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1、院 前 急 救,卫生队军医 胡海峰,院前急救：是指在院外对急危重症病人的急救。,广义的院前急救是指患者在发病时由医护人员或目击者在现场进行的紧急抢救。 狭义的院前急救是指具有通讯器材、运输工具和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前所实施的现场抢救和途中监护的医疗活动。,随机性强 流动性强 急救环境条件差 病种多样且复杂 体力劳动强度大,心 肺 复 苏 溺 水 急 救 中 暑 急 救 蛇 咬 伤,心肺复苏,2004北京马拉松,10月25日，合肥，一30岁左右的男子临近终点时突然晕厥，就此不起，扔下了刚刚怀孕的妻子 11月08日，上海，一年轻男跑友在26公里处猝死，在身边跑友和医护人
2、员的合力救治下脱离危险 11月15日，上饶，一20多岁的跑友在冲过终点后摔倒，心跳骤停，抢救无效死亡 12月5日，深圳马拉松，一33岁跑友在半程终点前400米倒下，经抢救无效死亡,心肺复苏,AHA心肺复苏及心血管急救指南,每5年更新,依据：,循证医学,最新版本：2015版更新,未能早期识别,未能快速反应,按压速度过慢,按压深度不够,没有完全回弹,按压中断频繁,按压呼吸交换费时,过度通气,未能及时除颤,除颤后未及时按压,沟通不利按压疲劳和中断,2010 版 生 存 链,2015 版 生 存 链,2015 版 生 存 链,1.评估现场环境,2.判断患者意识,3.求救、迅速启动EMSS,平卧位，松解
3、领带、裤带等,4.矫正体位，松解衣物,Scan，注意抽搐喘息样呼吸,呼吸：,颈动脉,脉搏：,5 - 10秒,5.判断呼吸、脉搏,100-120次/min,按压/通气比：,30:2,频 率：,6.按压,C,irculation,至少100次/分,100-120次/分,5-6厘米,至少5厘米,儿童,婴儿,速率,幅度,至少1/3前后径,约5厘米,约4厘米,要点：,B.2分钟交换,A.胸廓回弹，避免倚靠（card）,C.减少中断,10秒,irway,A,清除口腔异物，开放气道,仰头抬颏法,托颌法,reathing,B,人工呼吸,口对口,口对鼻,球囊,面罩,频率,成人,30:2,儿童,30:2,30:2
4、,15:2,单人,双人,时间,持续吹气约1s,气量,正常吸气,标准,明显胸廓起伏,(气囊2000ml）,约500-800ml,溺水急救,溺水急救,溺水者救上岸以后如何处理？ 控水？ 人工呼吸？ 心肺复苏？,根据情况而定,患者呼吸脉搏存在，仅表现为呛咳或者意识淡漠 清除呼吸道杂物、控水 患者脉搏存在，呼吸微弱或消失，意识模糊 清除呼吸道杂物、通气 患者呼吸心跳停止：心肺复苏,急救后处理： 盖上衣物，注意保暖 按压人中穴或合谷穴，促进患者苏醒 后送至医院检查治疗,中暑急救,中暑症状：口渴、食欲不振、头痛、头昏、多汗、疲乏、虚弱，恶心及呕吐，心悸、脸色干红或苍白，注意力涣散、动作不协调，体温正常或升高等。,严重者出现高热（40）、呕吐、意识模糊、惊厥抽搐、周围循环衰竭等休克症状！,急救措施,1.迅速将患者移至通风阴凉处，并解开患者衣物。 2.使患者平躺，头低脚高位。 3.补充水分，可口服冰盐水或者吃含钾高的水果如西瓜、香蕉等。 4.用湿的凉毛巾放置于患者的头部和躯干部以降温，或将冰袋置于患者的腋下、颈侧和腹股沟处。 5.口服防暑药物：龙虎人丹、霍香正气丸（口服液）十滴水等。 6.重症者紧急送至医院治疗。,蛇咬伤,迅速离开现场 判断是否为有毒蛇,在伤口近心端约35cm处结扎 并对伤口作十字形切开，冲洗消毒,蛇咬伤,蛇咬伤,口服、外敷防蛇药，并迅速送至医院,蛇咬伤,谢 谢,
