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1、,专业学位研究生临床能力训练,李均 博士,上海中医药大学2004届博士研究生毕业 中华中医药学会中医肾病专业委员会委员 中华中医药学会青年中肾病专业委员会委员 广东省中医肾病专业委员会常委 广东省中医亚健康专业委员会常委兼秘书 遵义医学院珠海校区硕士研究生导师、主任医师 遵义医学院第五附属(珠海)医院科研、教学副院长,Introduction,Research projects 12,在研课题4项 ：承担国家自然基金1项，贵州省社会攻关1项，贵州省自然基金1项、贵州省省长基金1项。资助经费50余万。 完成课题7项：贵州省省长基金课题1项、珠海市科技局课题1项、珠海市卫生局课题2、卫生部快速政策
2、研究课题1项、学院启动基金2项等10余多项课题研究。获得科研经费45万。,Academic Awards,博士论文扶正活血方对大量蛋白尿加重慢性肾衰影响的实验及临床研究，获上海中医药大学2004届研究生优秀毕业论文，三等奖。 博士期间完成课题曾获中国中西医结合科学技术奖三等奖（第二）、上海市科学技术进步奖二等奖（第二） 、上海市医学科技奖三等奖等（第二） 。 2006年度遵义医学院珠海校区中青年教师讲课比赛一等奖 发表论文情况：第一作者在省级以上学术刊物发表论文10篇，核心期刊4篇，参与完成编写专业著作4部。,How to be a good postgraduate?,Research re
3、search可分为arch、search、research三部分。arch意为方向，search则为研究的具体课题，而research则为解决问题。 首先确定自己的研究方向，其次是明确自己的研究课题，最后则是积极寻求解决问题的方法。,研究生是怎样炼成的?,Study Three States,境界一、 “昨夜西风凋碧树，独上高楼，望尽天涯路”北宋. 晏殊蝶恋花（学习初始阶段，知道努力，但还摸不着门） 境界二、“衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴”北宋. 柳永蝶恋花（学习中间阶段，认识逐渐加深，目标逐渐明确） 境界三、“众里寻他千百度，蓦然回首，那人却在灯火阑珊处”南宋.辛弃疾青玉案.元夕（学习最高
4、境界，能顿悟其中之真谛） 王国维在人间词话中的求学三境界即阐明了这个观点。,Research is a luxury 苦乐年华,Believe what you are doing Be excited at your object Find interesting people around you。,Clinical Postgraduate Requirements,从1998年9月 国务院学位评定委员会审议通过了临床医学专业学位试行办法，决定设置临床医学专业学位。 注意拓宽知识面，突出应用及解决临床问题的实际能力，重视临床能力培养及考核。强调对规范化的临床操作及独立处理本科常见病(硕士
5、)及疑难症(博士)能力的培养。,Dissertation Emphasizes Clinical Skills,硕士：可以是病例分析加文献综述；论文应紧密结合实际，以总结临床实践经验为主；总体应表明申请人已掌握临床科学研究的基本方法。 外语要求同现行的医学学位所要求的大致相同：特别强调临床实践能力。,Attention Society Applications,在社会主义市场经济条件下，不管是学科发展还是各级医院的发展，必须与社会对其期望保持一致。 只有以社会的需要、病人的需要为主导，医院才会有生机。临床医学专业学位的本质特征是培养临床应用型(有别于实验型)人才，这些人才的使用单位是国家的高等
6、级医院，其研究方向应立足于临床需要。,Emphasizes Doctors awareness,从培养至学位授与的全过程，必须自始至终坚持临床高素质人才目标的严格制约，严把质量关。 古今中外名医的成长都难以离开扎实的床边医学实践，名医出自临床，临床造就名医。,Attention Three Basic Training,现行的临床医学学位论文可以是病例分析加综述，这有利于临床医师扎根临床，也有利于临床技能培养、三基训练；也有利于规范临床诊断思维，使其从疑难病证诊治，急重症的抢救工作中获得过硬的临床基本功。 目标：强调培养高素质的临床医学人才,Attention moral principles
7、,重视伦理的四大原则：仁爱、无害、公正、诚实 医生要讲原则。在这次四川大地震中，当余震再来的时候，很多人往外跑，但医生和护士往里跑，我很感动，因为那里有病人，需要医生和护士去照顾。这是我们的天职，是职业使然。 所以我说医生和教师是社会道德底线，如果这个道德底线被冲破了，问题就严重了。我们自己要维护，社会要维护。,Doctor-patient relationship,协商模式，明确的判断，足够的信息，坦诚的交流，互相理解非常重要。治疗策略、治疗选择要规范化、个体化、人性化，要审慎估计和处理可能发生的医疗问题或纠纷，准备完善并贯彻执行必要的、合理的、合法的手续和文件。 21世纪的医生要重新设计，
8、包括我自己，应该是一细心的观察者、耐心的倾听者和敏锐的交谈者。,Teacher-student relationship,定期与导师沟通与汇报，是研究生生活重要组成部分。 no communication, no instruction no instruction, no progress Good idea is from brainstorming,Clinical Postgraduate Training of clinical ability,Key point,首先，强化训练扎实的本专业基本技能： 加强专科检查及病历书写训练，属疑难病症一定要有诊断分析。（70分） 加强各专科辅助
9、检查适应证选择及结果判断训练。(X线和心电图各15分） 加强专科基本操作技术训练。在训练方法上可引入以证据为基础的医学(Evidence Based Medicine)模式。 加强基础知识与临床实践联系能力训练。 其次加强漏诊病例总结分析，及时从失败中反思教训。,Clinical ability Assessment methods,一、考核的组织和管理 1、临床能力考核由学位授予单位研究生管理部门组织实施。 2、研究生的转科及阶段考核由研究生管理部门牵头协调，临床教研室主任负责组织考核小组进行考核。 3、硕士临床能力考核由学位授予单位按学科专业，组成考核答辩委员会实施，委员会由5名副高以上职
10、称（含临床硕士生导师1-2名),Examination content and ways,二、考核内容 1、思想品德素质 2、理论知识水平（含临床思维能力） 3、临床工作能力（含临床教学与组织管 理能力） 三、考核方式 可采取多种形式（定性与定量结合、平时考核与阶段考核结合、笔试、口试与实际操作相结合、考核小组与专家考核结合）进行。,Examination methods,三、考核方法 1、转科考核（各科室轮转期间考核） 轮转完科室前交 自我小结 科室考核 小组考核 科室评语。,Stage assessment,2、阶段考核（第五学期考核） 要求：达到高年资住院医师水平 内容：思想品德素质、理
11、论知识水平（含学位课程成绩、专业课和专业外语考试）、临床实际能力。 办法： 1）先通过科室考核小组的思想品德考核，合格后进入以下考核。,2） Theoretical knowledge,A 审核学位课程成绩 B 专业课程及专业外语考试（由二级学科专业答辩委员会命题），以笔试进行。 C 临床实际能力考核 a 随机五份病历进行病历评估 b 临床基本技能考核 病例考核 手术或辅助诊疗技术考核 c 病例答辩,Ideological and moral qualities assessment,一、考核内容 1、敬业精神与工作责任心 2、服务态度与医德医风 3、科学态度与创新精神 4、团结协作与谦虚谨慎
12、 5、遵纪守法与劳动纪律,单项评定： 优 合格 不合格,综合评定等级标准： 优：至少4项为优， 无不合格 合格：无不合格 不合格：有一项不合格,在学位申请期间有下列情况之一， 本次申请无效且三年内不得再次申请学位 1、发生医疗责任事故 2、评定等级不合格 3、考试作弊、弄虚作假,Professional Skills and English study,一、教研室组织各科室组成研究生指导小组。 二、教研室根据研究生临床轮训手册要求，安排轮训计划并指派研究生指导教师。 三、研究生专业技术、专业英语学习以导师指导（指定专业和专业英语用书）和教研室集体培养相结合。学习方式采取自学为主，结合讲课、讨论
13、、答辩等多种形式进行。,Clinical Research,医疗,病人,科研,创造医学理论,应用医学理论,Medical research purpose,病人,科研,医疗,问题,Why medical research,诊断：80%,治疗：50%,Medical research on the importance of development of the subject,医疗,科研,学术水平 学术地位,临床,科研,问题,Relationship between clinical and research,相互促进,方法,Clinical and Research ： 临床为科研提供研究的
14、方向 临床为科研提供样本 临床是对科研成果的检验 Research and Clinical ： 科研为临床提供了新的理论 科研为临床提供了新的方法 科研提高临床医生的分析能力 科研可以改变临床医生的思维方式,Research Topics Type,课题,焦点,领域,焦点,焦点,方向,Research Topics Strategy,课题,领域,焦点,方向,重要领域 (重要疾病）,萌芽状态（前沿方向）,特色和优势 （资源和技术）,大胆创新（假说）,Research Topics General approach,1. 前期工作的积累和发现 2. 科研协作和学术交流 3. 杂志和网络信息,Re
15、search Topics Basic process,1. 问题的发现： 工作中发现 学术交流 灵感 意外事件 2. 文献的复习： 查阅文献资料 3. 再评价： 4. 确定课题：,可行性分析,How to evaluate a research project?,研究者的能力： 教育背景 研究背景 研究成果 2.研究项目的意义和价值：创新性 科学性（伦理性） 实用性 3.研究项目的可行性： 前期研究的基础 关键的技术和条件 研究团队,1.教育背景： 有无研究生背景 是否获得博士学位：学校、专业、导师 2.研究背景： 承担的研究课题：级别，是否PI 发表的研究论文：名次，SCI收录，IF，HI
16、 3. 获得的成果奖励： 级别，名次,How to evaluate academic researchers?,Entry point,关键要找一个非常好的切入点，这个切入点可能是大家都不敢做的，也可能是大家都在研究，但是研究不清楚的一点，或者是大家不敢涉足的，这样你的研究才有意思。,Tracking,多数研究是跟踪性质的，这和我们自己的各种研究能力、设备、资金有关系。当然也可能要注意我们研究的实用性和推广性，这个方面也很重要。特别是创新，一定要有一个非常活跃的思维，要创造好的环境，要创造好的氛围。,Breakthrough,你所说的没有办法，是你目前所掌握的办法都用完了，而不是世界上的办法你都用尽了。要找到新的办法，你就必须突破自己，或突破知识局限，或突破能力局限、或突破思维局限、或突破心态局限。,Basic conditions,Research Qu
