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1、护理伦理学伦理原则,基本伦理原则：,不伤害原则 行善原则 自主原则 公正原则,第一节 不伤害原则,一、不伤害原则的含义 指不使病人的身心受到伤害，也包括不可杀害在内。即不做伤害病人的事。,知识和技能 低下 歧视、侮辱 、冷淡 粗心大意、粗鲁,二、临床上可能对病人造成的伤害?,1.不滥施辅助检查 2.不滥用药物 3.不滥施手术,要求：,对护理人员的要求：,培养为病人利益和健康的动机和意向,评估各项护理活动可能对病人造成 的影响,重视病人的愿望和利益,提供应有的最佳护理,案例分析28,患者张某，女，29岁。曾因幻想型精神分裂症入院治疗，一年前出院回家。患者已怀孕7周，其丈夫和母亲都担心怀孕和分娩的
2、痛苦会给她的精神状态带来不良影响，都劝她到医院流产，但她坚决要求继续妊娠。作为护士，你会给她提供什么样的咨询？,三、不伤害原则与其他原则的冲突 P132-133 两害相权取其轻,一、行善原则的含义 就是做善事, 指医务人员对病人实行仁慈、善良和有利行为。,第二节 行善原则,行善原则的基本精神是: 做好事、不做坏事、制止坏事。 要求: 善待生命 善待病人 善待社会,不施加伤害 预防伤害 去除伤害 做或促进善事,二、行善原则与其他原则的冲突 ？ 两害相权取其轻,三、何时停止行善 病人的生命靠非正常性的方法维持 病人已被证实是生物性死亡 病人以及（或是）家属同意,案例讨论1,某护理人员在照顾一位糖尿
3、病人时，发现营养室发给病人的餐盘有误，但想到多一事不如少一事，反正派餐的事也不属自己管，就未将错误餐盘拿走，结果病人血糖升高。 请问：护士这么做对吗？为什么？,第三节 尊重/自主原则,一、自主原则的含义 指尊重病人自己做决定的原则,要求 : 1尊重患者的人格 2尊重患者的自主选择权 3尊重患者的隐私权,二、病人自主与医主,1.病人自主 2.医生作主 医主：医生作主 医主的分类： 强医嘱 弱医嘱 全医嘱 半医嘱,产妇范，岁，妊产。因过去有习惯性流产，第四次妊娠保胎至周早产，新生儿体重克，而且出生后呼吸多次暂停，最长一次达分钟。超检查发现新生儿有颅内出血，后来又发生吸入性肺炎、硬皮肿。医生向产妇及
4、家属交代新生儿病情危重，即使抢救能够存活，未来的智力可能较差。但是，产妇和家属商定：即使孩子长大是痴呆也要不惜一切代价地抢救。此时，医务人员应如何决策?,【案例讨论2 】,该案例中，产妇有习惯性流产史，而且已经岁，好不容易保胎分娩一早产儿，尽管早产儿病情危重且可能发生严重的后遗症，还要求不惜一切代价地抢救，这是可以理解的。但是，从公益论考虑，孩子不是家庭的私有财产。医务人员应该劝导产妇和家属舍弃早产儿，以履行其社会责任。如果产妇和家属执意不惜一切代价地抢救，医务人员只有尊重其自主选择，其后果由产妇家庭自负。,【伦理分析】,（一）知情同意的含义 知情同意(informed consent) ，是指在诊疗活动中，患方知道真实真相后，自愿同意或应允某事。,四、知情同意,护士在知情同意中的职责：,护士在知情同意中的职责：,
