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1、膀胱炎模型建立与诊疗,小动物内科学 实验二,膀胱炎：是膀胱黏膜及黏膜下深层组织炎性疾病。,一 、定 义,膀胱解剖位置,普通技巧 (两个角度),膀胱X-光,膀胱充气造影X光,膀胱X-光,碘帕醇 Iopamidol “Iopamiro” 300mg/ml 1:1,放射学,膀胱X-光,1、尿频而少、血尿、浑浊恶臭尿 2、排尿困难、尿失禁 3、尿中有病理性的沉渣：膀胱上皮细胞、 脓细胞、白细胞以及磷酸铵镁结晶。,二 、临床特征,卡他性 纤维蛋白性 化脓性 出血性 膀胱炎按病程还可以分为：急性或 慢性膀胱炎。,三、分 类,膀胱炎分为,1、病原微生物感染： 链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆 菌等。 2、
2、临近器官炎症的蔓延： 继发于阴道、子宫、输尿管疾病、前列 腺炎、前列腺脓肿。,四、病 因,3、膀胱黏膜的机械或化学性刺激、损伤： 膀胱结石、膀胱肿瘤、肾组织损伤碎 片、尿液长期蓄积异常分解产生的氨及有 害物质的刺激。导尿管消毒不严和使用不 当、 长期使用某些药物（环磷酰胺）或各 种有毒、强烈刺激性的物质（如松节油）。,膀胱黏膜,病原微生物,病原微生物,直接作用,随尿液作用,炎症,机体抵抗力下降,四、病 因,五 病理发生,病原菌 侵入 膀胱 途径,尿源性,经尿道逆行,肾源性,血源性,经肾后行,经血液循环,四、病 因,尿潴留,尿液异常 分解,刺激膀胱 黏膜,有害 物质,膀胱 炎症,氨,四、病 因,
3、一、急性膀胱炎： 1、排尿异常： 可见有频频排尿、或成排尿姿势、尿量较 少、或成点滴状断续流出。排尿时疼痛不安。 严重者由于膀胱（颈部）黏膜肿胀或膀胱括约 肌痉挛收缩，致尿闭。此时表现极度疼痛不 安，呻吟。公畜阴茎频频勃起，母畜摇摆后 躯，阴门频频张开。,五、症 状,2、尿液的变化： 混浊，有多量的黏液和少量蛋白、血液或凝血块、脓汁、纤维蛋白膜或坏死组织碎片、有氨臭味。 尿沉渣：大量白细胞、脓细胞、红细胞、膀胱上皮细胞及病原菌。在碱性尿中，可见磷酸铵镁及尿酸胺结晶。,五、症 状,3、直肠触诊膀胱： 疼痛不安，膀胱体积缩小呈空虚感。 但当膀胱颈组织增厚或括约肌痉挛时， 由于尿液潴留致使膀胱高度充
4、盈。 4、全身症状 多数体温升高、精神沉郁、食欲不振。,五、症 状,二、慢性膀胱炎： 与急性的相似、症状较轻。无排尿 困难现象，病程较长。,五、症 状,急性膀胱炎的病理改变： 黏膜充血，上皮细胞肿胀，黏膜下组织 充血，水肿和白细胞浸润，较重者有点状或 片状出血。并可出现黏膜溃疡。,六、病理改变,诊断方法： 1、一般检查 2、导尿探诊 3、尿液分析 4、治疗诊断 5、X-线 6、B-超,七、诊 断,诊断要点： 1、尿痛、尿频、尿淋漓 2、尿液混浊、有凝血块、坏死组织碎片 3、触诊膀胱敏感 4、尿沉渣检查发现红细胞、白细胞、膀胱上皮细胞等,七、诊 断,泌尿系统疾病的诊断技术 1、排尿的检查 2、尿
5、液检查 3、肾功能检查 4、膀胱检查,七、诊 断,排尿的检查 1、 排尿的姿势 2、 尿量和次数 饮水 影响因素 气温 运动,七、诊 断,尿量 慢性肾炎、糖尿病等 尿频 尿量 膀胱炎、尿道炎等,七、诊 断,尿失禁：没有排尿动作排出-膀胱括约肌 麻痹。 尿痛：排尿时呻吟、努责、回顾腹部、 见于尿道炎、膀胱炎、尿道结石。 尿淋漓：排尿不畅-见于膀胱炎。,七、诊 断,尿液的检查: 1、颜色检查 犬猫 黄色 2、透明度检查 肉食动物 更清,七、诊 断,3、尿气味 正常的尿液是特殊但不难闻 氨味： 尿潴留或膀胱炎 腐败气味： 膀胱炎、尿道炎,七、诊 断,尿亚硝酸盐试验： 基本原理是大肠杆菌等革兰氏阴性细
6、菌， 可使尿内的硝酸盐还原为亚硝酸盐。 试验结果分析： 大肠杆菌，副大肠杆菌感染者，试验+； 变形杆菌感染者，半数试验+； 球菌感染、结核杆菌感染，试验-；,七、诊 断,膀胱充满-膀胱肌麻痹、括约肌痉挛 膀胱 膀胱空虚-排尿少或停止 检查 痛感-急性炎症 膀胱结石-有硬块、摩擦感、疼痛感,七、诊 断,尿道炎： 尿道黏膜的炎症，频频尿意和尿频 特征。 1、多因导尿尿道黏膜受细菌感染，机械性损 伤，临近器官蔓延引起。 2、尿痛、尿频、尿淋漓、尿道敏感尤其明显 3、尿中只有炎性产物，没有管型和膀胱上皮 细胞,八、鉴别诊断,血尿：尿液中含有大量的红细胞，放置后会红 细胞发生沉淀。尿液中大量的红细胞，伴
7、有 全身症状和特发性症状。,八、鉴别诊断,治疗原则： 1、消除病因 2、控制感染 3、促进尿液排泄,九、治 疗,1、全身应用抗生素（尿细菌培养和药敏） (1)氨苄青霉素 犬：25mg/kg (2)三甲氧嘧啶磺胺 (3)恩诺沙星 犬：2.5-5mg/kg/次，每天 1-2次，连用2-3天。 也可用呋喃旦啶、先锋霉素等。 2、净化尿液： 酸化尿液有助于净化细菌； 口服氯化铵：犬，100mg/kg，Bid 猫，20mg/kg，Bid 多饮水 饮食中加盐，以净化和冲洗膀胱。,九、治 疗,3、膀胱冲洗：导尿管导出尿后，生理盐水冲洗，向膀胱内注入抗生素或0.1%雷佛奴尔溶液、0.2%高锰酸钾溶液导尿管注入
8、膀胱，前3天, 1次/d,以后隔天1次，再连续冲洗23次。,九、治 疗,中药治疗：知母黄柏散 知母、黄柏、乌药、萆藓各15 g，鲜生地、鲜淡竹叶各20 g，滑石10 g。将上药(1剂量)混合后，水煎2次兑匀温后灌服，每天1剂，早、晚各1次。,九、治 疗,一、实验目的 1、通过对病畜的临床检查，作出初步诊断，同时确定治疗原则并进行治疗。 2、了解膀胱炎、尿道炎、发病原因，掌握其主要症状，诊断及防治措施。 3、掌握泌尿系统疾病的处理原则与方法。 4、通过病例模型的建立，了解病例模型的建立方法和原则。,实验五 膀胱炎模型建立与诊疗,二、实验的基本原理 用有刺激性物质注入膀胱，造成膀胱炎。 细菌感染：
9、如用链球菌、葡萄球菌等 机械刺激或损伤,三、实验器材 实验动物:犬 诊断用具：体温计、听诊器、导尿管 尿液分析仪、血常规分析仪、显微镜、 治疗用具：注射器、生理盐水、输液器、 酒精棉等。 治疗药品：,四、实验步骤 1 、人工病例复制 导尿管 膀胱注入0.6ml/kg毫升75%乙醇 2 、了解病因 3 、临床症状观察 T P R 、尿液 一般检查 气味、颜色、 尿沉渣检查。尿常规、尿沉渣、血常规检查 4 、诊断,五、诊断要点 1、排尿异常 尿痛、尿频、尿淋漓 2、尿液的变化： 混有多量的黏液、凝血块、脓汁、坏死 组织碎片 3、全身变化： 变化不大、严重的体温升高、精神沉郁,六、实验室检查 尿液一般检查 ：气味、颜色、浑浊与否等 尿常规检查：尿液分析仪 尿沉渣检查：有机沉渣、无机沉渣及杂质 血常规检查：全自动血球计数仪等,七、治疗 制定治疗方案 开处方 护理、观察治疗效果 总结分析,八、注意事项： 1、检查要全面 2、要客观评价收集的症状 3、实验室检查的结果的分析全面 4、实验室检查结果要和临床症状结合起来 5、注意问诊的重要性 6、注重临床思维的培养,
