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1、刘莉洁,呼 吸,第一节 肺通气 pulmonary ventilation,无效腔,肺与外界环境之间进行气体交换的过程,刘莉洁,肺通气,一、肺通气的原理,(一）肺通气的动力,直接动力：肺内压与大气压之间的压力差,刘莉洁,原 动 力：呼吸运动 respiratory movement,肺通气,一、肺通气的原理,(一）肺通气的动力,直接动力：肺内压与大气压之间的压力差,呼吸肌舒缩引起的胸廓节律性扩大和缩小,刘莉洁,肺通气,呼吸运动的形式,平静呼吸 eupnea 吸气：主动；呼气：被动 用力呼吸 forced breathing 吸气：主动；呼气：主动,胸式呼吸 thoracic breathing
2、 以肋间外肌舒缩为主 腹式呼吸 abdominal breathing 以膈肌的收缩为主,刘莉洁,肺泡内的压力Intrapulmonary pressure,肺通气,一、肺通气的原理,(一）肺通气的动力,刘莉洁,呼 吸,3、胸膜腔 pleural cavity,胸膜腔的密闭性 胸膜腔内浆液分子的内聚力 肺本身具有弹性,呼吸运动可引起肺内压变化,刘莉洁,呼 吸,的成因？,肺内压,胸内压 = 肺内压 - 肺回缩力,3、胸膜腔内压 intrapleural pressure,胸内负压,刘莉洁,胸内负压的成因：,胸内压 = 肺内压 - 肺回缩力 = 大气压 - 肺回缩力 = - 肺回缩力,呼 吸,3、
3、胸膜腔内压 intrapleural pressure,肺的回缩力,刘莉洁,呼 吸,呼吸过程中胸内压的变化,（二）胸内压,平静呼吸过程中，胸膜腔内始终为负压,刘莉洁,呼 吸,胸内负压的生理意义,保持肺的扩张状态， 维持呼吸运动正常进行 促进静脉血和淋巴液回流,3、胸膜腔内压 intrapleural pressure,气胸 pneumothorax,刘莉洁,呼 吸,肺通气的动力,胸膜腔的结构及肺的可扩张性,刘莉洁,呼 吸,（二）肺通气阻力,弹性阻力（占总通气阻力70%）： 肺的弹性阻力和胸廓的弹性阻力 非弹性阻力（占总通气阻力30%） ： 气道阻力、惯性阻力、组织的粘滞阻力,刘莉洁,呼 吸,（
4、二）肺通气阻力,1、弹性阻力elastic resistance,顺应性 compliance 单位跨壁压所引起的容积变化,物体对抗外力作用引起变性的能力,刘莉洁,呼 吸,肺的顺应性,C = 1/R = V / P,（1）肺的弹性阻力和顺应性,刘莉洁,呼 吸,（1）肺的弹性阻力和顺应性,1/3 ？ 2/3,肺组织的弹性纤维,刘莉洁,呼 吸,肺的弹性阻力,肺泡表面张力和肺泡表面活性物质 由于分子间的吸引力，使得液气界面产生了表面张力。,气,液-气界面的表面张力,肺组织本身的弹性成分,刘莉洁,Laplace定律： P = 2T/r,T:表面张力 P :液气界面压强 r:肺泡半径,刘莉洁,相连通的大
5、小不同的肺泡内压及气流方向,刘莉洁,肺泡表面活性物质降低并调节表面张力,P = 2T/r,肺泡表面活性物质,刘莉洁,呼 吸,肺的弹性阻力,肺泡表面活性物质pulmonary surfactant：,成分：二软脂酰卵磷脂 （DPPC） 来源：肺泡上皮细胞 生理作用： 1、降低肺泡表面张力，降低吸气阻力 2、调节肺泡表面张力，维持大小肺泡的稳定性 3、减少肺间质和肺泡内的组织液生成， 防止肺水肿,刘莉洁,呼 吸,肺的弹性阻力来源：,1/3: 肺组织本身的弹性成分 2/3: 液-气界面的表面张力,刘莉洁,呼 吸,2、非弹性阻力 nonelastic resistance,气道阻力 airway re
6、sistance,气流速度 气流形式 气道管径,副交感神经使气道平滑肌收缩 交感神经使气道平滑肌舒张,刘莉洁,呼 吸,二、肺通气功能评价指标,肺容量 Pulmonary capacity,刘莉洁,呼 吸,（一）肺容积和肺容量,肺活量和时间肺活量,刘莉洁,呼 吸,（二）肺通气量和肺泡通气量,1、肺通气量 pulmonary ventilation = 潮气量呼吸频率 2、最大通气量 maximal voluntary ventilation 通气贮量百分比 = （最大通气量-每分平静通气量）/最大通气量,刘莉洁,呼 吸,（二）肺通气量和肺泡通气量,3、无效腔 dead space,解剖无效腔 anatomical dead space 肺泡无效腔 alveolar dead space,肺泡通气量 alveolar ventilation =（潮气量-无效腔气量）呼吸频率,
