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1、,第一章 绪论与疾病概论,一、病例讨论 某男，70岁，以“胸闷、气短一小时”为主诉入院，诊断为“冠心病？”，给予扩冠、营养心肌等治疗后突然出现呼吸、心跳停止，经抢救无效死亡。患者家属认为死因不明对医院的诊断和治疗提出疑问。 在这种情况下，应如何处理？,处理： 1.在医院需保留完整的临床资料，包括病志和各项辅检。 2.对家属有疑问，发生医疗纠纷的案例，应做尸体解剖。 3.发出尸检诊断报告，组织有关专家鉴定。,二、绪论,一、病理学的任务 病理学：是研究人体疾病发生的原因、发生机制、发展规律以及疾病过程中机体的形态结构、功能代谢变化和病变转归的一门基础医学课程。,二、病理学的范围及在医学中的地位 1
2、.范围 病理解剖学：形态结构变化 病理生理学：功能代谢的改变 2.地位 基础医学和临床医学之间的桥梁学科,三、病理学研究方法 1.活体组织检查：从患者活体获取病变组织进行检查 2.脱落细胞学检查：采集脱落细胞染色观察 3.尸体解剖：对死者的遗体进行剖验,4.组织细胞培养 5.动物实验：复制疾病模型，进行病变观察，疗效判断等。,细胞脱落涂片,四、病理学学习方法 1.掌握病理学常用术语 2.密切联系基础课程和临床课程 3.注意形态与功能、局部和整体、病变与临床、机体与环境及理论实践相结合，用动态观点分析实习课中所见的病变,三、疾病概论,一、疾病的概念 1.疾病：是机体在一定的病因作用下，因自稳调节
3、紊乱而发生的异常生命活动过程，也是机体在病因作用下所发生的损伤与抗损伤斗争的过程。,病理过程：是指存在于不同疾病中的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异常变化。,病因：是机体在一定的病因作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程，也是机体在病因作用下所发生的损伤与抗损伤斗争的过程。 症状：主观感觉； 体征：客观现象。,二、疾病的原因 1、病因：任何疾病都有原因，引起疾病的原因称为病因。常见的八种原因： a、生物性因素（最常见）； b、理化因素； c、营养性因素； d、遗传因素； e、先天性因素； f、免疫性因素； g、精神性因素； h、社会性因素,2.诱因：能够加强某一疾病或病理过程的病
4、因，从而促进疾病或病理过程发生的因素。 氨中毒肝性脑病；昏迷肺炎,三、疾病发展过程中的共同规律 1.损伤与抗损伤 结果：当抗损伤损伤-疾病好转 抗损伤损伤-慢性迁延 抗损伤损伤-恶化 意义：运用这一规律来了解病理过程、各器官系统功能的变化，对治疗给予指导。,2、因果转化 原因与结果交替不已，形成链式发展过程 3.局部与全身的关系 局部变化通过神经体液因素影响全身,四、疾病的经过与结局 1、转归：疾病从发生到结束的过程。 （1）潜伏期：病因入侵症状出现的时间 （2）前驱期：潜伏期后期明显症状出现前 （3）临床症状明显期：出现该疾病特征性症状的时期 （4）转归期,转归有三种结局： （1）完全康复：
5、病人回到健康状态。 （2）不完全康复：症状消失，病理改变仍存在，有后遗症。 （3）死亡：机体作为一个整体机能永久停止。,死亡:是生命活动的终止，是机体受严重损伤的最终阶段 脑死亡：是指全脑功能的不可逆的永久性丧失，机体作为一个整体功能永久性停止。,脑死亡判断标准： a 自主呼吸丧失，靠人工呼吸 b 不可逆性深昏迷 c 脑神经反射消失（瞳孔、角膜、咳嗽、吞咽） d 瞳孔散大或固定 e 脑电波消失 f 脑血液循环停止 此时各器官组织不一定均死亡,意义：1）判断死亡时间 2）抢救是否进行 3）器官移植 2、传统死亡分期：濒死期、临床死亡期、生物学死亡期,四、病理回顾与小结,一、病理学的任务和地位 二、病理学的研究方法 三、病因和诱因概念 四、疾病发展过程中的共同规律 五、疾病的转归 六、回顾病例彻底解决问题,五、练习,1、疾病的经过分_、_、_和_四期。 2、死亡传统上分_、_、_三期，临床死亡期的标志是_、_、_ 3、下述哪项不属于基本病理过程 A肺炎 B休克 C缺氧 D发热 E水肿,
