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1、1,预 防 医 学 preventive medicine,主讲人：王春平,Tel:15053631869 E-mail: ,2,参考书目：,傅华主编，预防医学，人民卫生出版社，2003年，第四版。 孙长颢主编，营养与食品卫生学，人民卫生出版社，2007年，第六版。 方积乾主编，卫生统计学，人民卫生出版社，2008年，第六版。 杨克敌主编，环境卫生学，人民卫生出版社，2007年，第六版。 金泰廙主编，职业卫生与职业医学，人民卫生出版社，2007年，第六版。,3,绪 论,学习目标: 掌握:预防医学的定义；公共卫生的定义；三级预防策略；我国卫生工作的战略目标及方针。 熟悉:预防医学的研究内容；我国
2、公共卫生工作的成就与面临的挑战；预防医学的基本理论观点；学习预防医学的目的。,4,医学生誓言 健康所系，性命相托,我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。 我决心竭尽全力，除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国的医药卫生事业的发展和人类的身心健康奋斗终生。国家教委高教司1991106号,问题：你认为怎样才能成为一名合格的医生？,5,五星级医生,医疗保健提供者：提供高质量、综合的、持续的和个体化的保健； 保健方案决策者：要能够选择经费效益比好的措施； 健康知识传播者：通过有效的解释和劝告，开展
3、健康教育； 社区健康倡导者：满足个体和社区的卫生需求，并代表社区倡导健康促进活动； 健康资源管理者：利用卫生资料，在卫生系统内外与个体或组织一起工作，满足病人和社区的要求。,6,Health,Health is a state of complete physical，mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity. （WHO-1948） 健康=15%遗传因素+10%社会因素+8%医疗条件+7%气候条件+60%自我保健,7,门类,一级学科,二级学科,医学,基础医学,临床医学,公共卫生
4、与预防医学,劳动与环境卫生学,营养与食品卫生学,卫生毒理学,一、现代医学的主要分支学科,流行病学与卫生统计学,是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。,目的就在于研究外源化学物质的毒性和产生毒性作用的条件，阐明剂量一效应(反应)关系，为制订卫生标准及防治措施提供理论依据。,儿少与妇幼保健学,8,1.预防医学(preventive medicine )定义,是医学的一门应用学科，以人群为研究对象，运用现代医学知识和方法研究环境对健康影响的规律，制定预防人类疾病发生的措施，实现预防疾病、促进健康为目的的一门科学。,二、预防医学的概念,碘缺乏为例,9
5、,二、公共卫生（public health ）,1.定义：是以预防医学的观念、理论和技能为基础，针对疾病预防、健康促进而采取的社会实践的总称。 2 .公共卫生的使命: 预防疾病的发生和传播；保护环境免受破坏； 预防意外伤害；促进和鼓励健康行为；对灾难做出应急反应； 保证卫生服务的有效性和可及性。,10,11,三.公共卫生与预防医学的关系?,预防医学是公共卫生措施的理论和实践基础。没有预防医学的理论指导，公共卫生就成为无源之水；而没有公共卫生实践，预防医学将成为空中楼阁。,12,（1）基本上控制了许多危害严重的传染病，消灭了天花 我国完全依靠自己的力量在1966消灭了天花，比全世界宣布消灭天花早
6、10年； 基本上控制了危害严重的传染病：如鼠疫、霍 乱、疟疾、血吸虫病、丝虫病、黑热病等； 通过计划免疫控制了儿童常见传染病：如脊髓灰质炎，乙型肝炎；,四、我国公共卫生工作的成就?,药,13,（2）地方病的防治取得了明显进展，如地方性甲状腺肿、地方性氟病、克山病。,（3）职业病防治研究取得了明显成就。2002年5月1起正式实施职业病防治法； 2011年12月31日起施行修订后的职业病防治法。,（4）环境污染防治，制定了水污染防治法、环境保护法、公共场所卫生标准等保护环境的法律法规。,14,（5）营养学与食品卫生学方面：1959、1982和1992、2002年进行了四次营养调查，多次修订了中国居
7、民膳食指南、食物成分表等。,（6）人民的健康水平明显提高：婴儿死亡率由建国初期的200，下降到2001年的30，而发展中国家婴儿的死亡率约为100；低出生体重婴儿发生率发展中国家为10%-39%，发达国家为4%-7%，我国为6%-9%；人均期望寿命升至73岁 。,（7）颁布了一系列公共卫生法律、条例、标准，初步建立了我国卫生法律法规体系。,35 人到七十古来稀 09年,15,五、我国的公共卫生工作面临的挑战?,（1）传染病与寄生虫病依然严重威胁我国人民健康；,（2）非传染性疾病对我国人民健康的危害正在增加；,（3）我国是世界上地方病危害最严重的国家；,（4）我国职业病危害十分严峻；,（5）不良
8、生活方式对我国人民健康的影响日益突出；,（6）人口老龄化带来的问题日益严重。,人口老龄化的具体标准是国际上通常把60岁以上的人口占总人口比例达到10，或65岁以上人口占总人口的比重达到7作为国家或地区是否进入老龄化社会的标准。,16,我国国民疾病谱比较,17,三级预防（three levels prevention）,第一级预防(primary prevention)即病因预防,六、疾病的三级预防策略 ？,18,第一级预防（primary prevention）：病因预防，主要指疾病前期或无病期，针对致病因素或危险因素采取综合预防措施，目的是防止或减少疾病发生。,方法： 针对人群：健康教育，改
9、变不良生活方式，合理营养，计划免疫等 针对环境：改善生活、生产环境，消除生物性、化学性、物理性因素对人体损害。,19,第二级预防（secondary prevention）：也称临床前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施，以防止或减缓疾病发展，对于传染病的预防，除“三早” 外，还应进行早隔离、早报告措施。,方法： 普查（筛检） 定期健康检查 高危人群重点监护等,及早控制传染源,切断传播途径,防止流行蔓延。,是运用快速、简单的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷，但表面健康的人，同那些可能无病者鉴别开来。,20,在这冰山的顶尖是每年就诊的心
10、脑血管疾病患者,仍有大量未被发现的人由于高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、体育活动少和不合理的饮食结构而处于心脑血管疾病的危险之中。,21,第三级预防（tertiary prevention）：又称临床预防，即在临床期或康复期，采取积极的治疗和康复措施，目的是防止伤残，促进功能恢复，预防并发症、后遗症，提高生命质量，延长寿命。,方法： 对症治疗 康复治疗,22,三级预防原则是预防医学的核心，它体现对个体及群体在疾病发生前后的各个阶段的全方位预防，是实现人人健康这一最高医学目标的重要条件。,23,七、我国卫生工作的战略目标及方针,战略目标：是“人人享有基本医疗卫生服务” 本质:“公平享有” ，任何公
11、民，无论年龄、性别、职业、地域、支付能力等，都应享有同等权利。 基本医疗卫生服务:指的是与我国社会主义初级阶段经济社会发展水平相适应的，国家、社会、个人能够负担得起的，投入低、效果好的医疗卫生服务。,P3,24,我国卫生工作方针,“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务”。,P247,25,学习目的,1.学习环境与健康关系的概念，掌握影响健康的各种环境因素，充分认识改善和利用环境因素是预防疾病、促进健康、提高生命质量的重要措施。,全科医生,26,环境与健康的关系十分密切,现代流行病学研究说明：人类疾病70%-90%与环境有关
12、，有关统计表明，与环境有关的疾病所致死亡率约占总死亡率的90%。,27,人类疾病与健康主要与环境和遗传因素有关：遗传因素方面，人类的基因变化很小，估计在过去的一万年间人类基因改变为0.005%。 但环境却不停的变化，如全球变暖、臭氧层破坏、酸雨、生物多样性锐减等。从某种程度上来说，环境导致疾病的作用大于遗传因素的作用，控制环境因素的可行性或有效性大于控制遗传因素。,28,2.树立预防为主的思想，学会运用“三级预防” 策略处理卫生保健服务中的有关问题。临床医师在从事卫生保健服务工作中，不仅要做好第二级、第三级预防工作，而且应主动参与第一级预防。,29,许多病因是临床医师在临床实践中发现的，比如1961年澳大利亚的一名青年产科医师Mebride在短期内见到3个肢体畸形婴儿（“海豹肢畸形”），经仔细询问，发现其母均在妊娠早期服用过新药反应停（即沙利度胺，主要治疗妊娠呕吐反应）。,铅,30,3.掌握通过利用有益环境因素及控制有害环境因素来预防疾病、促进个体和群体健康， 学习预防医学的基本理论、基本知识和基本技能，以适应社区卫生服务的需要。,成为既懂治，更懂防，防治合一的21世纪新型医学人才。,31,课后思考题,1、预防医学的定义、特点有哪些？ 2、结合实例说明三级预防策略的重要性。 3、我国卫生工作的战略目标及方针是什么？,
