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1、高血压非药物治疗,瑞昌市湓城社区卫生服务中心 -兰洁,高血压病的分类,高血压病从病因分为原发性高血压和继发性高血压 原发性高血压：指原因不明的高血压，占90%以上。原发性高血压发病原因不明确，目前尚难根治但能被控制。通常所说的高血压病就是指原发性高血压。 继发性高血压病：血压升高有明确的病因，占5%-10%。可能是继发于肾实质疾病、肾血管病、内分泌病变、妊娠或药物以及其他原因，必须经检查排除继发性高血压后才能确诊为“高血压病”。对于继发性高血性，病因治疗显得更为重要，一部分可以通过外科手术或者是用介入的方法得到有效的控制甚至治愈。,高血压病的分级,高血压病要根据血压水平进行分级 一般情况下，理
2、想的血压为120/80mmHg 高血压1级：收缩压140159mmHg、舒张压9099mmHg，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压； 高血压2级：收缩压160179mmHg、舒张压100109mmHg，此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态； 高血压3级：收缩压超过180mmHg、舒张压超过110mmHg，此时有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。 继发性高血压病包括原发性醛固醇增多症、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄引起来的，其他常见的原因还有甲状腺疾病，大动脉炎，相关药物的影响，以及精神紧张等等。有的继发性高血压需要通过外科手术治疗，
3、比如嗜铬细胞瘤，而有的则需要通过介入的方法来治疗，比如肾动脉狭窄引起的继发性高血压，还有一部分的继发性高血压都是无法治愈的，只能长期用药物控制。,高血压与哪些因素有关,我国高血压的现状,高血压防治的关键环节,高血压的分类管理,高血压的水平分类,高血压的危险分层,高血压非物理治疗的意义,一定程度上降低血压 减少抗高血压药物的使用量 最大程度的发挥抗高血压效果 降低其他心血管危险因素,高血压非药物治疗的作用,高血压非药物治疗目标,控制体重BMI（kg/m2)24 腰围：男性85cm 女性80cm 合理膳食：减少钠盐，每人每日食盐量逐步减至5g；控制总热量；减少膳食脂肪；多吃新鲜水果和蔬菜；增加膳食
4、钙摄入。 戒烟 限酒：白酒1两/日，葡萄酒2两/日，啤酒5两/日 适量运动：每周35次，每次持续30分钟左右 心理平衡：减轻精神压力，保持心理平衡,合理膳食,限制总热量 减少脂肪摄入，特别是饱和脂肪酸摄入 减少胆固醇的摄入，每日300毫克 减少食盐的摄入，每日5-8克 增加蔬菜水果，优质蛋白的摄入,减少食盐的摄入,约1/3的人对盐敏感 盐摄入过多有可能导致高血压 会直接损伤全身各处血管，引起血管硬化 低盐饮食降低血管反应性 低盐也可以使血容量下降 轻度高血压患者单纯限盐就可能使血压恢复正常 中，重度高血压患者限制盐的摄入也是有益的,减少食盐的摄入,避免食用加工过的食物 了解食品的含盐量 减少烹
5、调用盐量 用其他调味品代替盐 多食钾 多吃新鲜蔬菜水果,减少脂肪类物质的摄入,减少脂肪类物质的摄入可使收缩压和舒张压分别下降6mmHg和3mmHg 食用油（包括素油）每人小于0.5两/日 少吃或不吃肥肉和动物内脏,其他动物性食品也不应超过12两/日 每人每周可吃蛋类5个 每人每周可吃豆制品1斤，鱼类68两,增加水果与蔬菜的摄入,水果：中等大苹果，橘子等12个,蔬菜：8两1斤,适量增加优质蛋白,适量食用鲜奶，禽类，鱼类，瘦肉等动物性食品,多吃豆类及其制品,控制体重,规律的体育锻炼 每周35次，每次大于30分钟 强度：运动时适宜心率=170-年龄 高血压病人最适宜运动：散步一小时,限酒,饮酒量29
6、0g的范围内，血压一直随着饮酒量的增加而升高 高血压患者中约有5%10%是由喝酒引起的 饮酒者的血压常不易被控制,高血压患者最好不饮酒 男性饮酒的酒精不超过25克 女性则减半量 孕妇不饮酒 不提倡饮高度烈性酒,戒烟,研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢?因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。 长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳
7、血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。,戒烟方法,1：消除紧张情绪：紧张的工作状况是您吸烟的主要起因吗？如果是这样，那么拿走您周围所有的吸烟用具，改变工作环境和工作程序。在工作场所放一些无糖口香糖，水果，果汁和矿泉水，多做几次短时间的休息，到室外运动运动，运动几分钟就行。 2、体重问题：戒烟后体重往往会明显增加，一般增加5-8磅。吸烟的人戒烟后会降低人体新陈代谢的基本速度，并且会吃更多的食物来替代吸烟，因此吸烟的人戒烟后体重在短时间内会增加几公斤，但可以通过加
8、强身体的运动量来对付体重增加，因为增加运动量可以加速新陈代谢。吃零食最好是无脂肪的食物。另外，多喝水，使胃里不空着。 3、加强戒烟意识：明确目标改变工作环境及与吸烟有关的老习惯，戒烟者会主动想到不再吸烟的决心。要有这种意识，即戒烟几天后味觉和嗅觉就会好起来。,减轻精神压力，保持心理平衡,长期处于紧张、应激状态，自己又缺乏应变能力者，或心理、性格异常，且经常处于情绪不良状态者(如抑郁、焦虑、不满、沮丧、憎恨、愤怒等)，往往会不由自主地接受不健康的生活方式，如酗酒、吸烟以消愁。长期如此，不仅容易发生高血压病，而且血压往往较难控制在正常范围内。因此要格外注意精神和情绪的调节，也可请求心理医生帮助，逐步具备一定的自控能力。,高血压病人必须首先保持自我心理平衡，正确认识疾病的病因、药物治疗、自身保健情况，减轻思想压力。其次，工作和生活中，要建立一个和睦的家庭及良好的人际关系，处事宽宏大度，使自己处于安逸、轻松、乐观的良好心态中，保持血压正常稳定。,祝您健康！,谢谢！,
