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1、实验十二 结核、伤寒等传染病,学习目的要求,1、伤寒、流行性出血热的基本病变（好发部位、病变性质、大体及镜下所见）。 2、肠伤寒各期特点，尤其是大体所见。 3、举例已学过的具有肠道溃疡的疾病并加以区别。 4、血吸虫的基本病变。 5 、继发性肺结核的病变及其发展结局,伤 寒,伤寒 一、病原体：伤寒杆菌 二、好发部位：回肠末端淋巴组织 三、病变特征：以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎 四、临表：持续高热、相对缓脉、脾肿大、皮肤玫瑰疹及嗜中性粒细胞减小,五、特征性病变： 由伤寒细胞聚集成团，形成伤寒肉芽肿 或伤寒小结；,伤寒细胞是指吞噬有伤寒杆菌、红细胞和 细胞碎片的巨噬细胞。,44肠伤寒伤寒小结（
2、100）,44肠伤寒伤寒小结（100）,44肠伤寒伤寒细胞（400）,44肠伤寒伤寒细胞（400）,六、伤寒肠道病理变化 （回肠下段和孤立淋巴小结是常见） 1、髓样肿胀期：起病第一周 回肠下段淋巴结组织肿胀，稍隆起，色灰 白，形似脑沟回,伤寒髓样肿胀期,2、坏死期：第二周 髓样肿胀处肠粘膜发生坏死,3、溃疡期：第三周 坏死肠粘膜脱落就形成溃疡，溃疡边缘隆起，底部不平，其长轴与肠的长轴平行。 4、愈合期：第四周 溃疡处由肉芽组织增生填平，边缘上皮通过再生修复,伤寒坏死期,伤寒溃疡期,七、肠外病变： 肠系膜淋巴结、肝、脾及骨髓都由于 巨噬细胞增生而相应肿大，镜下同样 是看到伤寒肉芽肿。,八、并发症
3、 肠出血、肠穿孔、败血症,流行性出血热 一、病原体：汉坦病毒,二、好发季节：冬季 三、临表：发热、出血、休克、急性肾功能衰竭 四、临床分期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期 五、基本病变：毛细血管内皮肿胀、脱落和纤维素样坏死,六、病理变化 肉眼观,肾上腺髓质的出血、脑垂体前叶出血和右心房、右心耳内膜下大片出血 镜下观 肾上腺、下丘脑和垂体的出血、血栓形成和坏死,切片: 41# 肺结核 42结核性脑膜炎 44肠伤寒 50 肝血吸虫病 51血吸虫性阑尾炎,41# 肺结核结核结节（40）,41# 肺结核干酪样坏死物（40）,41# 肺结核（100）,42结核性脑膜炎蛛网膜下腔之Langhans细胞,44肠伤寒伤寒小结（100）,44肠伤寒伤寒小结（100）,44肠伤寒伤寒细胞（400）,44肠伤寒伤寒细胞（400）,50 肝血吸虫病早期虫卵结节（40）,50肝血吸虫之虫卵结节（40）,50血吸虫之虫卵（400）,50 肝血吸虫之虫卵结节（40）,51血吸虫性阑尾炎钙化虫卵沉积（40）,51血吸虫性阑尾炎虫卵结节（100）,51血吸虫性阑尾炎虫卵结节（100）,
