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1、第四章 耳鼻喉的应用解剖生理,新疆医科大第五附属医院 吕小川,本章内容将分为3个部分讲述,耳的应用解剖生理 鼻的应用解剖生理 喉的应用解剖生理,第一节 耳的应用解剖生理,一、耳的应用解剖,耳廓 外耳 外耳道 鼓室 鼓窦 耳 中耳 咽鼓管 乳突 骨迷路 内耳 膜迷路,耳分为外耳、中耳和内耳3部分,（一）外耳,耳廓,外耳道,1.耳廓:软骨构成支架，外覆骨膜皮肤。,软骨部-外1/3,骨部-内2/3,2.外耳道：始于外耳道口向内止于骨膜。 长2.5-3.5cm，外1/3为软骨部,内2/3为骨部。软 骨部皮肤富有毛囊和皮脂腺，是耳疖的好发部位。,特点 : 成人：略呈“S”形弯曲，检查时应向 后上提起。
2、婴幼儿：外耳道尚未发育完全，狭小而塌陷，检查时应将耳廓向后、下方牵拉。,（二）中耳,由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管构成。,鼓室六壁模式图,（1）上壁：名鼓室盖，与颅中窝相隔。 （2）下壁：为骨薄板，与颈静脉球相邻。 （3）前壁：上部有二口，上为鼓膜张肌半管的开口，下为 咽鼓管的鼓室口。 （4）后壁：又名乳突壁，有面神经垂直通过。 （5）内壁：即内耳外壁，从上至下有水平半规管凸、面神 经管凸、前庭窗、鼓岬和蜗窗。 （6）外壁：主要由骨膜构成。骨膜为一椭圆形、半透明薄 膜，约8mm9mm大小，呈浅漏斗状，介于鼓室与外耳 道之间。,1. 鼓室 为含气空腔,内有锤骨、砧骨和镫骨3个听小 骨构成听骨链，鼓室
3、形似一竖立的小火柴盒，有6个壁。,2.鼓窦 为鼓室后上方的含气腔，向与上鼓室、向与乳突房相通。 3.乳突 含许多大小不等、形状不一、相互连通的气房。根据气房发育的程度，分为气化型、板障型、硬化型和混合型。,乳突,鼓窦,4.咽鼓管 咽鼓管是沟通鼓室和鼻咽的管道。外 1/3为骨部，内2/3 为软骨部。有调节中耳腔与外 界平衡的作用。,咽鼓管,儿童与成人咽鼓管的比较,短、宽,水平, 婴幼儿的咽部感染易经此管侵入鼓室引起感染。,（二）内耳 又称迷路，位于颞骨岩部。分为骨迷路和膜迷路，两者形状相似，膜迷路位于骨迷路内。 1.骨迷路 包括前庭、半规管和耳蜗。 2.膜迷路 由椭圆囊，球囊，膜蜗管及膜半规管组
4、成,二、耳的生理 （一）听觉生理 1.空气传导 2.骨传导 （二）平衡生理,第二节 鼻的应用解剖生理,一、鼻的应用解剖生理 鼻由三部分构成： 外鼻 鼻腔 鼻窦,（一）外鼻,突出于面部中央，三边形锥体，易受外伤。骨部皮肤薄而松，软骨部皮肤厚且紧，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺体丰富，易发生座疮和疖肿等。 外鼻的静脉经面静脉、内毗静脉及眼静脉与颅内海绵窦相同，且面部静脉无辨膜，血液可反流，挤压鼻或上存疖肿可引起致命的海绵窦血栓性静脉炎。,外鼻静脉回流特点,静脉无瓣膜， 双向流动 挤压鼻、上唇部疖肿 (“危险三角区”) 细菌栓子 海绵窦血栓性静脉炎,外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系,（二）、鼻腔 起自前鼻孔，经
5、后鼻孔与鼻咽部相通。,1、鼻前庭：皮肤覆盖，长有鼻毛。富含皮脂腺、汗腺，易发生疖肿。且由于皮肤与软骨膜精密相连一旦发生 疖肿， 疼痛剧烈。 2、固有鼻腔：简称鼻腔。起于鼻阀，止于后鼻孔，由粘膜覆盖，有顶、底、内、外四壁。 （1）内侧壁：即鼻中隔。前下部黏膜下动脉血管汇聚成丛，该区称利特尔区,是鼻出血最好发部位。,（2）外侧壁：自下向上，分别称为下、中、上鼻甲。外侧近下鼻甲附着处骨壁最薄，是上颌穿刺冲洗的最佳进针部位。外侧壁后端近鼻咽处有表潜扩张的鼻后静脉丛，是鼻腔后部出血的主要部位。 （3）顶壁 （4）底壁,鼻腔外侧壁,（三）鼻窦,鼻窦 是鼻腔周围颅骨内的含气空腔。 左右成对,共四对 按其所在
6、颅骨命名为： *上颌窦：上额骨头内，为鼻窦中最大的 * 筛窦：位于筛骨内，呈蜂窝状 * 额窦：位于额骨内、外板之间 。额窦感染可 侵入颅内 * 蝶窦：蝶骨体内,鼻窦开口部位,前组鼻窦包括 额窦、前组筛窦和上颌窦 均开口于中鼻道 后组鼻窦包括 后组筛窦开口于上鼻道 蝶窦开口于蝶筛隐窝,二、鼻腔的生理,（一）鼻腔的生理功能 1.呼吸功能 （1）清洁和过滤：鼻毛过滤、粘液毯、溶菌酶、喷嚏反射。 （2）温度调节：丰富的血管 （3）湿度调节：丰富的腺体（每天1000ml） 2.嗅觉功能 3.共鸣作用 （二）鼻窦的生理功能 呼吸功能、共鸣辅助作用、减轻头颅重量,第四节 喉的应用解剖生理,一、喉的应用解剖
7、（一）喉软骨 构成喉的支架 不成对的：甲状软骨、会厌软骨、环状软骨。 成对的：杓状软骨、小角软骨、楔状软骨。 （二）喉肌 喉外肌：后与周围结构相连，使喉上下运动 及固定。 后内肌：生门和喉门入口开闭、声带弛张。,（三）喉腔 以声门为界，分为声门上区、声门区、声门下区。,幼儿声门下区粘膜下组织疏松，炎症时容易发生肿胀，常引起喉阻塞。,（四）喉的神经, 喉上N 内支：喉粘膜感觉 迷走 N 外支：环甲肌运动 喉返N ：除环甲肌外的喉内肌 右侧喉返N路径较右侧长，易受损伤。,二、喉的生理,1.呼吸功能：声门裂是呼吸道最狭窄处，声带的内收和外展，可调节声门裂的大小。 2.发音功能：声带振动基音 肺呼出气体动力 鼻、咽、气管、肺共鸣 唇、舌、齿、腭构语 3.保护功能：会厌、真假声带防食物入呼吸道，辅以咳嗽反射。 4.屏气作用：呼吸暂停，增加胸、腹腔压力，助排便、分娩、上肢举重等活动。,第五节 气管、支气管及食管的应用解剖生理,一、气管及支气管的应用解剖,气管分为左、右支气管。成人气管平均长度约1012cm。 右主支气管较粗而短，与气管纵轴的延长线约成20 25角。 左主支气管细而长，与气管纵轴的延长线约成45角。 气管隆嵴偏于左侧，因此气管异物易落入右主支气管。 生理功能：通气及呼吸调节功能、清洁作用、免疫功能、防御性咳嗽和屏气反射。,谢谢！,
