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1、2011年度输血工作总结,输血治疗包括输注全血、成份血和血浆，是临床治疗和抢救危急重症患者常用的医疗措施。由于输血存在一定的风险，最大程度保证输血安全是输血管理的重要内容。,输血管理工作不能只局限于实验室操作，应重视输血过程中每一个环节的安全管理，以保证输血治疗的安全有效。现根据我院输血工作的特点，对2011年度的输血工作总结如下。,一、基本情况（1-12月） （数据来源长沙市血液中心）,红细胞用量(U),血浆用量（U）,冷沉淀（U）,手术台次,与2010年用量比较（1-12月）： 红细胞悬液用量下降 23.82% 血浆用量下降 2.35% 冷沉淀用量增加 316.6% 手术台次增加 27.4
2、5%（1-6月增 加45.16%，7-11月增加 15.25%）,长沙市一些医疗单位业务、用血、手术量增长情况,二、工作落实情况, 围绕临床输血技术规范等有关要求，制定了一系列有操作性的规章制度。这些规章制度规范了输血程序的每一个环节，对医师、护士和检验师各个岗位提出了具体要求，使整个输血程序中涉及的每一个医务工作者都知道自己应该怎么做，从而杜绝了输血事故的发生。, 定期召开输血管理委员会会议，及 时解决工作中的重大问题。 根据医院临床用血的具体情况，率 先把临床科学合理用血等作为科室绩效考核、医疗质量控制的指标，实行了定期考核。, 重视血型鉴定和交叉配血的规范操作，避免错误结果的发出。 严格
3、记 录储血 冰箱温度，以保证血液质量合格；血制 品出库和入库均有详细登记并双签名。 不再仅仅局限于实验室配血，参与临 床输血治疗，进行业务查房。, 邀请外院专家进行科学合理用血知识培训；科室内部也进行相关业务学习，提高自身业务素质；定期下到临床科室听取意见和反馈并整改。 每月对全院用血量进行统计并及时分析。,一、全院大输血情况 1. 10-8，普外科，周海明，男，73岁，贲门撕裂大出血（手术）。 红细胞12单位，新鲜血浆1200ml，机采血小板1人份，冷沉淀7.5单位 10-9，红细胞3单位，机采1人份。 2. 10-8，脑外科，龚厚来，男，38岁，特重型脑外伤（手术）。 红细胞7.5单位，新
4、浆1200ml，冷沉淀6单位 3. 10-8，妇科，张瑞兰，女，39岁，子宫腺肌瘤（手术）。 红细胞9.5单位，新浆750ml 4. 10-10，脑外科，龚罗生，男，58岁，脑外伤（手术）。 红细胞6单位，普浆450ml 5. 10-4，脑外科，蒋克勒，男，53岁，脑外科（手术）。 红细胞6单位，新浆300ml，普浆300ml 10-8，红细胞1.5单位 10-9，红细胞1.5单位 6. 10-12，普外，徐和平，男，50，脾破列、脑外伤（手术）。 红细胞6单位，新浆1500ml，冷沉淀3单位，机采1人份。 10-13，红细胞3单位，新浆600ml，冷沉淀6单位。 7. 10-11，EICU，
5、谢建明，男，47岁，上消化道大出血（手术）。 红细胞9单位，新浆400ml 10-12，7.5单位，新浆300ml，普浆600ml 8. 10-11，无名氏，男，成年，失血性休克（手术）。 红细胞7单位，新浆400ml 9. 10-29，脑外科，钟红艳，男，34岁，脑外伤（手术）。 红细胞7.5单位，普浆600ml 10. 10-26，EICU，庞玉林，男，52，多处骨折（手术）。 红细胞12单位，新浆900ml 10-27，手术室，红细胞5单位，新浆600ml 十例病人共输注红细胞99单位，占全院红细胞用量的22%；血浆10500ML，血小板3人份， 冷沉淀22.5单位。,二、外科无指征输血
6、输注情况分析 1.最多的发生在手术室，主要表现在非大量输血情况下的血浆配输注，血浆的输注有指征率仅达52%。 2.妇产科一例红细胞输注无指征系年青女性异位妊娠大出血，这类病人有时不易判断，总的来讲年青、急诊手术，来院后HB在100以上，只要不延误手术可不输血。 3.脑外科一例无指征输注亦发生在血浆输注。 三、目前外科输血指征的把握已有非常大的进步，但血源紧张是目前也是将来的一个大问题，所以“开源”势在必行。“回收式自体血回输”我院已开展，有必要提高回收率，不放过一个有指征回收的对象。“储存式自体血回输”有比较高的技术要求，并要与中心血站协作，有一定难度，目前湘雅医院尚未开展。“稀释性自体血回输
7、”可放在首先开展的位置上。再就是“互助式献血”，一来病人有血用，二来中心血站也许以此会给我院更大的血液扶持。 四、需要加强手术科室在术前对术中如何控制出血，减少出血，如何来治疗失血的讨论和研究，首先是提高爱血的意识，而后达到使用特定的技术来达到减少用血的目的。如：择期手术的贫血，先用内科方法治疗来提高血色素；失血多的手术先采用阻断血流术再行手术（如介入）；做好自体血回输准备以减少异体血输入等等。,三、存在的问题, 多种原因造成血制品供需的矛盾日益突出，给临床工作带来了不便。目前我院自体回输 技术和互助献血的开展还有待进一步提高（2011年全年全院开展自体回输54例，自体 回输率13%左右，互助
8、献血14例），要加大 宣传力度，开源和节流应双管齐下。 目前A型血和O型血最为紧缺，这种情况还 将会持续较长一段时间。,医疗机构临床用血管理办法（试行）第十五条 对平诊患者和择期手术患者，经治医师应当动员患者自身储血、自体输血，或者动员患者亲友献血。医疗机构要把上述工作情况作为评价医生个人工作业绩的重要考核内容。, 临床科学合理用血的整体水平还必须再进一步提高，临床医师在输血治疗工作中起着至关重要的作用!（源头），在这方面还应加大学习和培训的力度。 （降低不合理用血的10%，可以节约4 吨血） 外科择期手术术前对血制品使用是否讨论？特别是对于稀有血型的患者用血情况的评估。 手术室术中用血的控制
9、。红细胞、血浆搭配申请是否合理？（2袋红细胞配2袋血浆） 消化内科肝病患者频繁使用血浆是否符合使用要求？, 输血科的仪器设备、人员进修学习、人员结构、新技术新项目开展等问题还需要得到解决。 由于各种原因造成临床反映输血指导不到位、输血会诊不及时。 实验方法的改进、抗体筛查、新生儿溶血病等实验室检测还未开展（三甲医院必须开展的项目）。 输血科工作人员必需努力学习，提高自身专业技术水平，配合临床做好科学合理用血工作，这是 输血科肩负的责任和使命。,四、明年工作计划, 尽快开展抗体筛查、新生儿溶血病的实 验室检测 输血专业人才的引进，输血科人员进修培训。 请外院输血治疗专家对全院医务人员进行专题讲座1-2次。 大力宣传和开展自体血回输、自身储血和互助献血工作。,谢谢您的关注,
