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1、第六章 血液系统疾病病人的护理,第二节 缺铁性贫血病人的护理 西宁卫校,学习 重点,学习 难点,缺铁性贫血病人 的概念、病因、缺铁表现 和饮食护理及铁剂治疗 的配合与护理。,铁的代谢,在学习过程中比较缺铁性贫血和一般贫血表现 的异同点，从而抓住特点、有助于记忆和掌握。,第二节 缺铁贫血病人 的护理,正常 成人体 内含铁量 男性50mg/kg， 女性35mg/kg， 其中65%存在于 血红蛋白中， 30% 以铁蛋白和含铁血黄 素的形式贮存于肝、脾、 骨髓等器官的单核-吞噬 细胞系统内，称为贮存铁， 其余为组织铁。,人体 铁来源 有两种： 内源性铁来 自红细胞破坏; 外源性铁来自食 物，食物中三价
2、 铁在胃酸及还原酶 作用下还 原成二价铁 在十二指肠及空肠上段被 吸收。肠黏膜吸收铁的量与 体内贮存铁量保持动态平衡,铁的代谢,缺铁性贫血常见原因,任何原因使体内铁缺乏， 均可引起缺铁性贫血,【护理评估】,一、健康史 询问病人有无慢性失血病史、慢性胃肠道疾病和胃肠手术史；有无需铁增加而摄入不足的情况，儿童患者有无偏食挑食等不良饮食习惯。,【护理评估】,二、身体评估 1.一般表现 疲乏困倦、软弱无力，皮肤黏膜苍白，头晕耳鸣记忆力减退，活动后心悸、气短。 2.特殊表现 皮肤干燥，毛发干枯，反甲；黏膜损害；消化道症状、神经精神系统异常；少数有异食癖。,缺铁性贫血病人口腔黏膜糜烂、溃疡,缺铁性贫血病人
3、反甲表现,【护理评估】,三、心理-社会状况 因缺血缺氧引起的不适和活动无耐 力病人自觉工作能力下降而感到不安 易激动和烦躁。 因宗教信仰而素食、饮食结构不合理、知识缺乏、生活异常贫困是其社会因素。,【护理评估】,四、辅助检查 小细胞低色素性贫血，血红蛋白减少较红细胞减少更为明显。 血清铁降低；血清总铁结合力增高；血清铁蛋白降低。细胞外铁消失细胞内铁减少，红细胞内含铁颗粒减少或消失。,人体正常红细胞与低色素小红细胞,缺血性贫血病人血象和骨髓象图片,(五) 治疗要点,病因治疗,【护理诊断】,缺铁状况纠正，营养失调改善，耐力增强,1,【护理目标】,除按贫血一般护理外，还应做好以下护理： （一）饮食护
4、理 均衡饮食,定时定量,细嚼慢咽 ,少量多餐;多吃含铁丰富且吸收率高的食物, 搭配富 含维生素C的蔬菜和水果,避免同服牛奶、浓茶、咖啡 和刺激性食物。 （二）病情观察 观察原发病及贫血症状和体 征、生命体征变化；监测心脏功能,了解红细胞计数 和血红蛋白浓度、网织红细胞；铁代谢的指标变化。,【护理措施】,【护理措施】,（三）用药护理 1.口服铁剂护理: 应餐后或餐中服用，注意药物相互作用可服 维C,乳酸或稀盐酸等药物; 口服液体铁剂时用吸管, 服铁剂期间,粪便颜 色会变黑,做好解释; 治疗有效于用药一周左右网织红细胞上升;两 周血红蛋白升高，1至2个月恢复正常.为补足体内 贮存铁,在血红蛋白恢复
5、进一步正常后仍需服铁剂 36个月。,【护理措施】,（三）用药护理 2.注射铁剂护理：注意右旋糖酐铁不良反应, 预防方法: 首次用药须先用0.5ml试验剂量深部肌内注 射,同时备肾上腺素,做好急救准备,1h后无过敏 反应,可予常规剂量； 深部肌内注射，常更换注射部位； 不在皮肤暴露部位注射,抽取药液后更换针 头采用 “Z”形注射法或留空气注射法。,（四）心理护理,向病人耐心解释 缺铁性贫血 是完全可以治愈的，且治愈后对 身体无不良影响，神经精神症状 是暂时的，在消除病因和积极治 疗后会很快消失，以安慰病人， 解除其心理压力。,1.疾病知识指导 介绍缺铁性贫血相关知识，提高病人及家属对疾病的认识，从而积极配合治疗与护理；积极防治原发病，如钩虫病、溃疡病、月经过多等慢性失血性疾病。,2. 饮食指导 提倡均衡饮食，荤素搭配，保 证相关营养素的摄入。家庭烹饪建 议使用铁制器皿，从中可以等到一 定量的无机铁。,（五）健 康 指 导,病人活动后是否出现头 晕气促、脉搏增快，有无疲 乏或软弱无力；缺铁的原因 是否消除，饮食结构是否合 理，表现是否好转。,【护理评价】,
