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1、南山区2011年脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动动员培训会,南山区疾病预防控制中心 2011.02.28,脊灰强化免疫背景,全世界尚未消灭脊灰 2000年我国宣布消除脊灰，目前是维持无脊灰状态,有关脊髓灰质炎的重要事实（一）,脊灰（脊髓灰质炎）主要影响五岁以下儿童。 每200例感染病例中会有一例导致不可逆转的瘫痪（通常是两腿瘫痪）。在瘫痪病例中，5%至10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡。 1988年以来，脊灰病例数减少了99%以上，从当时估计的35万例减至2009年的1604例报告病例。这一减少是全球努力消灭该疾病的结果。 2010年，全世界仍流行脊灰的国家由1988年超过125个减少到只剩下4个。 印
2、度北部、尼日利亚北部以及阿富汗与巴基斯坦边界地区脊灰的持续小面积传播是当前消灭脊灰行动的重点。,有关脊髓灰质炎的重要事实（二）,只要还有一名儿童感染有脊灰病毒，所有国家的儿童就仍有感染该疾病的危险。2009至2010年期间，23个以往无脊灰国家因输入病毒而再度发生感染病例。 在多数国家，全球消灭工作通过建立有效的监测和免疫系统拓展了能力，从而能对付其它传染病。有关脊灰病毒的知识也因消灭工作中开展的积极研究而得到扩充。,消灭脊灰的远期益处,一旦消灭脊髓灰质炎，世界人民就可以庆祝完成了一项重大的全球公益事业所有人，不论其生活在何处，都将能平等地从中获益。经济模型已经证实消灭该疾病还将带来显著的经济
3、利益。,全球根除脊髓灰质炎行动,全球根除脊髓灰质炎行动由各国政府、世界卫生组织、国际扶轮社、美国疾病预防中心和联合国儿童基金会率先发起的。1988年（全球根除脊髓灰质炎行动发起之年）以来，脊灰发病率降低了99% 以上。1988年时，在超过125个流行国家中每年因病瘫痪儿童达到35万以上。2009年，24个国家中的1595名儿童因病瘫痪。仅有四个国家仍呈流行状态：尼日利亚、印度、巴基斯坦和阿富汗。,2010-2012年战略计划,制定新战略的基础是，尼日利亚的病例下降了99%，但却面临50%的资金缺口 2010年6月17日： 日内瓦 - 来源广泛的利益攸关方将在日内瓦启动一项新的2010-2012
4、年战略计划，以根除野生脊髓灰质炎病毒。,根除脊髓灰质炎正处于重大关头,在整个非洲，15个以往实现了无脊灰的国家在2009年再次出现了感染情况，其中有10个国家现在已经成功阻止了疫情发生。主要流行国家正在见证与疾病抗争的历史性成果。没有任何其他地方取得的进展比尼日利亚更加显而易见，尼日利亚的病例数陡然下降了99%以上由去年此时的312例病例下降到2010年的三例。在印度，从来没有遇到过的情况是，仍存疾病流行的北方邦和比哈尔邦均已同时逾六个月没有报告任何I型野生脊灰病毒病例。,紧迫的问题,源自印度的一起I型大型疫情于2010年初蔓延到塔吉克斯坦，到目前为止已经造成239个儿童瘫痪。这就清晰表明了流
5、行国家没有消灭脊灰给其它国家和地区所带来的危险。自1997年起，塔吉克斯坦就已没有脊灰。这一点强调了利用脊灰流行国家最近取得的成就的紧迫性。 中国周边有8个国家流行或出现病例,南山区2011年脊髓灰质炎疫苗强化活动实施方案,一、实施时间及范围 二、实施对象及工作指标 三、职责分工 四、具体安排 五、检查评估 六、活动总结,一、实施时间及范围,实施时间： 第一轮： 2011年3月56日，79日查漏补服。 第二轮： 2011年4月56日，79日查漏补服 实施范围： 全区范围内,二、实施对象和工作指标,实施对象 全区范围内0月龄-3周岁（2007年4月1日以后出生的脊髓灰质炎疫苗免疫史不足5次）所有
6、儿童（含流动儿童），一律口服两次脊灰疫苗，两次间隔一个月。,二、实施对象和工作指标,工作指标 两轮脊灰疫苗接种率 95%,三、职责分工,区政府 成立由卫生、教育、财政等部门参加的协调小组 区卫生局 全面负责组织、实施、协调和监督评价,三、职责分工,区教育局 负责组织开展全区托幼机构的动员、培训、宣传、督导和评估工作。 对于强化免疫工作落实不到位的单位和个人进行通报并追究责任。,三、职责分工,区财政局 按照疫苗流通和预防接种管理条例要求，保障配套的相应经费，以确保免疫活动的顺利开展。 区城管办 各种宣传活动的支持，如悬挂标语、张贴通知等。,三、职责分工,各街道办事处 设立1-2名脊髓灰质炎疫苗强
7、化免疫联络员 各居委会、社区工作站 指定专人负责做好辖区内散居儿童摸底登记工作， 将摸底登记表及时反馈到辖区预防接种门诊，协同接种门诊做好辖区脊髓灰质炎疫苗强化免疫宣传发动及接种工作。,三、职责分工,区疾病预防控制中心 配合卫生局制定脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动方案，做好疫苗的供应、运输分发、技术指导、人员培训、印发各种宣传资料和现场督导评估等工作。,三、职责分工,区内各医院 负责制定活动方案、宣传、摸底造册、临时接种点安排、数据上报和督导评估等工作，同时负责所在辖区内的应急处置工作。 分片包干，责任到人。对没有达标或没有按要求完成任务的单位和个人，医院要追究相关人员的责任。,三、职责分工,预防
8、接种门诊 组织人员参加技术培训，与辖区居委会、社区工作站、物业管理及幼儿园沟通协调，做好宣传、摸底造册、数据上报和组织实施接种等工作。,三、职责分工,各托幼机构 完成托幼机构在园适龄儿童脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动的摸底登记工作，主动与辖区接种门诊医生沟通，合理安排接种工作。,四、具体安排,（一）准备阶段（2月10-3月4日） （二）第一轮实施阶段（3月5日-20日） （三）第二轮实施阶段（4月5日-20日） （四）总结阶段（4月中旬）,（一）准备阶段（2月10日-3月4日）,动员： 全区召开政府职能部门强化免疫活动动员会 在区卫生局召开：区卫生局、城管局、教育局、区疾控中心、各医院等单位领导参
9、加 培训： 举行全区各医院预防接种门诊及园医强化免疫动员培训会,（一）准备阶段（2月10日-3月4日）,宣传：提前3-5日开始 告知书10万份、通知10万份、横幅150条（尽快悬挂）、海报1.5万、摸底表（散居、在校在园儿童）均已下发到各预防接种门诊 -园医和散居儿童摸底人员到对应接种门诊领,（一）准备阶段（2月10日-3月4日）,对目标儿童家长（有手机号的）发送强化免疫通知短信 蛇口有线电视滚动播出强化免疫通知 消息报登麻疹强化免疫通知 宣传工作持续至活动结束 教育、城管、各居委会、社区工作站、物业管理等部门要积极支持配合,（一）准备阶段（2月10日-3月4日）,摸底造册（2月23日前完成）
10、 接种目标人群 散居儿童 托幼机构适龄儿童 摸底登记工作，需对所有服苗对象要按表5的要求登记入册，同时要告诉入册儿童家长服苗时间和地点。 摸底工作人员组成 散居儿童的摸底 街道办联络员协同居委会、社区工作站人员 预防接种工作人员 在园儿童的摸底 托幼机构班主任老师、园医。,（一）准备阶段（2月10日-3月4日）,前期督导： 每街道至少配备区级督导员，对辖区巡回督导。 督导动员、培训、宣传、摸底登记造册、人力、物资准备、急救药品、接种安排等情况进行督导评估。对未达标的单位应重新组织宣传动员、摸底造册工作。,（二）第一轮实施阶段（3月5日-9日）,定点接种（接种门诊）：散居儿童 全天候有接种人员值
11、班 临时接种（幼儿园、临时接种点） ：托幼机构儿童、流动儿童聚集地。 注意事项： 服苗规范等，真正做到带冰接种，看服到肚，服苗前后半小时内不能吃热食物和不能喂奶。 准备过敏反应的急救药械和肾上腺素等。,（二）第一轮实施阶段（3月5日-9日）,现场督导： 现场接种工作组织情况 各医院督导组应每天将接种进度和督导情况反馈至区疾病预防控制中心督导组。区级督导组每天督导结束后要汇总当天接种及接种进度情况，必要时要向区政府或区卫生局通报督导中发现的问题，及时采取措施，予以解决。,（三）第一轮强化评估阶段 （3月10日-20日）,3月10日前完成第一轮强化接种率检查评估 3月16日前，区内各医院要上报第一
12、轮接种儿童数（表2）,（四）第二轮实施阶段（4月5日-9日）,4月5-6日，7-9日查漏补服,（五）强化总结阶段（4月10日-20日）,4月10日前完成两轮强化免疫接种率检查评估 4月18日前，区内各医院向区疾病预防控制中心上报第二轮接种儿童数（表2）、脊灰疫苗强化免疫活动组织实施情况统计表（表4）和本医院强化免疫活动总结。,五、资料收集,（1）2月23日前，各医院完成挨家挨户核查、摸底登记、发通知等工作。2011年2月23日前，区内各医院向区疾病预防控制中心上报登记儿童数（表1）。 （2）3月16日前，区内各医院向区疾病预防控制中心上报第一轮接种儿童数（表2）和第一轮脊灰疫苗强化免疫接种状况
13、快速调查汇总表（表3） （3） 4月18日前，区内各医院向区疾病预防控制中心上报第二轮接种儿童数（表2）、第二轮脊灰疫苗强化免疫接种状况快速调查汇总表（表3）、脊灰疫苗强化免疫活动组织实施情况统计表（表4）和本医院强化免疫活动总结。,34,OPV接种的技术要求,接种禁忌 已知对该疫苗所含任何成分，包括乳制品等辅料及抗生素（卡那霉素）过敏者； 患急性疾病，严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者； 免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者； 患未控制的癫痫等严重神经系统疾病和其他进行性神经系统疾病者。,35,暂不能接种OPV，以后补种的情况 3个月内接种过免疫球蛋白； 近期接种过脊灰疫苗
14、或其他减毒活疫苗，需间隔1个月后补种； 强化免疫期间有感冒、发热等症状，待恢复健康后再进行补种。,36,家族和个人有惊厥史者、有癫痫史者、过敏体质者应慎用。 孩子有免疫缺陷、正在接受免疫抑制剂治疗等免疫功能低下情况，禁用OPV，推荐接种IPV。 对辅料乳制品过敏者，可接种液体剂型。 孩子之前接种OPV后，不良反应很剧烈，禁用OPV。,37,带冰接种，看服到肚。 服苗后，留观30分钟，且半小时内不要喝37以上的热开水、也不要给孩子喂奶。 疫苗容器开启后，如未能立即用完，应置于2-8 ，并于当天内用完，剩余均应废弃。,38,OPV不良反应低已为世界各国广泛使用的实践所证明 服苗后反应轻微，仅有个别
15、小儿服后1-2天有低热、恶心、呕吐、皮疹或轻度腹泻，2-3天后不治自愈。一般不需医疗处理，必要时可对症治疗。如果腹泻较严重，可用止泻药治疗，多不需要用抗生素或磺胺药。 极个别服苗后发生过敏反应的病例，一般也难以确定与OPV有关，而是与疫苗中的辅型剂（牛奶、奶油）有关，可根据情况对症治疗。 接种脊灰疫苗引起的异常反应极为罕见。极少数人由于免疫力低下等原因可能会发生的疫苗相关脊髓灰质炎麻痹（VAPP），发生率仅为2-4/100万。,39,认真做好摸底造册工作。 进行挨家挨户核查、摸底登记工作，所有服苗对象要按要求登记入册，同时要告诉入册儿童家长服苗时间和地点。 对不愿登记的家长，可不登记家长或儿童姓名，只登记儿童年龄、服苗次数。 对发现的未建卡、证的7岁以下未完成常规免疫接种的儿童，应给予补建卡、证，并纳入儿童免疫规划管理。 OPV强化免疫接种应记入接种卡、证。符合常规免疫程序的，可作为OPV常规免疫相应剂次登记入常规免疫记录页；不符合常规免疫程序剂次应登记入群体性预防接种记录页。,补充：表5说明,本次强化免疫使用的疫苗,本次强化免疫期间，各接种点只提供省CDC统一分发的的免费脊灰减毒活疫苗(OPV)。 如家长要求接种IPV等自费疫苗，请与家长另约强化免疫结束后的时间，按自费自愿原则接种，接种程序按脊髓灰质炎灭活疫苗使用指导意见（粤疾控2009287号）执行 。,
