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1、血液净化室（中心）结构布局 管理标准操作规程,解放军昆明总医院肾脏内科 云南省血液净化中心 余月明,Rocco et al AJKD 2002;39:146,11%的透析患者死于感染 (HEMO study),间断性透析患者死亡原因1995-1999 (n=1 453),慢性透析患者感染流行情况,感染是慢性透析患者住院的第一原因。 感染是慢性透析患者生存期缩短和生活质量下降的主要因素。 上世纪90年代以后，感染率逐渐下降，但仍然是慢性透析患者死亡的第二原因。,血液透析病人病毒感染,乙型肝炎病毒感染 丙型肝炎病毒感染 人类免疫缺陷病毒（HIV）感染,慢性透析患者感染分类,尿毒症相关性感染 透析治
2、疗性相关感染,透析治疗性相关感染,透析通路性感染 接触性感染 血源性病毒感染,1、透析病人感染的防控措施 2、实施顺利、有效、安全治疗的功能要求,血液净化室（中心）结构布局要求目的,医院感染管理办法,第十三条 医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求，对医院感染的危险因素进行控制。 第十四条 医疗机构应当严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施。,中华人民共和国卫生部令 第48 号 医院感染管理办法已于2006 年6 月15 日经卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，自2006 年9 月1 日起施行。部长 高强
3、二六年七月六日,血液净化室（中心）结构布局,按照医院感染管理办法，血液透析室的建筑布局应当遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。,血液净化室（中心）布局,血液净化室（中心）应该合理布局。必须具备的功能区包括：,清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房； 半清洁区：透析准备室（治疗室）。 污染区：普通透析治疗室、隔离透析治疗区、候诊室、接诊 室、污物处理室等。开展透析器复用的，还应设置 复用间。 附属区：专用手术室、更衣室、独立卫生间等。 清洁区、半清洁区、污染区明显区分和间隔。,血液净化室（中心）功能布局,
4、血液净化室（中心）应该合理布局，包括治疗区域、辅助治疗区域，非治疗区域及三个通道。,治疗区域：透析治疗室、隔离透析治疗区、专用手术室间、配液间、清洁库房； 辅助治疗区：水处理间、复用间、污物间、透析液配液间、库房。 非治疗区域：医护人员办公室、护士站、候诊区、更衣室、值班室。 4. 通道及分区：病员通道、医护人员通道、污物及清洁物品通道。,血液净化室（中心）布局五要素,足够空间、科学分区、通道分开,方便病人治疗、医务人员工作,清新、安静的环境、必要的生活设施,满足学科发展需要、新技术应用,功能全面、分区合理方便,血液净化室（中心）布局,（一） 候诊室 患者候诊室大小可根据透析室（中心）的实际患
5、者数量决定，以不拥挤、舒适为度。患者更换拖鞋后方能进入接诊区和透析治疗室。,血液净化室（中心）布局,（二） 接诊区 患者称体重等，由医务人员分配透析单元、测血压和脉搏，确定患者本次透析的治疗方案及开具药品处方、化验单等。,血液净化室（中心）布局,（三） 更衣室 工作人员和患者更衣室分开，工作人员更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和治疗室；患者要更换专用拖鞋后方能进入透析治疗室。,血液净化室（中心）布局,应当达到医院消毒卫生标准（GB15982-1995）中规定的III类环境，并保持安静，光线充足。具备空气消毒装置、空调等。保持空气清新，必要时应当使用通风设施。地面应使用防酸材料并设置地漏。
6、 应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。一台透析机与一张床(或椅)称为一个透析单元，透析单元占地面积不小于3.2M2，床间距不小于0.8M。每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、废透析液排水接口、洗手速消设备、呼叫系统、网络接口。,（四） 透析治疗室（阴性治疗室和阳性隔离治疗室）,血液净化室（中心）布局,应当具备双路电力供应。如果没有双路电力供应，则停电时血液透析机应具备相应的安全装置，使体外循环的血液回输至患者体内。 配备操作用的治疗车（内含血液透析操作必备物品）、抢救车（内含必备抢救物品及药品）及基本抢救设备（如心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器）。 透析治疗室应设置
7、护士工作站，便于观察、处理病情及设备运行，治疗车、抢救车及基本抢救设备可置于护士站。,（四） 透析治疗室（阴性治疗室和阳性隔离治疗室）,血液净化室（中心）布局,（五） 透析准备室(治疗室) 应达到医院消毒卫生标准（GB15982-1995）中规定的对类环境的要求。 用于配制透析中需要使用的药品如促红素、肝素盐水、鱼精蛋白等。 用于储存备用的消毒物品（缝合包、静脉切开包、置管及透析相关物品等）。,血液净化室（中心）布局,（六）专用手术室：是否设置专用手术室可根据医院实际情况决定。 手术室管理同医院常规手术室。 达到医院常规手术室要求，可进行自体动静脉内瘘成形术和移植血管搭桥造瘘术。 达不到医院常
8、规手术室要求，仅能进行中心静脉导管置管、拔管、换药和拆线等操作。,血液净化室（中心）布局,（七） 水处理间 水处理间面积应为水处理装置占地面积的1.5 倍以上；地面承重应符合设备要求；地面应进行防水处理并设置地漏。 水处理间应维持合适的室温，并有良好的隔音和通风条件。水处理设备应避免日光直射，放置处应有水槽以防水外漏。 水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安装压力表，压力应符合设备要求。,血液净化室（中心）布局,（八） 库房 透析器、管路、穿刺针等耗材应该在库房存放，库房应符合医院消毒卫生标准（ GB15982-1995）中规定的类环境。,血液净化室（中心）布局,（九） 污物处理室 污物处理室用来暂时存放生活垃圾和医疗废弃品，需分开存放，按相关部门要求分别处理。,血液净化室（中心）布局,（十） 医务人员办公及生活用房 可根据实际情况设置（如办公室，用餐室，卫生间，值班室等）。,Thank you for your attention！,
