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1、护理岗位管理设计与实践,泰达国际心血管病医院 刘亚平,泰达国际心血管病医院,泰达国际心血管病医院,总投资7.2亿元 占地面积11万平方米 建筑面积7.6万平方米 大型医疗设备总值3.2亿元 500张病床 护理部三级组织结构 2011年护理、心外科、心内科分别被评为国家临床重点专科项目医院,2009年通过JCI 认证 2012年通过JCI复审及JCI-CCPC（临床诊疗）的急性心肌梗死和心力衰竭，）认证 2015年通过JCI第二次复审，JCI-CCPC（临床诊疗）的急性心肌梗死和心力衰竭，）复审 获得三块JCI金章,JCI-CCPC（临床诊疗）的急性心肌梗死和心力衰竭，）认证,国际临床重点专科项
2、目医院,2010年12月8日接到卫生部关于开展国家临床重点专科评估试点工作的通知后，董军副院长、护理部刘亚平主任赴京申报国家临床护理专业项目医院。 2011年1月9日，国家卫生部在全国遴选出20个“临床护理专业项目医院”，我院获“临床护理专业项目医院”，是天津市唯一获此项目的医院，并获得临床护理专业项目经费300万元。,岗位管理试点医院,医院的岗位管理原则,护士分层 按能级聘 按能级管（用和培养） 以需定岗 以岗定人 以岗定编 以岗定薪 岗变薪变,护理岗位管理设计与实践,一、护理岗位设置与分级,以临床和管理为主，不单独设置教学岗位，而是同时兼有教学功能。,一、护理岗位设置与分级,一类岗位 专业
3、技术难度大 工作强度高,三类岗位 专业技术难度较小工作强度较低,二类岗位 专业技术难度较大 工作强度较高,根据三类护理岗位配置N1至N3的护士比例。 一类和二类护理岗位配有N3护士， 三类护理岗位原则上不配置。,一、护理岗位设置与分级,岗位分级设计分为N0至N5六级， 聘任基本条件：工作年限 职 称 考核情况,学习和参照美国、英国等护士职业升生涯设计我院护士职业发展规划。,二、护士职业发展规划设计,二、护士职业发展规划设计 护士专业发展体系,医院护士职业规划实际情况,二、护士职业发展规划设计 护士临床能力与各级岗位专业技能培训,临床能力 1.岗前培训 2.基础护理,培训重点 1.护生护士的角色
4、转变 2.心脏基本知识 3.心电图基本知识 4.护士职业生涯 5.护士礼仪规范 6.消毒隔离技术 7.临床常见问题应对方法 8.护理文件书写要求 9.护士观察技巧 10.护理工作中法律问题 11.护理应急预案 12.基础生命支持,二、护士职业发展规划设计 护士临床能力与各级岗位专业技能培训,N0级,临床能力 1.部分基础护理 2.独立护理一般病人,培训重点 1.熟悉心血管系统常见疾病 2.熟悉心血管疾病常见检查治疗 3. 熟悉心血管疾病常见药物 4. 熟悉常见心血管疾病病人的护理问题 5.掌握护理评估方法 6.掌握常用护理技术 7.掌握护理记录 8.熟悉护患沟通方法和技巧 9.了解护理相关法律
5、法规 10.搜索并阅读文献，书写读书报告 11.了解护理质量管理的概念与目标,二、护士职业发展规划设计 护士临床能力与各级岗位专业技能培训,N1级,临床能力 1.重症护理 2.指导N0、N1护士 3.带教及科内小讲课,培训重点 1.独立进行专科病人护理 2.参与重症病人的护理 3.护理与法律(学习医患沟通处理技巧) 4.护理问题分析与处理 5.文献查证，参与危重病或专科护理案例分析 6.学习持续质量改进并参与活动 7.参与科室的护理质量管理,二、护士职业发展规划设计 护士临床能力与各级岗位专业技能培训,N2级,临床能力 1.专业护理 2.重症护理 3.教学,培训重点 1.独立进行危重病人管理
6、2.教与学 3.危机处理 4.问题分析与处理；实证护理, 通过个案报告审查 5.持续性护理质量改善的执行方法、改善报告 6.护理行政管理 7.研究概论与实证护理,二、护士职业发展规划设计 护士临床能力与各级岗位专业技能培训,N3级,临床能力 1.病房管理 2.护理专家 3.护理教学,培训重点 1.危重病人管理、会诊 2.教学科研 3.护理行政管理 4.护理质量管理,二、护士职业发展规划设计 护士临床能力与各级岗位专业技能培训,N4级,三、护士薪酬与护理岗位分级设计,医院自定薪酬体系，共分为十八个级别（6级，每一级3挡），其中1.1级为最高工资等级。 每一级别均分为固定工资和绩效工资两部分。,三
7、、护士薪酬与护理岗位分级设计 医院薪酬体系现状,薪酬起聘级别规则：根据每个员工的教育背景、工作经历、技术职称、培训经历等因素作为薪酬级别参考条件。 例如：应届大专生起聘5.3级；应届本科生（医疗、护理）起聘5.1级。,三、护士薪酬与护理岗位分级设计 医院薪酬体系现状,调级规则：以岗位编制为准绳，有岗位可晋级，无岗位加薪不晋级；级别越高调级年限越长。 如图所示：,三、护士薪酬与护理岗位分级设计 医院薪酬体系现状,存在的主要问题： 十八个级别每一级工资差额较大。一方面是级与级之间固定工资本身的差异，另一方面是绩效工资，常常成倍数差距！ 毕业护士若学历高，起聘薪酬级别高，绩效也高。例如本科毕业5.1
8、起聘，大专毕业5.3起聘，导致大专护士临床工作6年与新毕业本科护士绩效工资一样，极为不合理！,三、护士薪酬与护理岗位分级设计 医院薪酬体系现状,三、护士薪酬与护理岗位分级设计 护士岗位分级与薪酬体系设计,实施目标： 建立真正意义上的 固定工资和绩效工资双轨制。,三、护士薪酬与护理岗位分级设计 护士岗位分级与薪酬体系设计,实施原则 第一，薪酬体系的固定工资保持不变，分为十八个级别（6级，每一级3挡）。薪酬起聘级别规则和调级规则均不变。 第二，薪酬体系的绩效工资，按照岗位分级N0至N5（6级）进行考核与分配。,三、护士薪酬与护理岗位分级设计 护士岗位分级与薪酬体系设计,岗位分级后的薪酬体系： 一个
9、薪酬级别可以对应多个岗位分级的级别； 如本科护士起聘薪酬级别是5.1起聘，但是岗位分级为N0；较好的解决高学历新毕业护士的问题。 固定工资按薪酬体系发放，体现高学历和有工作经历的护士起聘的合理性。 绩效工资按岗位分级发放，体现多劳多得和同工同酬。,四、泰心医院护理岗位管理实践,四、泰心医院护理岗位管理实践,（一）岗位分级管理试点工作 1、成立护士岗位管理试点工作领导小组 由医院主管护理工作副院长为组长，组员由人力资源部主任、财务部主任以及护士长等组成。 2、检索综述国外（英国、美国、日本、香港、台湾等）护士岗位设置、配备及进阶等制度文献。,四、泰心医院护理岗位管理实践,3、拟定我院岗位分级管理
10、试点方案和配套文件。如：护士岗位分级管理办法；制定岗位职责说明书；岗位晋升制度；岗位培训计划；绩效考绩制度等。 4、全院护士大会启动岗位分级管理试点工作。,四、泰心医院护理岗位管理实践,（二）岗位分级管理竞聘程序与方法 1、个人申报 。 2、科室评议及推荐 科室评议主要包括：所在科室护士和医生评议；护士长评议；所在科室主任评议。 3、考核 理论考核；专业技能（病历分析和相关技能知识）考核；答辩。,四、泰心医院护理岗位管理实践,4、综合评价 指标体系由工作量（护理患者数量、护理危重患者数量）；理论及技能考试（三年）；参加学习及培训（三年）；各方评议（科室医生、护士、护士长、护理部）；答辩组成。设
11、有不同权重。采用均数加权法进行统计。 5、竞聘结果：由护理部、人力资源部汇总评价结果，上报院长办公会批准，发布。,2015年岗位分级管理竞聘结果 1、岗位分级总体情况,全院护士共有303名，分级护士283名。,岗位分级与护士职称关系（2015年）,四、泰心医院护理岗位管理实践 岗位分级管理竞聘结果,结果表明：岗位分级与职称有相关性。48例N3护士中以主管护师为多，占64.5%；104例N2护士中以护师为多，占59.61%；96例N1护士中以护士为多，占58.51%。,岗位分级与三类护理岗位关系（2015年）,四、泰心医院护理岗位管理实践 岗位分级管理竞聘结果,结果表明，N3全部分布在一二类护理
12、岗位（一类占46.8%，二类占53.2%）。,2015年岗位分级与薪酬级别关系,注：原薪酬级别低，岗位分级提高积极性；原薪酬级别高，岗位分级提高合理性。,解决的问题,凭学历定薪的问题 凭年资不在临床一线拿高工资问题 体现： 同工同酬 多劳多得 优劳优酬,院级：护理单元绩效考评基本指标,总占床天数 7岁以下总占床天数 床位周转次数 基础护理合格率 抢救物品完好率 护理缺陷漏报 患者满意度,科级的二次分配 信息系统月末自动统计,工作时间 护理病人数 护理重病人数 护理指控结果 各科室护士长和一名护理骨干，在加护理部总护士长参与进行二次分配。,多劳多得、优劳优得 研发护理排班系统 落实责任制及岗位管
13、理,白班责任护士 负责6-10名患者、夜班15-20名患者 三种排班方式 白班： (1)ICUCCU 8AM8PM (2)病 区 8AM-5PM 夜班： (1) ICUCCU 8PM8AM (2)病区 5PM -8AM 弹性班 如何保障？-护理排班系统 岗位管理如何落实？,临床护理排班系统设计思想,整体护理,模式转变,护士排班,护士对病人个案管理,护理评估,护理排班系统,排班的改变,护理排班系统,小结： 1、通过岗位分级管理试点设计与实践，制定医院护士岗位分级管理配套方案和实施办法，对全院护士实施了岗位分级管理，得到全体护士的认可。,小结： 2、改进了薪酬体系中固定工资与绩效工作捆绑的不合理性，于2011年11月起试行绩效工资以护士岗位分级（N3至 N0）为基础，再加上护士上班时数和分管患者数进行综合绩效考核，取得了满意的效果。充分体现多劳多得和同工同酬，极大地调动了护士的积极性。,小结：,增加了护士发展的渠道，拓展了护理职业专业化发展的空间。 改变护士职业生涯的千军万马走独木桥的历史格局。 为护理队伍稳定打下坚定的基础。,谢谢！,
