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1、白内障知识讲座,人眼结构,晶状体“镜头”,晶状体位置 晶状体生理功能 屈光 调节 滤过紫外线,概述,白内障 即晶状体混浊，可引起严重的视力障碍,概述,白内障是致盲的首要原因 全世界有2500万人因白内障失明 我国白内障致盲人数占盲人总数的46.1% 每年新增白内障患者约40万 急需治疗白内障患者达300多万,大多数成年人的晶状体都有不同程度的轻微混浊 只有引起严重视力视碍的白内障才具有临床意义,概述,白内障原因,晶状体囊膜损伤， 渗透性增加、丧失屏障作用，或晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，造成混浊,按白内障病因分为： 先天性白内障 年龄相关性白内障 并发性白内障 代谢性白内障：糖尿病性白
2、内障 药物性及中毒性白内障 外伤性白内障 后发性白内障,白内障分类,年龄相关性白内障 (Age related cataract),多见于老年人，随年龄增加发病率增高 晶体退行性改变 发病机理尚不清楚,最常见的白内障,相关因素 紫外线 晶状体营养 全身疾病，如糖尿病、高血压等 代谢状况,分类,按白内障部位分为： 核性白内障 皮质性白内障最常见 后囊膜下白内障,分类,皮质性白内障,核性白内障,后囊下白内障,临床表现,双眼患病，可有先后 眼前阴影，及渐进性、无痛性视力减退 屈光力增加 单眼复视或多视 虹视现象 畏光和眩光,皮质性白内障,按其发展过程可分为四期 初发期晶体混浊不影响视力 膨胀期可诱发
3、急性闭角型青光眼 成熟期视力下降，眼底不能窥入 过熟期晶体沉于囊袋下方,楔形混浊，轮辐状暗影 若未累及瞳孔区，则不影响视力 发展缓慢,皮质性白内障初发期,皮质性白内障膨胀期,混浊加重，呈不均匀灰白色混浊 视力明显减退 晶状体肿胀、体积增大易诱发急生闭角性青光眼,皮质性白内障成熟期,晶状体全部混浊 视力降至眼前手动或光感 晶状体体积恢复正常,皮质性白内障过熟期,晶状体体积缩小，囊膜皱缩，有白色斑点及胆固醇结晶，前房加深，虹膜震颤 晶状体纤维分解液化，呈乳白色,皮质性白内障过熟期,Morgagnian白内障 棕黄色晶状体核沉于囊袋下方，随体位变化而移动，上方前房进一步加深,皮质性白内障过熟期,并发
4、症 葡萄膜炎 晶状体溶解性青光眼 继发性青光眼 晶状体脱位,核性白内障,较少见，发病年龄早，进展缓慢 混浊主要位于晶状体核 屈光力增加可发生近视 可发生单眼复视或多视 散瞳前后视力不同,核性白内障,后囊膜下浅层皮质棕黄色混浊 似糊锅底样混浊 早期明显视力障碍 混浊位于视轴 进展缓慢 后期合并晶体皮质、核混浊 最后发展为成熟期白内障,后囊膜下白内障,白内障是糖尿病并发症之一 包括 真性糖尿病性白内障 双眼发病，进展迅速 开始时在前后囊下皮质区出现混浊 血糖升高时形成近视，血糖降低时形成远视 年龄相关性白内障 发生早，进展快，易成熟,糖尿病性白内障（Diabetic cataract）,属代谢性白
5、内障,白内障的治疗,白内障不能被预防 手术是治疗白内障的有效方法 指征：晶体混浊引起视力下降，视力0.4；眼底无可见病变 超声乳化人工晶状体植入术成为治疗白内障的主流术式 最安全、最有效,白内障的治疗,白内障手术摘除后还会发生白内障,？,后发性白内障,白内障囊外摘除术后或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体后囊膜混浊,后发性白内障发生率50% 儿童期白内障术后几乎均发生 影响视力与晶状体后囊膜混浊程度相关,后发性白内障的治疗,用Nd: YAG激光将瞳孔区的晶状体后囊膜切开,术后,日常保健与白内障,预防治疗全身疾病，如糖尿病、高血压等 常饮茶 多吃富含维生素C的食物 如西红柿、大枣及新鲜绿色蔬菜等 多吃富含锌的食物 如青鱼、沙丁鱼、瘦肉、花生、核桃、牡蛎等 多吃富含硒的食物 如芦笋、蘑菇、谷物、鱼、虾等,日常保健与白内障,少吃含胆固醇高的食物 如蛋黄、鳝鱼、动物内脏等 应尽量避免食用 油炸食品和人造脂肪、人造黄油、动物脂肪 含乳糖丰富的乳制品 如全脂奶粉、牛奶、奶油、奶酪、冰淇淋等 含盐高的食品,展望,对于白内障的防治需要整个社会 共同努力 提高全民对白内障的了解与认识,谢谢！,
