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1、2010年手足口病发病情况及2011年工作要求,北京市疾病预防控制中心,2007-2010年报告手足口病发病时间分布图,提纲,手足口病基础知识 2011年工作要求 2010年流行情况 全国 北京,手足口是什么？,手足口病是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病。 大多数患者症状轻微，可以自愈。 少数患者病情较重，个别甚至可死亡。,传染源,患者 隐性感染者,传播途径,胃肠道 疱疹液、唾液、粪便污染的手、餐具、玩具、日常用品、衣物 呼吸道 咳嗽、喷嚏、谈话 接触 接触口鼻分泌物、疱疹液,易感者,5岁以下儿童为主 可以重复发病,手足口病不同年龄段发病构成,流行特征,无明显地区性； 全年发病，49月
2、为高峰； 男孩多于女孩 托幼机构可发生暴发疫情,2010年北京市手足口病地区分布图,北京市手足口病按月分布,手足口病严重吗？,通常不严重，710天内痊愈 Cox A16（柯萨奇病毒A组16 型）所致症状典型，并发症少，预后良好 EV 71（肠道病毒71型）所致临床经过较重，常有中枢神经系统并发症。 常见并发症 脑炎 脑膜炎 弛缓性麻痹 心肌炎,重症的可能的早期预警特征,病程在4天以内，年龄3岁，尤其是 2岁，出现下列情况： 持续高热不退。 精神萎靡。 呼吸浅促。 心率增快。 末梢循环不良。 外周血白细胞计数明显增高。 高血糖。,百姓中常见的几个误区,日常卫生习惯仍有很大问题； 医疗知识极度匮乏
3、（家长和医院） 不发烧等于不得病？ 发烧就吃抗菌素？ 非正规医疗机构就医 什么情况下应对孩子更加关注？,手足口2011年工作要求,聚集性病例：1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。,手足口2011年工作要求,暴发疫情：在幼儿园、学校等集体单位的同一宿舍或者同一班级，1天内有3例或者连续3天内有5例以上患病，并有手足口病相关症状。,停班（聚集） 出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天； 停园（聚集、暴发
4、） 1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天 。,手足口2011年工作要求,各区县每月采集首次就诊的普通病例标本5份； 采集标本的同时填写北京市手足口病个案调查表,手足口2011年工作要求,工作要求（聚集暴发）,开展调查： 个案调查：采集样品者（病例或者密接）均需填写北京市手足口病个案调查表 疫情调查：聚集性病例个案报表及汇总表 采样：至少采集2件患者标本，暴发至少采集2件、聚集至少采集1件密接标本。 普通标本：咽拭子、粪便或肛拭子、疱疹液 双份血清：首发病例或指示病例需采集。 报告方式：2到4例报表；5例报文字材料。,工作要求（疫情
5、防控）,健全日常防控体系（晨午检，洗手设施，消毒制度） 健康教育； 家长、老师、食堂工作人员 早发现、早处理；防续发、防重症。 配合工作，开展调查，采集样本； 停课（患儿、班级、托幼机构）； 患儿情况追踪，停课后儿童情况询问。,工作要求（重症住院病例）,重症及死亡病例必须现场调查并填写调查表，同时找普通病例对照开展调查；建议调查住院病例； 所有重症、死亡及对照病例均需采集标本，建议采集住院病例标本； 普通标本：咽拭子、粪便或肛拭子、疱疹液 双份血清：分别为急性期（发病07d）和恢复期（发病1430d），各采集3-5ml 。 特殊标本：脑脊液、脑、肺、肠淋巴结等 撰写调查报告。,需及时撰写进展及
6、结案报告； 暴发疫情持续超过10天者，需至少提交2次进展及结案报告； 重症、死亡均需有结案报告。 结案报告应为汇总报告。,工作要求（报告要求）,手足口2010年工作总结全国情况,2010年，全国手足口病发病数占法定传染病发病数的27.69%（1774669/6409962），死亡数占5.93%（905/15257）。,20092010年中国手足口病报告情况,2008年-2011年第7周手足口病的时间分布,2010年手足口病重症病例发病数分省分布,2010年手足口病死亡病例发病数分省分布,近两年全国手足口病病原学比较,2010年工作总结全国情况,截至12月19日，全国31个省份共报告实验室诊断病
7、例62203例，其中EV71阳性32801例（52.73%）， CoxA16阳性17404例（27.98%），其它肠道病毒阳性11997例（19.29%）。 27750例重症病例中， 13256例为实验室诊断病例，其中81.66为EV71感染，3.73为CoxA16感染，14.61为其他肠道病毒感染； 899例死亡病例中，638例为实验室诊断病例，其中EV71感染589例，CoxA16感染5例，其他肠道病毒感染44例。,截至2010.12.19全国手足口病原谱,各直辖市及河北省发病情况,2009-2010年北京市手足口病报告情况,2010年工作总结北京发病,2010年，北京市手足口病发病数占法
8、定传染病发病数的31.23%（45409/145393），死亡数占7.03%（18/256）。 5岁以下儿童占92.35%，3岁儿童发病率达到6378.87/10万。男性多于女性，性别比：1.50：1。 轻型、重症、死亡病例年龄中位数分别为：3岁、2.4岁，1.6岁；性别比分别为：1.5：1；1.6：1和3.5：1。,2010年手足口病不同年龄段发病率,发病率均在5000/10万以上，最高6378.87/10万,2007-2010年报告手足口病发病时间分布图,十个高发乡镇,2010年工作总结北京聚集,2010年我市报告的1350起聚集性疫情中，托幼机构1234起（91.41%）、家庭聚集性67
9、起（4.96%）、同一居住地儿童15起（1.11%）、小学34起（2.52%）。81起暴发疫情中，80起发生在托幼机构，1起发生在小学。,2009到2010年手足口病聚集性病例时间分布,2010年病原学监测情况,病毒分离培养：对384份手足口患者咽拭子标本进行病毒分离培养，目前已经有99份标本分离到病毒，阳性分离率为25.8%。其中EV71毒株77株，CA16毒株13株，肠道病毒未分型的毒株9株。 病原体变异分析：2010年北京流行的EV71病毒没有发生较大变异，不是新的基因型。,2011年流行情况全国情况,2011年1月1日-3月13日，全国累计报告51646例，重症530例，死亡13人，报
10、告病例数居前5位的省份依次为广西、广东、云南、江苏和安徽；报告实验室诊断病例1256例，其中EV71阳性617例，Cox A16阳性267例，其他肠道病毒372例。,2011年流行情况北京情况,重症病例去村级、乡镇、县级医疗机构看病与死亡发生均有关联性 重症病例在县级医院救治发生死亡的危险性比在市级医院治疗高 死亡病例入院时，50以重症入院，32%以危重病例入院，17%以轻症入院。 在诊断过程中，初次就诊被诊断为手足口病与死亡关联性小。,2010年研究初步结果全国,2010年研究初步结果北京,出现疱疹患儿肠道病毒检出率高于普通患儿，且这些患儿的咽拭子和疱疹液检测结果基本一致； 出现口腔皮疹、膝
11、部皮疹、流涕等症状，家庭人均月收入2000元者，CA16感染可能性大 ； 聚集性疫情采取措施时间越早，疫情持续时间越短； 不同区域患儿年龄有统计学差异，城区远县近郊 ； 性别比随年龄的增长而接近1，随病情增重而增大，死亡病例可达3.5：1。,2010年全国报告AHC共290727例，较2009年同期（13657例）上升2028.8%。,急性出血性结膜炎,1988年发生AHC大流行，病例报告数近40万，全年发病率达10%以上。 1994年发生AHC中度流行，报告病例数18101例，年发病率为0.171%。 1994年至今：北京市AHC处于稳定的散发或偶尔多发状态 。 自1988年首次分离到Cox
12、A24病毒至今，北京市AHC病原学监测表明，流行毒株一直是CoxA24变异株。,急性出血性结膜炎,2010年本市AHC上报病例288例，发病率为1.64/10万，比2009年（422例）下降了46.53%。 仍然以夏季（7、8、9月）为发病高峰。 以20-40岁年龄组为主。,急性出血性结膜炎,男孩08.08.06,其母08.08.07,邻居08.08.07,职工 08.08.08,职工 08.08.10,职工 08.08.10,职工 08.08.11,职工 08.08.12,职工 08.08.12,职工 08.08.12,邻居之母 08.08.07,邻居之妻08.08.08,一代,二代,三代,三代？四代？五代？,夫妻，第五代？,非常感谢！,
