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1、复习题 1. 咀爵肌有那些? 各有何作用? 2.颈肌有那些? 胸锁乳突肌有何作用? 3.胸肌有那些? 肋间肌有何作用? 4.膈肌有何作用? 膈肌有那些孔裂,各通过那些结构? 5.腹肌有那些? 各肌肌纤维如何走向? 6.简述腹直肌鞘的组成. 7.腹沟管位于何处?有何结构通过?,本次课内容 内脏概述 消化系概述 消化管,目的要求 1.掌握内脏概念,了解胸部的标志线和掌握腹部的分区; 2.掌握消化系统的组成,熟悉上、下消化道的概念； 3.了解口腔的分区,掌握咽峡的构成,了解牙式的表示方法,掌握牙的形态和构造,掌握舌的粘膜特点和颏舌肌的起止、作用,熟悉口腔腺的位置和腺管的开口部位; 4.掌握咽的分部交
2、通及其主要结构及腭扁桃体的位置; 5.掌握食管的位置和狭窄部位;掌握胃的形态、分部、位置和主要结构；熟悉小肠的分部及十二直肠分部和降部的结构，熟悉大肠的形态特点、分部和位置，掌握阑尾的位置及其根部的体表投影； 5.熟悉直肠的位置、形态结构及肛管的结构特点，空、回肠的结构特点；,第 一 章 概 述,一.内脏的概念,绝大部分位于胸、腹和盆腔内，并借孔、道直接或间接与外界相通的器官.,其功能为:,执行机体与外界的物质交换,以保证机体各部的新陈代谢和繁殖后代.,分类,中空性器官,实质性器官,内部有空腔,管壁为3层或4层.,多属腺体,具分泌功能.,第 二 篇 内 脏 学,二.胸部的标志线 和腹部的分区,
3、九条标志线 三部九区,第二章 消化系统,消化管,消化腺,上消化道,下消化道,口腔、咽、食管、胃、十二指肠,空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管,大消化腺,小消化腺,大唾液腺、胰、肝,胃腺、肠腺,功能：摄取食物、进行消化、吸收营养、排出糟粕.,物理性消化,化学性消化,同时进行,返回,第一节 消 化 管,一.口腔,分部,口腔前庭,固有口腔,口腔前庭,固有口腔,(一)口唇和颊,1.口唇. 2.颊,腮腺管开口,(二)腭,硬腭,软腭,前2/3,后1/3,硬腭,软腭,腭帆、,腭帆,腭垂、,腭垂,腭舌弓、腭咽弓.,腭舌弓,腭咽弓,咽峡:腭垂、腭帆游离缘、左、右腭舌弓及舌根共同围成.口咽分界处.,腭硬,软
4、腭,腭垂,腭舌弓,腭咽弓,腭扁桃体,（三）牙,1.牙的形态,牙冠,牙根,牙颈,牙冠,牙根,牙颈,有牙根尖孔、牙根管、牙冠腔.,牙根尖孔,牙根管,牙冠腔,4.牙的构造,牙质,牙质,釉质,釉质,牙骨质,牙骨质,牙髓,牙髓,5.牙周组织,牙周膜,牙周膜,牙槽骨,牙槽骨,牙龈,牙龈,2.牙的分类,切牙 尖牙 前磨牙 磨牙,牙冠扁平、呈凿状-切割、咬切食物-单根.,牙冠锥形-撕裂食物-单根.,牙冠方圆形-辅助磨牙-单根.,牙冠方形-磨碎食物-上3下2.,乳牙,恒牙,20颗,2832颗,3.牙的排列,+,4,(四).舌,位置：口腔底，以骨骼肌为基础，表覆黏膜构成； 功能：协助咀嚼、吞咽食物、感受味觉、辅助
5、发音.,1.舌的形态,舌尖,舌尖,舌体,舌体,舌根,舌根,界沟,2.舌的黏膜,(1)背面,A.舌乳头,a.丝状乳头,a,b.菌状乳头,b,c.轮廓乳头,c,d.叶状乳头,d,一般感觉,舌尖甜、舌根苦， 舌的两侧酸辣咸.,退化,(2)下面,舌系带,舌下阜,（是下颌下腺管和舌下腺大管的开口）,舌下襞,舌下腺,3.舌肌,舌内肌,舌外肌,有纵行、横行和垂直三种.,纵行肌,垂直肌,颏舌肌,颏舌肌,两侧同时收缩:拉舌向前下方-伸舌.,一侧收缩:舌伸向对侧-伸向患侧.,返回幻灯片 29,(五)口腔腺,小唾液腺,大唾液腺,属粘膜腺，有唇腺、颊腺、腭腺和舌腺等.,腮腺、下颌下腺、舌下腺.,腮腺 下颌下腺 舌下腺
6、,腮腺,下颌下腺,舌下腺,近三角形,耳郭前下方,自前缘穿出腮腺管-第2磨牙颊黏膜处.,腮腺管,咬肌,颊肌,卵圆形,于下颌下腺凹内,开口于舌下阜.,于舌下襞深面,小管开口于舌下襞,大管开口于舌下阜.,舌下襞,二.咽,咽的位置,蝶骨,食管,咽的形态,咽的分部与交通,软腭,会厌,鼻咽,口咽,喉咽,(一)鼻咽,有咽扁桃体、咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕(找咽口的标志)和咽隐窝(好发鼻咽癌),咽扁桃体,咽鼓管咽口,咽鼓管圆枕,咽隐窝,(二)口咽,舌会厌正中襞,会厌谷,腭扁桃体,咽淋巴环,(三）喉咽,喉口,梨状隐窝,返回幻灯片 29,三.食管,(一)食管的位置和分部,位置,第6颈椎下缘,11胸椎左侧,分部,颈部,
7、胸部,腹部,(二)食管的狭窄,返回幻灯片 29,四.胃,消化管中最膨大部位,上连食管，下续12指肠； 有受纳食物、分泌胃液和初步消化功能； 容量为： 30ml(新生儿） 600ml(一岁时） 10003000ml(成人).,(一)形态和分部,1.形态,分两口、两弯和两壁.,两弯,胃小弯:,胃小弯,胃大弯:,胃大弯,凹而短,朝向右上,最底处为角切迹.,角切迹,凸而长,朝左下.,两口,贲门,贲门,上连食管.,幽门,幽门,下连十二指肠. 以环行沟与十二指肠分界.,环行沟,2.分部 分四部,(三）胃壁的构造,有四层，其中：,1.肌层:有三层-外纵、中环、内斜； 环行肌于幽门口增厚-幽门括约肌(先天性幽
8、门梗阻).,幽门括约肌,2.黏膜:柔软,淡红色,富含胃腺,于幽门括约肌表面突入管腔-幽门瓣.,限速防逆,返回幻灯片 29,(二)位置和毗邻,1.位置,2.毗邻 (1)前壁,右:肝左叶下面;,左:被膈和左肋弓掩盖;,剑突下:贴腹前壁(触诊处),(2)后壁,胰、横结肠 左肾和左肾上腺,(3)胃底,膈和脾,五.小肠,最长-6米,主要吸收部位,分12指肠、空肠和回肠三部分.,(一)十二指肠,25cm,“C”包裹胰头，分四部：,1.上部:,上部,2.5cm,壁薄，称十二指肠球-好发溃疡；,2.降部: 环状襞发达,十二指肠纵襞,十二指肠大乳头,胰管,胆总管,3.水平部:,4.升部: 十二指肠悬肌(标志)
9、十二指肠空肠曲,十二指肠空肠曲,(二)空肠和回肠,空肠 回肠,长度 位置 管径 管壁 颜色 血管弓 环状襞 淋巴 滤泡,2/5 3/5,左上腹 右下腹和盆腔,大 小,厚 薄,较红 较淡,少 多,环状襞,密而高 疏而低,只有孤立 淋巴滤泡,孤立淋巴滤泡 集合淋巴滤泡,孤立淋巴滤泡,集合淋巴滤泡,临床：肠伤寒时，集合淋巴滤泡 常受侵犯-坏死-黏膜脱落-溃疡-穿孔。,返回幻灯片 29,六.大肠,1.5m ， 分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管； 功能：吸收水分、分泌黏液、形成粪便。,结肠和盲肠的结构特点：,结肠带,结肠带,纵行肌聚集增厚而成， 共三条且汇集阑尾根部,结肠袋,结肠袋,肠脂垂,肠脂垂,结肠
10、半月襞,(一)盲肠,右髂窝内,下端呈盲囊状,左接回肠,上与升结肠相续,68cm.,回盲瓣,阑尾孔,(二)阑尾,根连于盲肠后内侧壁,尾端游离.,根的体表投影,三条结肠带汇集于阑尾的根部.,(三)结肠,在右髂窝内续于盲肠，在第3骶椎平面连接直肠，呈“M”形包围小肠.,1.升结肠,升结肠,肝曲,2.横结肠,横结肠,脾曲,由横结肠系膜连于腹后壁,活动度大.,3.降结肠,于左髂嵴处移行为乙状结肠.,4.乙状结肠,达第三骶椎平面移为直肠.,借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大-可造成乙状结肠扭转.,(四)直肠,直肠,1.位置,小骨盆的后部,骶尾骨前方,长约1014cm.,2.直肠的弯曲,矢状面上两弯曲,
11、骶曲 会阴曲,骶曲,会阴曲,距肛门79cm,距肛门4cm.,3.结构,直肠壶腹,直肠横襞,7cm,(五）肛管,1.位置:,盆膈,肛门,长4cm.,2.结构:,肛柱,肛瓣,肛窦,齿状线,上:黏膜 下:皮肤,肛梳,白线,内痔 外痔,肛门内括约肌,肛门外括约肌,返回,小结 1.消化系统的组成 2.口腔的结构. 3.咽的分部及结构. 4.食管的生理性狭窄. 5.胃的结构. 6.小肠的结构. 7.大肠的结构.,思考题 1.消化系统有那些器官构成? 2.咽峡有那些结构围成? 3.舌乳头有那些?那些乳头有味蕾? 4.简述牙的分类及结构. 5.咽分为那几部?各部有那些主要结构? 6.食管有那些生理性狭窄?距切牙的距离是多少? 7.胃位于那里?分为那几部? 8.十二直肠分为那几部?降部有何结构? 9.大肠有那几部分构成?结肠有何特征? 10.阑尾体表投影位于何处?矢状面上直肠有那几个弯曲?,
