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1、1,第七章 社区康复护理,西 宁 卫 校,2,学习目标,掌握：社区康复护理的基本方法 熟悉：社区康复护理的对象及内容 社区康复护理的特点及实施原则 残疾人与疾病后遗症的社区康复护理 了解：社区康复护理的概念,3,4,第一节 社区康复护理概述,5,康复医学是继预防医学、治疗医学后的第三医学。社区康复总的目标是按照全面康复的原则，为社区内的功能障碍者提供综合性的康复服务，包括医学的、教育的、职业和社会的康复服务。而社区康复护理又是医学康复的基础。其精髓在于“社区组织、社区参与、社区训练、社区依靠、社区受益”。,6,一 、基本概念,康复 本意为“复原”、“重新获得能力”、“恢复原来的权利、资格、地位
2、、尊严”等。 “采取一切措施，减轻病残带来的后果，提高其才智和功能，以便重返社会。,7,目的 提高病残者的生活质量，尽量恢复其独立生活、学习和工作的能力，使其能在家庭和社会过上有意义的生活。,8,基本概念,社区康复护理是在康复医生及护士指导下，在社区层次上，利用社区的人力、物力、财力，依靠社区内的护理人员及残疾者家属、遵循现代医学所倡导的全面康复的原则，对社区的残疾人进行家庭康复护理。,9,基本概念,残疾 由于先天缺陷或后天伤病致使机体、精神、感官、交流器官、智力等方面的功能比同年龄、同教育程度和同等工作经验的人低的一种状态。 残损或功能形态障碍：对整体功能无大影响 残疾或个体能力障碍：实用性
3、行为能力受限或丧 失。 残障或社会功能障碍：不能完成应有的社会功能,10,WHO 康复服务提出三种方式,专业康复 家庭康复 社区康复,11,二.社区康复护理的对象和内容,(一)社区康复护理的对象 1.残疾人 主要有三类：外伤致残者，如工伤、战伤、意外伤害等所致的伤残者。疾病致残者，如脑炎、脑血管病、脊髓灰质炎等疾病后遗症及精神病所致的病残者。先天发育缺陷致残者，如先天性脑发育不全、先天性畸形等。,12,(一)社区康复护理的对象,2.慢性病病人 精神残疾、智力残疾、感官残疾以及心肺疾病、癌症、慢性疼痛康复。 3.老年人 如视听功能、消化功能、老年痴呆、心脑血管系统的疾病、慢性关节炎引起的功能而致
4、的残疾等。开展社区康复护理是解决这些老年问题的有效途径和手段。,13,(二)社区康复护理的内容,社区康复护理的主要内容,1社区康复护理评估 2做好社区残疾预防工作 3提供安全、舒适的康复治疗环境 4为残疾患者提供直接的护理照顾 5指导患者进行“自我护理”训练 6预防残障加重，促进功能重建,14,(二)社区康复护理的内容,社区康复护理的主要内容,7心理护理 8协助政府建立和完善各种特殊教育系统 9组织残疾人开展文体活动和社会活动 10协调好康复组各成员间的关系 11培训家庭康复训练员,15,三.社区康复护理的特点与实施原则,(一)社区康复护理的特点,1从社区出发 2社区康复护理服务局限 3提供整
5、体全面康复护理 4社区康复护理需主动参与、注重功能训练 5社区康复护理的广泛性和自主性,16,三.社区康复护理的特点与实施原则,(二)社区康复护理的实施原则 l. 尊重患者的原则 2.安全为主的原则 3.全面整体护理的原则 4.患者主动参与的原则 5.早期预防、早期介入原则 6.注重实用和功能重建原则 7.持续性原则,17,四.社区康复护理的基本方法,(一)运动疗法 运动疗法又称体育康复，是患者根据伤、残、病的特点和功能障碍状况，运用现代科学知识、方法和技术，以现代医学和体育学理论为基础，借助器械或手法操作及患者自身参与，通过科学、有针对性、循序渐进地进行各种运动，以促进局部或整体功能恢复的一
6、种方法。运动疗法可预防和治疗肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松、局部和全身畸形等并发症的发生，同时加强中枢神经系统内分泌和代谢功能的调节，提高心血管和呼吸系统的功能，达到康复的作用。,18,(一)运动疗法,1. 医疗体操 有徒手医疗体操和使用各种器械医疗体操(如肩部主动运动体操、踝主动运动、肩主动辅助关节活动范围训练及肘主动辅助关节活动范围训练等)，其运动部位和运动量可根据病、伤、残的特点和功能损害的范围及程度的不同，有针对性地选择特殊训练和肌力训练，平衡和协调动作。,19,(一)运动疗法,2增强耐力的运动训练 包括散步、医疗步行、慢跑、蹬踏固定自行车、游泳、跳绳、登山等，这类训练以肢体的周期性运动
7、为主，约有75肌群参与运动的，有一定的运动速度的运动训练，对增强心肺功能和改善新陈代谢有明显效果。,20,又称体育疗法，是借助于运动来使患者 调整身心、恢复健康和劳动能力的 一种方法。中国是世界上最早 应用运动疗法的国家。,运动疗法,21,(二)物理疗法,物理疗法是指用电、光、声、磁、水、压力等进行康复治疗，对炎症、疼痛、痉挛和局部血液循环障碍有较好的效果。,22,(二)物理疗法,1光疗法 是利用人工光源或日常辐射能量治疗疾病的方法，常用的有红外线疗法、紫外线疗法、激光疗法等。 2电疗法 是利用电能作用于人体，以防治疾病的方法。电疗法可促进局部小血管扩张，改善局部营养和代谢，对神经系统也有明显
8、的作用，常用的电疗法有直流电疗法、低频电疗法、中频电疗法、高频电疗法等。,23,冷热双用敷袋(美国) 人造凝胶体,24,(二)物理疗法,3超声波疗法 是利用超声波治疗疾病的方法。其作用于人体后可产生细微的按摩作用、热作用，并促进生物化学效应，降低神经兴奋性和加速血液循环。 4磁疗 是利用磁场治疗疾病的方法。磁场可以通过神经刺激的反射作用于全身。,25,（三）作业疗法,针对患者的伤残情况，有针对从日常活动、职业劳动认知活动中选择一些作业进行训练与治疗。常用的日常生活活动训练、文艺治疗、园艺治疗、自助器及矫形器和使用假肢训练等。,26,作业治疗（1）,多功能练习器 综合能力训练。,四头肌练习板,肌
9、力增强训练，角度可调,27,作业治疗（2） 手功能操作板,28,手指捏力练习器,29,手部旋转练习器,30,（四）针灸疗法,针灸疗法是利用针刺或艾灸刺激人体的穴位，激发经络之气，调节脏腑气血功能，从而达到防治疾病，使机体康复的一种方法。,31,（五）推拿按摩疗法,是治疗者用手、肘、膝、足或器械在人体体表某个特定部位或穴位进行防治疾病的一种方法。,32,（六）心理疗法,又称精神疗法，是通过观察、谈话、实验和心理测验等对病人的心理异常进行诊断后，采取心理调整和干预，以达到改变人们思想、情感和行为的方法。,33,（六）心理疗法,1.支持性心理疗法 2.暗示和催眠疗法 3.行为疗法 4.认知疗法,34
10、,催眠疗法(Hypnotherapy)是指用催眠的方法使求治者的意识范围变得极度狭窄，借助暗示性语言，以消除病理心理和躯体障碍的一种心理治疗方法。通过催眠方法，将人诱导进入一种特殊的意识状态，将医生的言语或动作整合入患者的思维和情感，从而产生治疗效果。,35,催眠治疗前的准备工作,测嗅觉 测平衡功能 测记忆力 测视觉分辨力 通过四项测查，求治者可得0分，分数愈高表示求治者暗示性愈强，被催眠的可能性就愈大。,36,催眠的具体方法,言语暗示加视觉刺激 言语暗示加听觉刺激 言语暗示加皮肤感觉刺激 药物催眠,37,催眠治疗的疗程一般是15次，间日或三日一次，三次后每周一次，最多不超过10次，每次半小时左右，疗后还要加紧个别心理治疗，以消除病因。,38,（七）语言疗法,对脑卒中，颅脑外伤后或小儿脑疾患等引起言语障碍的患者进行矫治。如申舌、卷舌、鼓腮、吹口哨等；朗读、会话练习等。,39,聋儿接受语言康复训练,
