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1、电动手术床的现状及发展,广州军区武汉总医院 郭 赤 2009-12-12,引 言,手术是创伤和矫形外科疾病必不可少的治疗手段，很多外科疾病要通过手术达到治疗的目的。因此，手术床作为手术治疗用基本医疗器械之一，在骨科，矫形外科及外科用医疗器械产品中占有着十分重要的地位。 随着科学技术的进步、机械加工能力的加强以及设计制造水平的提高，手术床由最初的人工驱动式发展为无线遥控电驱动式，从而把手术室医务人员从繁复的手术床驱动操作中解放出来。,电动手术床的组成与功能,电动手术床的使用现状及对策,电动手术床的发展趋势,C o n t e n t s,一 电动手术床的组成与功能,一 电动手术床的组成与功能,图
2、1 电动手术床典型外观及基本结构图,1 基本组成,台面 主体 电控 附件,1.1 台面,组合式设计不仅实现了手术床的上升下降、左右前后倾斜及头背腰腿板面等单独操纵，而且只需通过台面变换就能实现手术体位调整,一 电动手术床的组成与功能,头板,背板,座板,腿板,1.2 附件,污物桶、托臂盘、托腿盘、头架、臂板、麻醉杆及输液架等：协助体位调整及满足手术需求 卡肩带、缚腿带、缚腕带、缚身带：保护全麻患者在术中不致从手术床坠落 板、盘、架等都配有专门的海绵垫：保证患者舒适和手术过程中体液正常循环,一 电动手术床的组成与功能,1.3 操作控制装置,一般采用电动液压传动，主要由电动齿轮油泵、液压筒、溢流阀、
3、电磁阀、定位控制开关以及电源等部件组成。 电动液压传动控制：,一 电动手术床的组成与功能,手按控制器：分为有线型和可充电红外遥控型，具有误动作自动检测功能，自动地板锁定，自动复位及自动腰部上升、下降等功能 结合脚踏控制器：方便手术者直接调整手术体位 辅助控制器：为独立的应急控制盘，在遥控器失灵时可以启用，以便调整各种体位,2 主要功能特点,手术床的基本作用是调整手术体位，暴露手术野，使手术顺利进行，常用体位共五类如下。,图2 适用于不同体位的电动手术床,一 电动手术床的组成与功能,俯卧位,仰卧位,倾侧位,会阴位,坐位,手术床主要特点,可有效降低医护人员劳动强度 外型美观，表面光洁度高，耐腐蚀，
4、喷塑后机械强度高。机体由不锈钢，铝合金，展性铸铁等高级材料构成，其中底座、升降柱等主要传动结构全用不锈钢被覆。床板由抗污、抗酸碱的高强度电木组成，耐火耐用，X光穿透性良好。导电性床垫可防褥疮及防静电。 智能化，微机控制型手术床在近几年内有大幅度的增加，由微电脑控制系统，所有体位单键调控。 常配有多种零部件，以扩展设备功能，适用于外科、妇科、泌尿科、眼科、整形外科，肛肠科和耳鼻喉科等各类科室。,2 主要功能特点,一 电动手术床的组成与功能,3 工作原理,动力：电动液压 控制结构：以控制开关、调速阀和电磁阀为主体 工作过程：通过电动液压齿轮泵提供液压动力源，控制各个双向液压油缸的往复运动，并通过手
5、柄按键控制手术床进行各种位置的变换，如升降、左右倾、前后倾、腰背部升降、移动固定等功能,使之达到手术操作的要求,一 电动手术床的组成与功能,液压系统,一 电动手术床的组成与功能,特点：结构紧凑、体积小、重量轻、噪音低、控制平稳及便于安装及总体布局等 组成：包括油箱、单向阀、电磁阀、溢流阀、囊式储能器、压力表、节流阀和油缸等,一 电动手术床的组成与功能,液压系统,囊式储能器：可以作为动力源，用来储存压力油并在需要时释放能量 压力表：实现压力的自动补偿 驱动电机：由各自配套的驱动器独立驱动,电路系统,图4 电动手术床电路系统,一 电动手术床的组成与功能,电动手术床的各项参数均由微处理器控制 微处理
6、器经过控制驱动部分连接到液压及电机执行部分，液压和电机执行部分用来完成手术床的前后移动、纵向移动、升降运动和床面自转等 采用微处理器设计可以简化电路设计，大大减少线路故障点，保障了动作的可靠性,一 电动手术床的组成与功能,电路系统,4 技术要求,Y形床身底座：保证手术床具有最高的稳定性和最自由的空间，使医护人员零距离接近手术病人 良好的移动性，且具有中央机械式刹车装置 轴承全部密封防水，易清洗，手术中的水、血迹和缝线头等绝不会缠绕在轴承中 要求轻按手柄即可获得临床需要的体位 腿板和背板关节均带气体弹簧缸支撑结构，使各种调节轻柔，静音，无震动，同时有效保护关节结构，防止病人倾倒,一 电动手术床的
7、组成与功能,按国人个体特征，我国医疗器械行业标准规定：手术床面长2 m、宽0.48 m，全台面前后倾不小于25、左右倾不小于20，头板面上折不小于30、下折不小于45，背板面上折不小于80，背板与座板面夹角上折不大于90、下折不大于160，腰板面下折不小于90，腰桥升高不小于0.12 m。同时，行业标准还要求：手术台产品要尽量采用双腿板面结构，双腿板面在同一平面内可向两外侧转动，转动后两腿板面内侧间夹角不小于180台面，所有调整均采用无级变动式,4 技术要求,一 电动手术床的组成与功能,图5 手术床主要规格参数,一 电动手术床的组成与功能,二 电动手术床的使用现状,1 手术床分类及对比,主要特
8、点： 调节范围大，结构稳定，负载重量大 智能化操控，造作简便，运行平稳 可首尾交换，方便手术过程中C形臂拍片 床体、头板、腿板采用碳纤维板，能配合X光透视及特殊手术的需要 一般都备有应急控制盘，在遥控其失灵时可以启用，同样可调整各种体位，安全性较高,二 电动手术床的使用现状,材料：薄钢板、型钢或其他材料 组成：由床架和床面两部分组成，结构简单轻便，适合一般诊疗、检查等外科手术使用，也适于其他特殊场合使用，如用于野战及野外救治的便携式医疗多功能诊疗床 特点：可折叠、体积小、重量轻、携带方便,工作原理： 采用气缸作为执行元件来控制台面的各个动作 当打开气缸阀门时，气缸的上、下腔连通，此时可调节活塞
9、至所需位置；关闭气缸阀门后，气缸上、下腔隔开，因气缸内气体压力作用可保持活塞位置不变,2 国内外生产厂家及基本现状,国产手术床在质量和技术上与国外产品仍然有一定的差距，国内很多大型医院的手术床有相当一部分是从国外进口 我国医用床市场整体情况，国内医用床以国产中低端为主，约占整个行业市场的75%左右，高端产品市场国产和进口并立，约占整个医用床市场的25%左右，部分高端产品依赖进口,二 电动手术床的使用现状,厂家：上海晨煦全功能电动手术床，上海医疗器械厂有限公司的电动手术床，三丰医疗器材股份有限公司的三丰电动手术床及苏州市欣盛医疗器械有限公司的欣盛电动手术床等 特点：价格相对便宜，其故障主要集中在
10、管路、控制盒和连接线部分，电机与泵出现故障的情况较少，出现问题也便于直接与厂家沟通联系,厂家：美国TYCO泰科医疗器材有限公司的TYCO泰科通用手术床等，其中加拿大STRYKER史赛克公司、德国Kenswick肯莎维公司、德国MAQUET公司、美国Hill-Rom公司 特点：进口手术床价格昂贵，主要故障部分为手控盒，而且出现故障后维修难、维修贵的问题比较突出,1951年，第一台万能手术床在上海医疗器械厂试制成功,3 使用现状及对策,现状 型号繁多导致管理混乱：手术床因购买时间不同，种类和型号各异，造成不同的手术床的附属配件很难通用，易造成零配件丢失、乱放或无记录可查询 使用中零配件配备难到位：
11、采用目前的集中管理模式，即将几台手术床的配件放在一起统一保管，随着手术床功能越来越复杂，配件越来越多，相互之间无明显标志加以区分，可能会出现使用时零件配备不齐或零件与床体不配套等情况，延误手术进程 保养维修效果欠佳：一般性经常清洁无法保证电动手术床的机械液压部分灵活性；而手术床的遥控器虽然完全密封且坚固耐用，但在混乱的手术环境和管理中，摔坏几率大大增加，其电路复杂，缺乏维修技术资料，许多元器件市场上不易购买，因此一旦出现问题，便很难维修,二 电动手术床的使用现状,3 使用现状及对策,对策 应用现代科学管理办法，建立完善管理制度 全员参与，将手术床及配件明确标识，定位、定量放置于配件架上，增强透
12、明度和视觉管理，同时建立健全使用登记制度 专人负责，定期保养清洁，保养手术床及配件，应做到手术少时每周或每半月彻底清洁1次，手术多时每月清洁1次 发现问题时，及时通知医学工程技术人员对其进行维修检查，以保证正常使用 对新进电动手术床，开展专题培训，请厂方技术人员讲解有关使用方法、注意事项与维护知识等，规范手术床使用流程，让使用人员能熟练掌握电动手术床及配件的正确使用方法，减少误操作,二 电动手术床的使用现状,三 电动手术床的发展趋势,1 操作方式的巨大改变,早期：为简单的人工驱动式，纯粹依靠医务人员手摇进行，操作繁复，缺乏方便性与灵活性 目前：广泛使用脚踏液压驱动方式，或电机驱动油泵操纵体位变
13、化及电机全机械传动 随着电子技术的发展，将逐渐被无电磁干扰的直流电机驱动油泵操纵体位变化、电脑辅助无操纵线妨碍的远红外遥控所取代 总而言之，手术床的操作趋向于越来越自动化和智能化，减轻操作者负担，方便远程遥控，并能满足手术及其他各方面需求,三 电动手术床的发展趋势,2 多功能化和专业化两个发展趋势,多功能化 电动通用手术床标配胸桥和分离式腿板，具有平移功能，能够进行全身拍片和导管手术，各板块都能进行大角度运动，达到各种手术所需的体位，且有大量可选配件，可满足各种专科手术体位的需要；一般内置大容量电池，充满电后可满足一周手术所需电量。这种综合手术床可供医院手术室施行头、颈、胸腹腔、会阴及四肢等外
14、科及妇产科、五官科和骨科等手术,三 电动手术床的发展趋势,专业化 为了满足科室特殊需求而被研制和应用的，如妇产科的产床，口腔科的牙科专用治疗椅，眼科的全麻眼科手术床及骨科的颈椎双向牵引手术床等,图7 适用于各类手术的专业化手术床,三 电动手术床的发展趋势,2 多功能化和专业化两个发展趋势,3 分离式手术床系统,分离式手术床的出现，从根本上改变了手术床产品的概念。它诞生于20世纪90年代，集先进制造技术与最新科技成果于一身，兼具专业化与通用性，并逐渐被国内医务界、医疗器械行业所认知。 分离式手术床系统的床座固定，床板可按手术种类选择，分一般标准板、骨科下肢牵引器和各种类型矫正骨科手术姿势架；由于其手术床基座与台面可以分离操作，因而可以在无菌区内实现同一手术床基座与同类手术床台面的互换、同一手术床基座与异类手术床台面的互换，从而使患者术后可以随床面同时移动。这种设计，既降低了医务人员的和家属的劳动强度，又避免了病人在无菌区交叉感染，从而提高手术的安全性和成功率及患者术后康复 随着国内经济条件的不断改善，医院建设的不断投入，分离式手术床必将成为医院手术床的主流。,三 电动手术床的发展趋势,Thank You !,
