恢复,假性近视眼戴眼镜好吗，怎样治疗？,假性近视不需要戴眼镜，也不应该戴眼镜，否则会加深近视，因为戴上眼镜就使处于痉挛收缩状态的睫状肌更没有松弛恢复的机会了，逐渐趋向接近僵化而成为不可逆的真性近视了。 怀疑有假性近视时，应该使眼睛得到适当休息或散瞳验光确定是否假性近视，也可以采取一些治疗办法力求缓解睫状肌痉挛。如远望、休息、眼保健操
10、、药物、仪器均有一定促进恢复的效果。,矫正近视别轻信,假性近视不要配眼镜 电脑验光仅供参考不可直接做配镜处方 中小学生最好配框架眼镜 配镜后要长期正常戴镜 正确戴镜度数不会越戴越深 治疗仪不可能治愈近视 手术治疗应慎之又慎,七种情况下隐形眼镜不宜戴,中小学生正处于生长发育旺盛的时期，眼球视轴尚未定形，若过早或长时间连续戴隐形眼镜，容易产生角膜缺氧和生理代谢障碍等副作用；镜片曲径若与角膜不相适应，重时会导致角膜溃疡或穿孔,七种情况下隐形眼镜不宜戴,孕妇不适合配戴隐形眼镜。怀孕时，由于人体内的分泌功能发生了变化，使角膜组织的屏障功能下降，引起眼部不适。 感冒患者手上往往带有大量病菌，它们很容易在取
11、、戴隐形眼镜时进入眼中。感冒还常常伴有轻微的视网膜炎症，戴隐形眼镜会使炎症加重,七种情况下隐形眼镜不宜戴,发烧患者发热时眼睛抵抗力下降，泪液分泌减少，细菌就会趁机大量繁殖，从而引起细菌性角膜溃疡。 有过敏症的人戴隐形眼镜易引起并发症，如红肿、眼睛痒、结膜炎、眼睛肿胀等,七种情况下隐形眼镜不宜戴,骑自行车旅游或者长距离骑车时，空气对流的加速会使镜片逐渐干燥变硬，引起眼睛疼痛或细菌感染。 角膜炎、结膜炎和严重沙眼患者也不适合戴,如何减少视疲劳,其原因： 1.工作姿势与距离：工作距离太近，屏幕太小（电脑笔记本），姿势不正确。 2.屏幕质量差，清晰度减退。 3.工作环境：其环境光线太强或太弱。 4.工
12、作时间太长。 5.眼镜屈光度数不合适，瞳距不准。,预防和治疗： 1.每工作1-2小时休息15分钟，闭目或远望，眼部按摩。 2.办公室的环境要保持通风和湿润。 3.如果你是眼镜一族，要配一副合适的眼镜很重要。 4.根据以上原因作相应调整，避免疲劳。 5.从食物中摄取维生素A，并保证充足的睡眠 6.双眼滴人工泪液。 7.如症状不缓解，应找眼科医生作进一步处理,综合症,随着科学技术的飞速发展，信息交流的质与量不断提高，从传统的白字黑纸的处理，发展到电脑操作。各种由阴极射线管组装的电器设备进入社会和家庭。近年来，研究表明，电脑终端可引起视疲劳，又称综合症,综合症的主要眼部症状有：眼酸、眼胀、眼累不适、
13、注意力难以集中、结膜或角膜炎，甚而视力减退，眼压升高，形成近视。全身症状有：主肩、颈、腰、背全身酸痛、情绪烦躁、植物神经功能失调等。,关于综合症发生机制主要是两种因素造成：一、终端荧屏亮光的眩目刺激和画面闪烁咣动，以及在操作中眼球频繁转动和过度紧张。二、工作环境的影响。操作时全神贯注、端坐、直腰、挺胸、肘和膝关节呈度屈曲的强制性姿势。,美国职业安全和健康管理中心(OSHA)提出如下有益的建议,1.将电脑显示终端放置在比您平时习惯阅读距离稍远处。 2.使电脑显示屏顶端和眼睛处在同一或稍低水平。 3.使所有相关材料尽可能接近屏幕，以减少头和眼部的移动和聚焦变化。 4.减少灯光的反射和闪耀。 5.持终端屏幕干净无尘。 6.有规律地安排休息，避免眼疲劳。,美国职业安全和健康管理中心(OSHA)提出如下有益的建议,7.通过眨眼保持眼部湿润，防止眼球干燥。 8.保持终端屏幕良好聚焦。 9.到眼科医生处就诊咨询，因为某些人平时也许不必戴眼镜，但在用计算机工作时可能需要矫正眼镜。 10.工间操及伸展运动。,谢谢,
