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1、1,97年度精神復健機構評鑑說明會 -社區復健中心-,呂淑貞 主任 行政院衛生署桃園療養院,96年度社區復健中心評鑑成績分析,2,96年度社區復健中心評鑑表現較差項目,96年度評鑑委員給予機構意見分析(1),人員配置適當性 專業人員服務時數不足 設置地點及空間配置適當性 活動空間規劃不佳 服務設施妥善性 復健服務設施(如廚房設備、健身設備及電腦設備等)相關之意見 例如機構之廚房設備通常為大型廚房專用之設備，而非便於學員復健使用之小型廚房相關設備，或是復健服務設施老舊、不足,96年度評鑑委員給予機構意見分析(2),健全復健業務之提供 應提供個別化之之復健服務及復建計畫之評估 具有復健服務品質之管
2、理 加強住民之相關紀錄 加強專業人員之督導及繼續教育,評 量 架 構,壹、人員配置之適當性(10分) 貳、設置地點及空間配置適當性(8分) 參、服務設施之妥善性(15) 肆、健全復健業務之提供(27) 伍、具有復健服務品質之管理措施(30) 陸、適切結合社區資源網絡(10) 柒、前次評鑑建議事項改善情形(5),壹、人員配置之適當性(1),負責人如係由醫師、護理人員、職能治療人員、臨床心理師及精神醫療社會工作人員擔任時，可另計為專任管理人員1人或專業人員1人(同類屬)（兩者僅能擇一）；但必須實際從事該項工作，且有佐證資料。 任何人力，除負責人可抵充專任管理人員1人或專業人員1人外（衛生署規定），
3、其他人員均不能有雙重身分。如專任管理員為職能治療師背景，仍須有另1名兼任職能治療師。,7,壹、人員配置之適當性(2),負責人擔任專業人員時，服務總時數以每週8小時計算。 專業人員： 精神醫療社會工作人員：指大學社會工作學或社會學相關系所科組、醫學社會學系畢業者。 職能治療師：領有證照之職能治療師 臨床心理師：領有證照之臨床心理師。 護理人員：精神科護士或護理師。 醫師。,8,壹、人員配置之適當性(3),兼任專業人員：專業人員至少應曾服務於中央衛生主管機關評鑑合格之醫療機構，從事精神醫療相關工作滿2年以上，並向衛生局報備支援。 服務量的認定：以衛生局報備收治服務量計之。以縣市衛生局評鑑當日實地查
4、證之結果為評分之依據。,9,壹、人員配置之適當性(4),一、機構負責人之經營管理(3分) 負責人應對其社區復健概念、經營理念、短中長程計畫及執行成效提出簡報，作為評分之參考。 與負責人面談，以了解投入社區復健中心的程度、管理的理念與願景。 機構負責人評鑑時應在場並做簡報，否則本大項視為不合格。如不克在場，需獲得委員共識同意。,10,壹、人員配置之適當性(5),二、專任管理人員與收治學員人數比適當 (2分) 服務量每20人（含20人以下），應有專任管理人員1人；且專任管理人員指高中(職)以上學歷，經相關之訓練並取得證明者。 負責人如抵充專任管理人員時，需有服務紀錄佐證。,11,壹、人員配置之適當
5、性(6),二、專任管理人員與收治學員人數比適當 (2分) 評量基準（專任管理人員數：衛生局報備收治服務量）： 優：1:15(含)以下 良：1:1619 可：1:20 差：1:2125 劣：1:26(含)以上 註：評鑑委員得以學員功能狀況，彈性調整評量標準。,12,壹、人員配置之適當性(7),三、職能治療師人數(3分) 至少應有兼任職能治療師1人，需確定有提供服務內容之紀錄或其他證明資料。 職能治療師，每服務量20人，每週兼任時數之評量基準： 優：10(含)小時以上 良：69小時 可：5小時 差：24小時 劣：未滿2小時,13,壹、人員配置之適當性(8),三、職能治療師人數(續) 服務量100(
6、含)人以上至少應有專任職能治療師1 人，以及其他專業人員。 以上兼任專業人員均須曾接受30(含)小時以上之社區復健相關專業課程訓練。,壹、人員配置之適當性(8),四、其它專業人員之兼任時數(2分) 至少應有兼任精神醫療社會工作人員、臨床心理師、護理人員或醫師1人；其兼任時數計算，以上述人員時數總加後計算。 以上兼任專業人員均須曾接受30(含)小時以上之社區復健相關專業課程訓練。 評量基準：(每服務20人每週兼任時數) 優：8(含)小時以上 良：5-7小時 可：4小時 差：2-3小時 劣：未滿2小時,15,貳、設置地點及空間配置之適當性(1),一、符合社區性與交通便利性(1分) 設置地點宜方便學
7、員使用大眾運輸工具及社區資源。 優：500(含)公尺以內 良：501-750公尺 可：751-1000公尺 差：1001-1500公尺 劣：1501(含)公尺以上 註：應符合精神復健機構設置管理及獎勵辦法第14條：與醫院院舍分開設立，且有獨立之出入口,16,貳、設置地點及空間配置之適當性(2) 二、空間配置及隔間,1.應有適當之職能治療空間(3分) 職能治療空間：如職能治療活動室、會談室、康樂室、烹飪室、產業加工場、園藝區(室)、運動場地、復健農(牧)場地等。 職能治療空間應配合機構職能計畫設置。,17,貳、設置地點及空間配置之適當性(3) 二、空間配置及隔間,2.應有適當隔間之會談空間(2分
8、) 應有適當隔間且不受干擾之會談空間。 應有適當且舒適之桌椅等基本設備。 3.適當之學員休憩空間(2分) 視學員需求，提供學員適當之休憩空間。,18,参、服務設施之妥善性(1),一、復健服務設施 請考量服務人數多寡及需要性，評量設備是否充足及使用是否方便，與使用頻率或使用紀錄等計分。,19,参、服務設施之妥善性(2) 一、復健服務設施,1.應有適當且合宜之職能治療及烹飪訓練設備(3分) 職能治療設備：如文書、美工、編織、縫紉、皮雕、陶藝、藤工、木工、印刷、園藝、農牧、產業加工、電腦或打卡鐘等設備。 烹飪訓練設備：如電冰箱、炊具、廚具、餐具等。,20,参、服務設施之妥善性(3) 一、復健服務設施
9、,2.應有適當且合宜使用之健身設備(1分) 應有適當且符合學員需求之健身設備（考量戶外空間、社區運動相關設施的可利用性或有替代方案或措施），並有資料佐證。 3.應有適當且合宜使用之康樂設備(1分) 應有適當且符合學員需求之康樂設備，或有替代方式或措施。,21,参、服務設施之妥善性(4) 一、復健服務設施,4.應有學員方便使用通訊設備(1分) 應有學員方便使用之通訊設備。 評量基準： 優（評1分）：有學員專用且隨時可用之通訊設 備。 可（評0.5分）：有學員隨時可用之通訊設備。 劣（評0分）：無通訊設備或不方便學員使用之 通訊設備。,22,参、服務設施之妥善性(5) 一、復健服務設施,5.應有獨
10、立放置精神復健紀錄之設施(1分) 應注意紀錄存放之保密性與安全性。,23,参、服務設施之妥善性(6) 二、一般設施,1.應有安全消防設施及訓練(2分) 應符合建築法及消防法與其它有關法規規定。例如：瓦斯桶防爆器與一氧化碳偵測器之設備；電容量視服務人數增加，使用電熱水器、保障照明充足及用電安全。 樓梯、走道及浴廁地板應有防滑措施。 學員及工作人員應有定期消防演習及逃生訓練（實地測試），如：學員及工作人員會使用滅火器、 知悉逃生方向等。,24,参、服務設施之妥善性(7) 二、一般設施,2.應維持環境清潔衛生(1分) 應維持機構內外環境清潔衛生，且無異味。 3.通風、採光應良好(1分) 室內應通風，
11、且採光良好。 4.適切的環境美化(1分) 應作適切的環境美化。,25,参、服務設施之妥善性(8),三、用水供應充足，飲用水應符合飲用水 水質標準(1分) 飲用水應符合飲用水水質標準之規定，並有定期清潔檢查紀錄。 視學員多寡提供足夠的飲水設施。,26,参、服務設施之妥善性(9),四、機構應備有簡易急救箱(1分) 簡易急救箱，必要內容物：體溫計、簡易消毒、包紮用品、消毒棉籤、OK繃、優碘、血壓計。 應注意內容物的有效期限。,27,参、服務設施之妥善性(10),五、應有蚊、蠅、鼠害防治之適當措施(1分) 防蚊蠅鼠措施，如：紗窗、捕蚊燈、殺蚊劑、滅鼠藥、殺蟲劑等，且定期消毒水溝等周邊環境。,28,肆、
12、健全復健業務之提供(1),逐項詢問工作人員業務內容、工作方法、步驟。 檢視各項服務紀錄之有無與內容品質。 有機會可直接問學員。,29,肆、健全復健業務之提供(2),一、應有適當且合宜之職能治療評估(4分) 應由職能治療師執行評估，並備有紀錄。 職能治療評估工具宜包括：獨立生活功能、社會功能、職業功能、休閒功能及體適能評估等5項。 評量基準： 優：有上述5項。 良：有上述4項。 可：有上述3項。 差：有上述2項。 劣：有上述1項。,30,肆、健全復健業務之提供(3),二、擬定學員適切之復健目標與計畫(3分) 宜由職能治療師與專任管理人員及學員共同擬定符合學員個人需要之適切復健計畫，並備有紀錄。
13、評量基準 優：由職能治療師、學員與專任管理人員共同擬訂， 並與評估結果密切連貫，及有具體的計畫。 良：符合可，且目標及計畫與評估相符。 可：由職能治療師及學員共同擬訂，並有學員簽名。 差：由專任管理人員擬訂。 劣：無明確治療計畫。,31,肆、健全復健業務之提供(4),三、定期評估及修正復健計畫(3分) 評量基準 優：每1個月1次 良：每2個月1次 可：每3個月1次 差：每3-6個月1次 劣： 6個月以上,32,肆、健全復健業務之提供(5),四、應提供個別化的職能復健服務(3分) 依據學員個別功能需求，提供個別化且多元化的職能復健服務。 應包括：獨立生活訓練、社會功能加強、職業功能強化、休閒功能
14、訓練及體適能復健等5項復健服務。 評量基準： 優：有上述5項。 良：有上述4項。 可：有上述3項。 差：有上述2項。 劣：有上述1項。,33,肆、健全復健業務之提供(6),五、提供活動團體服務(3分) 如儀容修飾、獨立生活功能、社交技巧、自我肯定、壓力處理、娛樂治療及體適能等活動團體。 六、適切提供職前訓練與就業輔導(4分) 職前訓練：如求職技巧訓練、清潔訓練、烹飪訓練、電腦文書處理、餐飲經營、海報設計、花坊經營與洗車等。 就業輔導：轉介職業輔導評量、職業訓練及就業服務方案等。,34,肆、健全復健業務之提供(7),七、應有定期生活諮詢、心理輔導(2分) 應有定期個別會談，會談由專業人員執行及簽
15、名，且備有紀錄。 評量基準： 優：每週1次，且紀錄良好。 良：每2週1次。 可：每月1次。 差：每月少於1 次。 劣：無任何紀錄。,35,肆、健全復健業務之提供(8),八、應能適切處理學員突發性緊急醫療及 異常事件(2分) 訂有突發性緊急醫療及異常事件處理流程。 應有事件處理表單與紀錄。 應有異常事件發生後之檢討及改善措施。,36,肆、健全復健業務之提供(9),九、應輔導學員定期就醫及規則服藥事宜 (1分) 應有輔導學員定期就醫、服藥訓練辦法及流程，且有輔導紀錄。,37,肆、健全復健業務之提供(10),十、定期召開職能復健討論會(1分) 職能復健討論會係由專業人員召開，與學員共同討論社區復健與
16、適應問題。 評量基準： 優：每週1次，且紀錄良好。 良：每2週1次。 可：每月1次。 差：每月少於1次。 劣：無任何紀錄。,38,肆、健全復健業務之提供(11),十一、定期召開家屬座談會(1分) 評量基準： 優：每6個月1次，1/2以上學員家屬參加，並備 有紀錄可查。 良：每6個月1次，1/3以上學員家屬參加，並備 有紀錄可查。 可：每年1次，1/3以上學員家屬參加，並備有紀 錄可查。 差：每年1次，未達1/3以上學員家屬參加，並備 有紀錄可查。 劣：1年以上從未舉辦過。,39,伍、具有復健服務品質之管理措施(1),一、應有適當之收案(2分) 收案標準之適切性以能落實社區復健中心復健訓練的目標為原則。 收案標準： 精神復健機構以收治需復健之精神病人為主。社政單位委託安置養護住民比例應逐年下降。備有3年托育養護名單) ,其養護住民比例: 優：0%。 可：1%19%。 劣：20%100%。,40,伍、具有復健服務品質之管理措施(2),二、應有適當之結案(3分) 應有適當之結案標準，並確實執行，且應有三年內之結案資料。,41,伍、具有復健服務品質之管理措施(3
