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1、艾滋病检测咨询工作现状,南昌市疾病预防控制中心 2011年11月,2,内 容,检测咨询工作现状及相关背景 2011年PITC 和VCT考核指标,检测咨询工作现状及相关背景,4,检测发现和管理率低,数据截至2009年底,5,医院发现病例比例高,6,全国HIV抗体检测量按机构类型分布,疾病预防控制中心,医疗机构,其他机构,7,PITC有关背景,2007年5月-WHO及UNAIDS- 医疗机构医务人员主动提供的检测与咨询（简称PITC指南 2007年8月21日-卫生部疾控局与中国疾病预防控制中心性艾中心专题工作讨论会 2008-2010年PITC试点（4个地区）,8,PITC有关背景,2009年-医
2、疗机构开展艾滋病检测咨询（PITC）的实施意见（送审稿） 医疗机构主动提供艾滋病检测咨询技术指南（送审稿）,9,PITC有关背景,2010年-国务院关于进一步加强艾滋病防治工作的通知（国发【2010】48号） -扩大监测检测覆盖面组织各级各类医疗卫生机构主动开展艾滋病病毒、梅毒检测咨询,10,2011检测咨询工作策略,11,2006-2010年新检测发现感染人数变化趋势,落实国务院通知“五扩大、六加强” 扩大检测,12,2011-2015 年新检测发现感染人数 趋势预测,线性预测,对数预测,13,加大对感染者配偶的检测； 加大一级密切 接触者检测； 加大医疗机构检测 以示范区为平台全面推行各项
3、扩大检测措施,2011年 扩大检测措施,14,推动医疗机构主动提供艾滋病检测咨询工作 （Provider Initiated Testing & Counseling，简称PITC） -医疗机构主动提供艾滋病检测咨询（PITC）工作方案 （待下发）,2011年检测咨询工作重点,15,（一）扩大艾滋病检测覆盖面，推动医疗机构主动为就诊者提供艾滋病检测咨询服务，及早、更多发现艾滋病病毒感染者/艾滋病病人； （二）加强检测结果告知、转介、预防干预等措施的落实，减少艾滋病病毒感染者/艾滋病病人的流失。,一、工作目标,16,（一）培训 培训重点 -国务院进一步加强艾滋病防治工作的通知（国发201048号
4、文件） -艾滋病基本知识及疫情 -艾滋病相关的政策 -PITC内容：基本原则、工作流程、检测后结果告知及咨询、转介、资料的收集、上报、管理与分析等。,二、工作准备,17,培训对象和主要内容 医疗机构管理者：掌握有关政策，了解开展检测咨询服务的重要性、基本原则与要求，做好有关组织协调、人员安排、督导管理、后勤支持等工作。 医务人员：掌握检测咨询相关要求和工作流程 医疗机构咨询员：掌握咨询内容和技巧，完成本单位艾滋病初筛阳性结果和/或确证结果的告知。,二、工作准备,17,18,二、工作准备,（二）建立筛查实验室或快速检测点 根据实际情况，开展艾滋病检测的医疗机构应建立艾滋病筛查实验室或艾滋病快速检
5、测点，并按照有关要求进行申报并通过验收取得检测资格。 -全国艾滋病检测技术规范（2009年修订版） -卫疾控发2006218号文件：全国艾滋病检测工作管理办法,18,19,三、基本原则,知情不拒绝：患者在接受了检测前提供的信息后，不对检测“提出拒绝”，则视为同意接受HIV检测。 保密 非歧视：不因就诊者选择拒绝接受艾滋病检测，或出现检测结果阳性而取消医疗服务或降低服务质量等。 提供咨询与结果告知 提供转介与后续服务,主动提供检测强制检测,20,四、工作内容和流程,检测前信息提供 -电子屏、告示牌、桌签、宣传单 检测前信息服务内容（参考）,22,23,在门诊大厅、候诊区、护士站放置宣传架,24,
6、四、工作内容和流程,-检测前信息提供主要方式：知情不拒绝,医生诊桌上放置的桌签,24,25,四、工作内容和流程,-检测前信息收集：重要信息收集（门诊日志，住院资料）,现住址,联系方式,25,26,四、工作内容和流程,艾滋病抗体检测 -ELISA或快速检测试验 HIV抗体初筛检测结果处理 -初筛阴性：首诊医生、检测人员或专人 口头告知；检验报告单、健康处方等书 面形式告知。告知内容（参考） -初筛阳性：出具“艾滋病抗体待复查”报告单；有资质的咨询员面对面告知。告知书及告知内容（参考）,26,27,阴性结果告知书,28,阴性结果告知书,29,四、工作内容和流程,艾滋病抗体确证结果处理 -由采血单位
7、获得艾滋病咨询员资质的医务人员负责确证结果的告知、咨询和转介。 -对已出院的患者，可根据患者本人意愿，由采血单位的咨询员或出院患者现住址所在地的县（区）级疾病预防控制机构的咨询员负责确证结果的告知、咨询和转介。,30,四、工作内容和流程,医疗机构主动提供艾滋病检测咨询工作流程图,30,31,五、信息收集和报告,-开展艾滋病检测的医疗机构应每月填写艾滋病病毒抗体检测情况统计报表（2010年7月1日启用） -于每月10日前通过“艾滋病综合防治数据信息管理系统”上报,31,艾滋病病毒抗体检测情况统计报表,筛查人次数一栏只填当月筛查人次数，不包括复检或确认的检测数 筛查阳性人次数只填当月筛查阳性结果人
8、次数，不包括复检或确认的检测数 确证检测数填写当月确证试验（或替代策略）检测数。 确证阳性数填写当月确证试验（或替代策略）阳性数。 谁首检谁负责 筛查实验室只填前两列;不要统计确证的 确证实验室填写自身的筛查(不包括复检)和确证情况(不包括复检).,样 本 来 源 分 类,术前检测 受血（制品）前检测 性病门诊 其他就诊者检测 婚前检查（含涉外婚检） 孕产期检查 自愿咨询检测（VCT） 阳性者配偶或性伴检测 女性阳性者子女检测 职业暴露检测 其他,娱乐场所人员体检 有偿供血（浆）人员检测 无偿献血人员检测 出入境人员体检 新兵体检 强制/劳教戒毒人员检测 妇教所/女劳收教人员检测 其他羁押人员
9、体检 专题调查（请注明人群）,VCT个案数据库中要一致 一个检测人次有交叉样本来源只选其中一种,网络上报(每月10日上报),35,五、信息收集和报告,-各级疾病预防控制机构应每月汇总分析辖区内医疗机构主动提供艾滋病检测工作的情况，并及时向当地卫生行政部门汇报,35,PITC 和VCT考核指标,检测咨询工作指标,PITC 县级医疗机构及乡镇卫生院就诊和住院病人HIV检测比例 VCT 艾滋病自愿咨询检测的人次数完成比例 艾滋病自愿咨询检测点覆盖率 检测咨询点数据持续上报率,县级医疗机构及乡镇卫生院就诊和住院病人HIV检测比例 定义:县级医疗机构及乡镇卫生院当年HIV抗体检测数占当年要求完成检测数的
10、比例 分子:县区人民医院及乡镇卫生院本年内实际完成HIV抗体检测人次数 分母:县区人民医院及乡镇卫生院要求完成的HIV抗体检测人次数（全年住院/门诊就诊人数？） 疫情重：所有住院者和门诊就诊者全面普查（五个县一个乡镇） 疫情轻：医疗机构及乡镇卫生院中重点科室(性病科/妇产科/肛肠科/口腔科/泌尿科/感染科/男性科)筛查,检测咨询工作指标PITC,39,PITC考核标准： （1）按报告地统计，累计报告数在100人及以上的县（ 区）的县（区）人民医院要求本年完成HIV抗体检 测2万人次(南大一附院、南昌市第三医院、南昌市 第九医院、新建县人民医院) （2）按现住址统计，累计报告数在50人以上的乡镇
11、卫生 院要求本年完成HIV抗体检测5000人次。（湘雅萍矿合作医） 2011年全国艾滋病性病防治主要措施落实质量考评方案,检测咨询工作指标PITC,2011年10月底我市PITC指标 完成情况,南昌大学第一附属医院：37801/20000*100%=189.01%; 南昌市第三医院:5604/20000*100%=28.02% 南昌市第九医院:9135/20000*100%=45.68% 新建县人民医院:5774/20000*100%=28.87%,定义：咨询检测人次数检测完成比例 分子:网络专报检测咨询数据库中统计全年接受免费艾滋病自愿咨询检测(接受过艾滋病和梅毒检测)的人次数。 分母:江西
12、省卫生厅关于印发2010年江西省艾滋病防治项目管理方案的通知（赣卫疾控字20112号）确定的2011年高危人群干预工作任务数。,检测咨询工作指标VCT,检测咨询个案登记表(完成检测前咨询即填写,后补充检测和后咨询信息,注意最新版),检测咨询个案登记表（新版）,补充： 求询者来源:主动求询/外展/转介 最近是否出现下列结核相关症状(筛查阳性者调查) 梅毒抗体检测情况(阳性?双阳性) 调整： - 主要求询原因（求询者类型） - 本次筛查检测结果 联系电话收集,调整“主要求询原因”,即原“求询者类型” 主要求询原因*（单选）： 注射毒品史 配偶/固定性伴阳性史 商业异性性行为史 非商业非固定异性性行
13、为史 男男性行为史 献血浆史 输血/血制品史 母亲阳性史 职业暴露史 手术史 无高危行为史 配偶/固定性伴有高危行为 其它（请注明： ） 医院:手术史/输血史?术前检查者一般作PITC,客户端录入并上传专报(每月10日之前完成),专报上定时统计,艾滋病自愿咨询检测点覆盖率 定义：辖区县（市、区）中应设立疾控皮防、综合医院、妇保机构三类艾滋病咨询检测点并切实开展咨询检测工作（每类咨询检测点至少检测60人以上）的县（市、区）数占辖区县（市、区）总数的比例。,检测咨询工作指标VCT,检测咨询点数据持续上报率 定义：当年至少6个月进行数据上报的检测咨询点个数占当地已建立检测咨询点数的比例。 分子：当年至少6个月上报数据的检测咨询点数 分母：综合防治数据信息系统中已建立的检测咨询点数,48,检测咨询工作指标VCT,谢 谢,
