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1、2012年自治区基本公共卫生 服务项目考核报告,卫生厅妇社处 2012年10月21日,考核方法,考核实行百分制 三种方式相结合 分析审核各地(州、市) 、县（市、区）项目工作进展情况报告。包括报告完整性、及时性和支持性材料。占总分10%。 分析审核有关医改进展监测数据和年度报表数据。包括10项基本公共卫生服务进展、资金筹集和拨付情况。占总分30%。 现场抽查考核。包括组织管理、资金管理、项目执行和综合满意情况。占总分60%。,现场抽查考核样本选择,地(州、市) ：14个,县（市、区） ：25个 各地州随机抽查1-2个县（市、区）,基层医疗卫生机构：91个 每市辖区考核2个社区卫生服务中心，每县
2、考核2个乡镇卫生院。每个县至少抽取1个村卫生室。,访谈：每县（市、区）随机抽查医务人员和服务对象各10人访谈，进行满意度调查。本次考核中共访谈居民121人、基层医务人员171人。,（一）现场抽查考核情况组织管理(1),政策制定 11个地州、23个县市卫生局能按照项目要求下发基本公共卫生服务项目实施方案，方案内容包括了10项基本公共卫生服务项目，明确了基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构责任分工；出台了项目资金管理办法，基本明确了专项资金管理要求；制定了绩效考核办法和考核指标。,（一）现场抽查考核情况组织管理(2),管理机构和人员设置 25个县（市、区）均成立了以政府分管领导或卫生局领导为组长，相
3、关部门领导为成员的项目领导小组，办公室设在卫生局，行使项目管理职能，协调相关部门开展绩效考核和项目组织管理工作。,（一）现场抽查考核情况组织管理(3),管理和考核 人员培训 12个地州、23个县市卫生局共举办了各类培训班189期，分别对乡镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任、乡镇（街道）妇幼专干等人员进行了项目专项或分项培训。 绩效考核 13个地州、24个县市卫生局按照“属地管理、分级考核”的原则，对所辖基层医疗卫生机构开展了考核工作，考核内容完整，包括了10项服务。但大部分地（州、市）、县（市、区）考核结果未与项目资金拨付挂钩。,（一）现场抽查考核情况组织管理(3),日常管理 14个地（州、市
4、）、25个县（市、区）卫生局对基层医疗卫生机构开展了日常工作检查，并对基层医疗卫生机构进行了信息报告管理。 协作机制 12个地（州、市）、25个县（市、区）疾控中心、妇幼保健院（站）等专业公共卫生机构发挥技术优势，对基层医疗卫生机构进行了业务指导，参与了基层公共卫生服务项目督导考核和培训工作。 信息系统建设 14个地（州、市）、25个县（市、区）市建立了以健康档案为基础的信息系统，实现了居民健康档案录入、基本公共卫生服务信息录入。,（二）现场抽查考核情况资金管理（1）,资金拨付情况 喀什地区、昌吉州、博州出台了基本公共卫生服务项目资金考核办法，并严格实行项目资金预拨制度，占全部地州市的21%；
5、除个别县（市、区）拨付资金缓慢外，大部分地、县资金拨付时间在3个月以内。,（二）现场抽查考核情况资金管理（2）,资金到位情况 部分县（市、区）配套资金未能全额到位，使基本公共卫生服务项目资金未达到人均25元的标准，如伊犁州新源县配套资金没有足额到位。,（三）现场抽查考核情况项目执行（1）,现场抽查城乡居民健康档案254份： 其中失访数40人，失访率为 15.7%；真实数173人，真实率为68.1%；真实合格数为141人，合格率为81.5%。有16个县（市、区）（占64%）达到90%及以上。,现场抽查高血压患者健康档案277份： 其中失访数73人，失访率为26.4%；真实数为190人，真实率为6
6、8.6%；管 理人数163人，管理率为58.8%；真实规范数为155人，规范管理率为 81.6%；真实档案中血压控制人数118人，血压控制率为62.1%。有18个县 （市、区）的规范管理率达到60%及以上，占72%。真实档案中血压控制人 数118人，血压控制率为62.11%。 现场抽查糖尿病患者健康档案257份： 其中失访数51人，失访率为19.8%；真实数为195人，真实率为75.9%； 管理人数161人，管理率为62.6%，真实规范数为150人，规范管理率为 76.9%，真实档案中糖尿病控制人数109人，血压控制率为55.9%。有18 个县（市、区）的规范管理率达到60%及以上，占72%。
7、真实档案中糖尿 病控制人数109人，血糖控制率为55.89%。,（三）现场抽查考核情况项目执行（2）,（三）现场抽查考核情况项目执行（3）,卫生监督协管服务 有12个县（市、区）开展了卫生监督协管服务（乌鲁木齐市水磨沟区、沙依巴克区、克拉玛依市独山子区、哈密地区哈密市、巴州轮台县、昌吉州昌吉市、奇台县、阿勒泰地区富蕴县、布尔津县、伊犁州伊宁市、新源县、塔城地区乌苏市）。其余13个县市区未开展卫生监督协管服务。 中医药服务利用情况 有10个县（市、区）（水磨沟区、沙依巴克区、独山子区、哈密市、昌吉市、奇台县、布尔津县、博乐市、伊宁市、新源县）基层医疗卫生机构设置了中医诊室，其余15个县市区基层医
8、疗卫生机构未设置中医诊室。,14地（州、市）各类服务抽查情况,真实性百分比=真实数/（抽查总数-失访数）100%。 规范管理百分比=规范管理数/真实数100%。,（四）现场抽查考核情况综合满意度,抽查服务对象综合满意度 通过随机入户、电话或拦截调查等形式，访谈23个县市常住居民121人，综合满意96.7%。 抽查医务人员综合满意度 通过匿名问卷的形式，随机抽查访谈24个县(市、区)医务人员171人，综合满意度94.4%。,经验及亮点,一、发挥政府主导作用，推进项目工作 二、结合本地实际情况，细化实施方案 三、完善基层公共卫生体系建设，加强项目管理 四、整合财务资源，规范资金管理 五、加强基层医
9、疗卫生机构建设，创建服务品牌 六、加大基本公共卫生宣传力度，提高群众主动 参与意识,问题一 项目管理制度不健全，绩效考核效果未充分发挥,1、项目实施方案和补助标准不完善。 大部分地（州、市）尽管制定了项目实施方案，但实施方案中对专业机构需要承担的任务和责任定位不明确，没有明确部分服务项目的实施主体，工作方案不细致且操作性差，未制定10项基本公共卫生服务补助标准。,2.没有切实将绩效考核结果与资金分配挂钩。 除独山子区、布尔津县、博乐市、新源县以外其他被考评县（市、区）尽管制定了绩效考核办法，开展了考核，但除了通报考核结果以外，未将考核结果与机构资金分配挂钩，也未作为单位领导和职工个人奖惩依据，
10、考核流于形式，绩效考核的激励效果没有充分发挥。,问题二 资金拨付周期长，部分县市配套资金未落实，项目资金管理和使用不规范。,1.预拨资金下达缓慢。被考核的25个县（市、区）项目预拨资金自自治区下达起，至基层医疗卫生机构到账周期分别为1-7个月，平均为3个月，影响了项目资金支出进度，间接造成资金支出率较低。 2.基层公共卫生服务的财政保障不到位。新源县2011年度项目配套资金未落实，未达到人均25元的标准。,3.资金监管不到位，管理不严格。部分基层医疗卫生机构将专项资金作为一般财政补贴资金，管理方式粗放，未建立专帐核算，支付审核不严格，未按期对项目资金管理进行督导检查（督导检查多为业务检查），导
11、致项目资金使用效益不高，项目执行速度较慢。,问题三 城镇社区卫生服务机构建设滞后，服务基础薄弱,1.各地城市社区卫生服务工作起步较晚，尚未形成健全的服务网络。 2.城乡公共卫生人员偏少，大部分人员以兼职为主。,问题四 基本公共卫生服务项目实施仍不规范,1.不真实档案依然存在。 不真实档案为居民实际上未获得档案记录中的服务。随机抽查25个县（市、区）城乡居民、儿童、孕产妇、老年人、慢病患者和重性精神疾病患者健康档案254份，不失访数214人，失访率为15.75%，其中真实数为173人，不真实率为19.16%。,2.居民健康档案处于高建档率，低规范率、低使用率的现状。 健康档案普遍存在关键信息缺失
12、、档案填写不规范、体检和随访未按要求完成、信息录入不及时、健康档案未能动态应用等问题。塔城地区未使用国家统一规范的健康档案表单。,问题五 基本公共卫生服务项目开展不均衡，服务质量不高,受基层医疗卫生机构基础条件、人员素质、经费、交通环境等因素的影响，各地项目开展不平衡，个别地区尚有部分项目未开展，如慢性病、老年人健康管理和卫生监督协管等，因缺少专业的医疗卫生技术人员，重性精神疾病患者管理无法规范开展。,建 议,（一）应切实加强对基本公共卫生服务项目工作的领导 （二）及时足额下达资金，规范资金管理 （三）明确基本公共卫生项目责任主体 （四）有效动态管理城乡居民健康档案 （五）加强基本公共卫生服务人员能力建设,谢 谢！,
