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1、护理伦理学 NURSING ETHICS,第一章 绪论,说明1,医乃仁术，医学与道德紧不可分。在中国古代，医学被称为“仁术”，医生被誉为“仁爱之士”，行医治病、施药济人被认为是施仁爱于他人的理想途径之一。 在西方，古希腊医学家希波克拉底认为“医术是一切技术中最美和最高尚的”,古人云： 医者，仁术也。 乃获术而不仁， 则贪医足以误世人命； 或仁而无术， 则庸医足以杀人人不晓。,护理伦理学致力于使护理工作者成为有道德的人，使医学成为人性化的医学。 合格的护理人员必须要具备的： 精湛的护理技术； 高尚的医护道德。,弗洛伦斯南丁格尔，出生在意大利的一个优裕家庭，因在克里米亚进行护理而闻名。她是世界上第
2、一个真正的女护士，开创了护理事业。 “5.12“国际护士节设立在南丁格尔的生日这一天，就是为了纪念这位近代护理事业的创始人。,19世纪50年代，英国、法国、土耳其和俄国进行了克里米亚战争，英国的战地战士死亡率高达42%。南丁格尔主动申请，自愿担任战地护士。她率领38名护士抵达前线，在战地医院服务。 仅仅半年左右的时间伤病员的死亡率就下降到2.2%。每个夜晚，她都手执风灯巡视，伤病员们亲切地称她为“提灯女神”。战争结束后，南丁格尔回到英国，被人们推崇为民族英雄。,1860年，南丁格尔用政府奖励的4000多英镑创建了世界上第一所正规的护士学校。随后，她又创办了助产士及经济贫困的医院护士学校，被人们
3、誉为现代护理教育的奠基人。 1901年，南丁格尔因操劳过度，双目失明。 1907年，南丁格尔获得英王授予的功绩勋章，成为英国历史上第一个接受这一最高荣誉的妇女，其后还发起组织国际红十字会。 1910年8月13日，南丁格尔在睡眠中溘然长逝，享年90岁。,南丁格尔誓言,我谨以至诚在上帝和众人面前宣誓： 终身纯洁，忠于职守。 我将不做有害之事，不用任何有毒药品。 我将尽力提高业务水平，保守治疗中的病人和家属的秘密。 我将忠诚地协助医师的工作，献身于患者的福利事业。,叶欣，抗击非典英雄模范，原是广东省中医院急诊科护士长，是该院护士长中最年轻的，在抗击非典的战场上她献出了宝贵的生命，被评为100位新中国
4、成立以来感动中国人物之一。 每两年评选一次的南丁格尔奖章，是国际医学界对护士的最高荣誉和褒奖。虽然申请时已经超过了规定的最后期限，但是叶欣的突出贡献和她对抗击“非典”战役的鼓舞作用，让红十字国际委员会破例接受。2003年5月12日，红十字国际委员会授予叶欣南丁格尔奖。叶欣，用她的生命践行了南丁格尔的名言： “在可怕的疾病与死亡中，我看到人性神圣英勇的升华。”,护士叶欣,事发重庆市南坪大石路一家快餐店内，一名正在吃饭的年轻女护士丢下碗筷，帮助老人做心肺复苏按压和人工呼吸，直到急救医生赶来才悄悄离开。据了解，这名女护士叫杨琴，在市六院妇产科上班。 据了解，这并不是杨琴第一次做好事。据市六院院办的工
5、作人员回忆，3年之前，120接回来一名弃婴，孩子送到妇产科后，碰到了刚生完孩子回来上班的杨琴。正在哺乳期的杨琴自愿担负起了照顾弃婴的任务，她把孩子接回家，用自己的奶水哺养弃婴，一直坚持到1周后这名弃婴被送到市儿童福利院。,护士杨琴,一、道德,中国文化中的道德,“道”：在中国文化中其原意是道路，后 引申为道理、准则。 “德”：内心的道德境界 “道”、“德”从战国时期开始逐渐合用， 演化为今天意义上的道德。,道和德的关系： 道为德之原，德为道之行 道为大路，德为行路 一方面要以社会规范行为为准则 另一方面注重内心的道德修养和实践,讨论：一个关于道德起源的有趣试验,把五只猴子关在一个笼子里，顶上挂有
6、一串香蕉。实验人员安装了一个自动装置，一旦侦测到有猴子要去拿香蕉，马上就会有水喷向笼子，而这五只猴子都会一身湿。 首先有只猴子想去拿香蕉，当然，结果就是每只猴子都淋湿了，之后每只猴子在后来的几次的尝试中，发现莫不如此。于是猴子们达到一个共识：不要去拿香蕉，以避免被水喷到。,*1、道德 moral的定义 ：行为规范和准则的 总和。（有别于政治和法律） 起源： 社会生活实践中形成 本质： 由经济基础决定的 评价标准：善（利他）/恶（害他） 评价方式：社会舆论、内心信念、传统习俗 功能： 调节人与人、个人与集体、个 人与社会之间的关系,2、道德的基本问题：即利益问题 医德的起源：生存劳动损伤治病医患
7、关系形成准则医德形成,二、伦理学,* 1.伦理学的含义： 伦理学即道德学, 它是一门研究道德的起源、本质、作用及其发展规律的科学。它是以道德作为研究对象。 2.基本的问题:道德和利益的关系问题,道德与伦理的区别,道德： 个人角度 良知、美德 内化、自律,伦理： 社会角度 规范、秩序 外化、他律,道德与伦理经常不加区别地使用，但二者存在一些细小的差异。 道德是“你最好应该”； 伦理是“你必须应该”； 法律则是“强迫应该”或“不应该你就违法”。,三、职业道德,职业道德：是指从事一定职业的人们在特定的工作环境中或劳动中的行为规范总和。 公共生活 社会公德 职业生活 职业道德 家庭生活 家庭美德 基本
8、原则 -热爱职业， 忠于职守,案例分析 宋某某，因患胆结石几次手术均不佳，考虑到有一熟人王某某在某医院任护士长，便转到该院育再行手术。宋某某考虑到应该请一高明医生执刀手术，将一装有1000元的红包送给王护士长，希望疏通关系，做好手术，王护士长首先是拒收，但因患者坚持，只好先收下。术后患者恢复良好，准备出院。此时，王护士长在院领导的陪同下，将红包原封不动地退还给患者，患者和家属十分感激。 思考：你如何看待王护士长的行为？,后来实验人员把其中的一只猴子释放，换过去一只新猴子A，这只猴子A看到香蕉，马上想要去拿。结果，被其它四只猴子海K了一顿。因为其它四只猴子认为猴子A会害它们被水淋到，所以制止它去
9、拿香蕉。A尝试了几次，虽被打得满头包，依然没有拿到香蕉。当然，这五只猴子就没有被水喷到。,一、护理伦理学与护理道德 * 1、护理伦理学的含义 是研究护理道德的一门科学。运用一般伦理学的原理和原则来解决护理实践护理人员与他人、护理人员之间、护理人员与社会之间关系的一门科学。 是研究护理工作者职业道德的一门学问,#2、护理道德的含义 是指受一定社会经济关系、社会道德和护理科学发展制约，反映护理领域中各种道德关系的特殊意识形态和特殊职业道德。 本质： .特殊的社会意识形态 虽然它同政治、法律等社会意识一样 受经济基础的制约，但它们之间有明 显的差异。,. 特殊的职业道德: 职业不同:涉及到人的生命、
10、疾病和健康，关系到千家万户的悲欢离合产生和存在的 时间不同: 护理道德伴随着护理而产生,比其他职业早,且长期存在。 特殊的规范内容: #3、护理道德的特征 进取性 主动性 协调性,二、护理伦理学的研究对象 护士与患者之间的关系 护际间及护士与其他医务人员之间的关系 护士与社会之间关系 护士与医学护理科研的关系,三.护理伦理学的研究内容 护理道德的基本理论 护理道德的规范体系（基本原则、规范、和范畴） 护理道德的基本实践 护理道德的难题,第四节 学习护理伦理学的意义和方法,一、学习护理伦理学的意义 1.推动护理事业的发展 2.提高护理人员的道德素质 3.促进社会的精神文明建设,二、学习护理伦理学
11、的方法,1.案例分析法 2.理论联系实际的方法 3.归纳分析法 4.社会调查法 5.学科交叉法,PBL在护理伦理学课程中的应用,PBL:以问题为基础的教学法 以问题为基础的教学法的学习步骤： 明确学习问题（提供临床病例）学生自学（针对教学大纲）小组为单位合作学习讨论小组报告教师总结和评价,案例分析 某患儿因高热1 天，于晚19：00到某医院就诊，经急诊科医生检查后初步诊断为“感冒、发烧待查”。值班护士是一位有着20年工龄的同志，她凭多年经验，对患者仔细观察，发现患 儿精神越来越差，末稍循环也不好。于是，她又详细询问家长患儿的病史，怀疑是中毒性菌痢。随着将该想法告诉医生，医生认为该情况很有价值，
12、及时开了大便检验单，其结果证实为菌痢。经医护密切配合，患儿得救。 请对护士行为作伦理分析，阐述护理伦理学与护理道德的内在联系及意义。,（1）该护士行为首先符合儿科护理“细致观察，及时为医生提供病情变化”的道德要求，反映出护士热爱本职工作，精益求精的道德情操。其次，在完成护理工作中能与医生密切配合，对病人负责，符合医护关系中“密切配合”的道德要求。 （2）伦理学是讲究道德的科学，也是一般伦理学原理在护理实践中的具体运用，因此，二者的联系密不可分。 （3）护理道德与护理实践相伴而生、共同发展，护士在护理实践过程中，除具备一定的专业技能外，同时应具备的护理道德水平。由此，学习护理伦理学可提高护士的道德认识 ，提供可借鉴的行为导向，激发护士的义务感和责任感。,
