糖尿病与生活方式.lnk课件

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1、糖尿病与生活方式,11月14日是世界糖尿病日,苏州发现1岁糖尿病患者,2003年6月下旬，苏州市区患儿苗某，因不明原因的呕吐、呼吸急促、短暂昏迷而被父母紧急送往苏州大学附儿院急诊。 经医生询问得知，患儿暴饮、多食已有半个多月，每天喂10多次，婴儿还是哭闹不止；进一步血糖检查发现，患儿血糖比正常值高出5倍多，医院确诊苗某患上急性糖尿病需要立即住院抢救。后经一个多月的治疗患儿病情得到有效控制。,据该院的儿科陈主任介绍，糖尿病是一种成人常见病。 但儿童糖尿病患者近年来有逐渐增多的趋势，许多地方有过7岁、9岁糖尿病患者的报道，1岁的糖尿病婴儿则未听说过。 糖尿病儿童患者临床上多表现为口渴、饥饿、多食、

2、多尿，体重下降，消瘦等，如果不及时治疗轻则影响身体发育，重则有生命危险。,婴儿糖尿病患者增多，其致病原因虽有很多，但是与婴儿母亲在怀孕期间食用过量的高糖、高蛋白、高脂肪有很大的关系； 许多孕妇在怀孕期间认为食用的营养越多越好，其实这样为增加儿童糖尿病的发病率埋下了伏笔。 减少糖尿病对儿童的危害，关键一点是孕妇饮食要均衡，不能营养过量； 另外，减轻糖尿病对儿童的残害关键是要早发现、早诊断、早治疗.,是由于体内胰岛素相对或绝对不足所引起的糖代谢紊乱所致的血糖升高，以及尿中有糖的病症。 如不能及时正确、合理的治疗，就会出现很多临床症状，甚而出现酮症酸中毒或多种合并症的发生,什么是糖尿病?,西医上管糖

3、尿病叫做甜性的多尿，那么中医上管糖尿病叫做消渴，就是消瘦加上烦渴。 实际上糖尿病从医学的角度上来看它是一个环境因素和遗传因素两个因素长期共同作用的结果。,它是一个慢性的全身性的代谢性疾病。 说到慢性即得了以后不容易好，说到全身性即全身各处都受影响，说到代谢性疾病很多代谢紊乱，不止是血糖不好，而且血脂、血压包括电解质、包括急性并发症的时候还有一些酸中毒，水的代谢紊乱、全身代谢紊乱。,糖尿病是一种常见的慢性非传染性疾病，因体内胰岛素绝对或相对缺乏引起血液中葡萄糖浓度升高所致，进而糖大量从尿中排出，呈现多饮、多尿、多食、消瘦、头晕、乏力等症状。 糖尿病可进一步引发全身各种严重的急、慢性并发症，造成体

4、内许多系统受损，特别是对血管和神经。,糖尿病已成为当今人类健康的三大杀手之一，严重威胁人类的健康。 其中，糖尿病足是最常见的并发症之一，往往导致患者残疾甚至死亡。,糖尿病的概况,根据卫生组织的统计，2000年全球有1.7亿糖尿病患者，接当前病例数量增加的速度，到2030年将达到3.6亿。 卫生组织负责非传染性疾病事务的助理总干事卡穆斯说，糖尿病对全球公共卫生安全构成极大威胁，全球每1分钟就有6人死于该病； 在发展中国家36至64岁的成年人中，每10个死亡病例就有1例是糖尿病。,卫生组织强调，糖尿病是可以预防的，方法非常简单，只要人们树立健康的生活方式、控制饮食以及增加体育锻炼，就完全可以预防患

5、糖尿病，事实上，大部分糖尿病都可以通过健康生活方式避免。,糖尿病是21世纪的流行病，是继心脑血管病和癌症之后的第三大疾病。我国目前的糖尿病患者已达到3000 万名左右，患病率居世界第二位。 并且呈逐年增多趋势更为严重的是，这个数字正以每天至少人的速度增加，预计到年将达到万至亿人。 其中，大约95的病人属于2型糖尿病，约80的病人死于心血管并发症。,据调查我国约60%以上的糖尿病患者未得到诊断，而早期诊断和规范化治疗可以使糖尿病导致90%以上的失明和50%以上的截肢与肾衰得到预防。,为什么会患糖尿病呢?,糖尿病的致病原因和机理还没有完全明确，目前也没有根治的办法。 但可以明确的是： 除遗传因素外

6、，它是一种跟生活方式密切相关的疾病。 饮食不合理、缺乏锻炼、吸烟这些不健康的生活方式都可能导致糖尿病。,糖尿病也能“气”出来？ 您别不信，科学研究最新发现，不良情绪和精神因素也是糖尿病的重要致病“元凶” 。,天津医大代谢病医院内分泌科张主任介绍说，糖尿病的发病病理在于体内胰岛素的分泌不足或相对不足。 胰岛素分泌的多少除了受有关内分泌激素和血糖等因素的调节外，还直接受植物神经功能的影响。 当人处于紧张、焦虑、恐惧或受惊吓等情绪时，交感神经兴奋，会直接抑制胰岛素分泌，同时交感神经还会促使肾上腺素分泌增加，也间接地抑制了胰岛素分泌。 如果这种不良情绪长期存在，则可能引起胰岛细胞的功能障碍，使胰岛素分

7、泌不足的倾向被最终固定，进而导致糖尿病。 “同样道理，紧张、焦虑、发怒、恐惧、孤独、绝望等不良情绪，会使糖尿病人病情反复或加重,易患病人群,北京同仁医院内分泌糖尿病科主任 杨金奎博士指出:糖尿病是常见病、多发病，到目前，发病原因还不太明确。 研究发现，以下7种人比较容易患糖尿病，称为高危人群，应引起高度重视。,(1)与糖尿病患者有血缘关系者，得病的机会为一般人的35倍； (2)女性有妊娠期糖尿病史或生过巨大儿者； (3)年纪大的人士，糖尿病患者的年龄，有80%在45岁以上； (4)工作负担重； (5)肥胖的人士，有85%的患者现在或是过去曾为肥胖者；,(6)患有高血压、高血脂、冠心病、痛风者；

8、 (7)出生时为低体重儿者； 这些人应该比一般人更注意，每年做一次血糖检查，以求及早发现疾病，争取早治疗。,(1) 肥胖（体重标准体重的20 （2）家族中有患糖尿病的一级亲属（如爸爸、妈妈等）。 （3）有妊娠糖尿病史或巨大胎儿分娩史（胎儿4公斤）。 （4）高血压（14090毫米汞柱）。 （5）高密度脂蛋白（HDL）0.9毫摩尔每升（35毫克每分升）。 （6）甘油三酯（TG）毫摩尔每升2.8（250毫克每分升）。 （7）曾有空腹血糖受损或葡萄糖耐量异常者。,即使是血糖完全正常的，如果具备一些高危因素，我们还得要注意预防糖尿病。 比如说年龄偏大的，四十岁以上的。这种人要小心得糖尿病。得糖尿病机会多

9、，胖人容易得糖尿病。 家里有糖尿病的，有父母，子女、兄弟姐妹有得糖尿病的，就是说有家族史的人也是高发人群。,还有人是曾经血糖高过，曾经尿糖阳性过，但现在查都是正常的。但是只要曾经高过就说明是很危险的，容易得糖尿病。 还有就是生过大孩子，生过巨大儿的，什么叫巨大儿呢，就是四公斤以上，八斤以上的孩子。 妇女生过这样大的孩子的。估计她怀孕的时候，血糖曾经高过。 那么没查出来，孩子得到充足的血糖变得比较大，实际上母亲有危险。,现在比较关注的代谢综合症，或者叫胰岛素抵抗综合症。 总的来说就是七个高吧：高血糖，高血压，高血脂，高体重，（包括超重和肥胖，不管怎么说，体重过高），高尿酸，高血粘，最后是高胰岛素

10、血症。 如果这七个里面有两个高，我们可以说他是代谢综合症。 这种人即使血糖不高，也是糖尿病的高危人群。比如有一个人很胖，血脂是高的，或者是很胖，胰岛素是高的。 或者很胖，血压是高的，这种人血糖即使正常，也要小心。 所以我们预防糖尿病不能说得了糖尿病以后再预防，而应该防患于未然。,糖尿病表现的症状,它的临床表现大概包括两个方面: 一个就是血糖高、尿糖多造成的三多一少，吃得多、喝得多、排尿多，体重减少。 另外一个就是并发症造成的症状，如糖尿病肾病、视网膜病变等。,糖尿病诊断标准,有糖尿病症状，并且一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度200mg/dl(11.1mmol/l)。 空腹至少8小时后，血浆葡萄糖

11、浓度126mg/dl(7.0mmol/l)。 OGTT2小时的血浆葡萄糖浓度200mg/dl(11.1mmol/l)。,上述检查结果需要在另外一天进行重复测定，以对糖尿病诊断进行核实。 此外，美国糖尿病协会将空腹血浆葡萄糖水平110mg/dl(6.1mmol/L)，但是126mg/dl(7mmol/L) 的人称为空腹葡萄糖低减(IFG)者，认为这些人也是2型糖尿病的后备军。,早期诊断,需要知道糖尿病有什么症状，你才能从蛛丝马迹中发现它。 有的人自我感觉是健康的。比如说体重下降，他觉得有钱难买老来瘦，能吃能喝身体好，可能就完全耽误了。实际糖尿病的症状大概是两大部分。 一部分叫做三多一少，三多是什

12、么意思呢？叫做尿得多，吃得多，喝得多。都比正常人或比原来的情况要多。 同时又有体重和体力下降。体重和体力下降叫做一少。,不见得是消瘦，多数糖尿病人不见得消瘦。 就是体重比最重的时候下降一点。 只要你发现你现在吃饭比原来多，喝水比原来多。 但你体重体力并不好。 吃得多应该是身体好的，你的体力又不好，体重有点下降，容易累，查一查！很多人这时候实际血糖已经到糖尿病的标准了。,第二个就是有的人餐前低血糖，他没有什么口渴多饮多尿。 但他就是饭前觉得饿得不行。这顿饭管不到下顿饭。 不吃点东西就觉得饿得心慌。 有人这样说，他下班骑车的时候，路上必须得买点东西吃，否则就到不了家了。 这很可能是胰岛素分泌迟缓了

13、。 胰岛素分泌迟缓和血糖高不同步了。 血糖低的时候胰岛素反而高了而造成这个，这也是一个症状。,还有一些属于并发症的。 比如皮肤搔痒，容易长疖子，还有一种叫做胫前黑斑的表征。 腿上一碰黑一块。很快消不掉，还没消掉，又一块，又是黑的。 腿前面都是黑的。 还有是视力不好。 远处近处都看不清楚。它并不见得是眼科并发症。 而是因为血糖高了，眼睛受害的，病人总是看不清楚。,当然也有一些并发症，象白内障，视网膜病变。 还有生长发育受到影响，小孩得糖尿病生长发育受到影响。 有这些蛛丝马迹千万不要放弃，实际上只要有糖尿病只有想不到的，没有查不出来的。 想要查一滴血就能查出来，千万不要耽误。,四种类型,第一种就是

14、I型糖尿病(叫做胰岛素依赖性糖尿病 )。 I型糖尿病就是胰岛功能完全消失，不打胰岛素就没法生存没法活下去。 这种病人比较多的划分为少年儿童。 但是成年呢也有这种类型的糖尿病。 它需要用胰岛素治疗，如果不用胰岛素治疗，就会危及生命，会出现并发症。这是非常重要的。,又叫青年发病型糖尿病，这是因为它常常在35岁以前发病，占糖尿病的10%以下。 1型糖尿病是依赖胰岛素治疗的，也就是说病友从发病开始就需使用胰岛素治疗，并且终身使用。 原因在于1型糖尿病病友体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏，从而完全失去了产生胰岛素的功能。 在体内胰岛素绝对缺乏的情况下，就会引起血糖水平持续升高，出现糖尿病。,在192

15、1年胰岛素发现以前，人们没有较好的方法来降低糖尿病病友的血糖，病友大多在发病后不久死于糖尿病的各种并发症。 随着胰岛素的发现和应用于临床，1型糖尿病患者同样可以享受正常人一样的健康和寿命。,II型糖尿病: II型糖尿病不一定是要用胰岛素来治疗的。 它可以不用胰岛素来维持生命，但是很多糖尿病患者如果不用胰岛素治疗，血糖控制不好，就有并发症要出现。 那么这种人也需要用胰岛素来治疗。 而且任何一个国家，随着它医学的进展，科学的进展，经济实力的逐渐地发展，用胰岛素的II型糖尿病的比例会越来越大。 这是个现实。 这是II型糖尿病。,也叫成人发病型糖尿病，多在35-40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。

16、 2型糖尿病病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。 可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。 但到后期仍有部分病人需要像1型糖尿病那样进行胰岛素治疗。,三型又叫做其它类型糖尿病 .因为它不是I型，也不是II型，也不是妊娠糖尿病，剩下的都叫第三种类型，它是有原因的。 比如说有内分泌疾病,有胰腺疾病,胰腺都切除了，当然得的糖尿病。 这种情况有很多并发症，和很多合并糖尿病的一些综合症。 都属于这种类型。 但是它病例数并不是特别多。,第四型叫做妊娠糖尿病。 就是怀孕期间诊断的和怀孕期间得的糖尿病叫做妊娠糖尿病。 临床数据显示大约有2-3%的女性在怀孕期间会发生糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自动消失。 妊娠糖尿病更容易发生在肥胖和高龄产妇。 有将近30%的妊娠糖尿病妇女以后可能发展为2型糖尿病。,妊娠糖尿病： 指妊娠期间短暂的糖尿病状态，妊娠之后糖尿病消失。 糖尿病妊娠： 指妊娠之前就有糖尿病的妇女，妊娠之后糖尿病仍会持续存在。,