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1、显微外科概论,中山大学附属第一医院显微外科,组织缺损与损伤的原因,创伤肢体离断和组织缺损 肿瘤侵犯正常组织 炎症破坏组织 医源性 病灶切除后继发的组织缺损 放疗所致的组织损伤 手术误伤,传统治疗方法的局限性,疗程长、费用高、患者难接受 肿瘤切除不彻底甚至放弃手术 功能丧失，影响生活质量 如何突破？,显微外科的诞生,1921年，Nylen首次在手术显微镜下进行内耳手术 1960年, Jacobson在手术显微镜下吻合直径1.63.2mm的小血管获得成功 1961年，Lee行鼠的门腔静脉分流手术 1962年，Gonzales和Abbor等分别行鼠肾与心脏的移植 1963年，陈中伟首次报告一例前臂离
2、断再植获得成功 19641965年，张涤生在狗身上行吻合血管的皮瓣移植 1972年，Harii行一例吻合血管的头皮皮瓣移植获成功 1973年，Daniel、杨东岳行吻合血管的下腹壁皮瓣移植,显微外科的基本概念,定义：显微外科是利用光学放大设备，使用显微器材，进行精细手术的学科。 三要素： 光学放大设备：放大镜、显微镜 显微器材：钳、镊、剪、针线等 精细手术，包括各种组织的分离、切割、缝合等操作都非常精细。,显微外科基本手术技术,显微外科基本手术技术包括显微血管、神经、淋巴管和肌腱的吻合或缝合。 小血管吻合 周围神经缝合,小血管端端吻合示意图,神 经 伤 后 变 化,神经断裂后的缝合方法,外膜缝
3、合法 束膜缝合法 束组缝合法 外膜束膜缝合法,周围神经缝合示意图,显微外科的应用范围,断肢（指）再植 吻合血管的足趾移植再造手指 吻合血管的组织移植，包括皮肤、肌肉、骨、小关节、周围神经、小肠等,吻合血管的空肠移植重建食管,显微外科在其它学科的应用,颅脑外科 眼科 耳鼻咽喉与头颈外科 心血管与淋巴管外科 腹部外科 器官移植 泌尿与男性科 妇产科,显微外科在颅脑外科的应用,中枢神经肿瘤切除术 脑血管畸形和动脉瘤的处理 脑缺血的显微外科治疗 颅外颅内动脉架桥吻合术 颈动脉内膜切除术 大网膜颅内移植术,在耳鼻咽喉与头颈外科的应用,改善手术视野 修复头颈部病灶切除后遗留的缺损 器官重建与再造,在心血管与淋巴管外科的应用,冠状动脉搭桥 血管旁路手术治疗动脉硬化闭塞症 动静脉转流或大网膜移植治疗脉管炎 淋巴水肿的显微外科治疗,显微外科在腹部外科的应用,修复腹壁缺损 修复小管道：胆管、胰管 重建腹腔脏器血循环,显微外科在器官移植中的应用,小儿器官移植（心脏、肝、肾移植） 供体器官血管变异或损伤的处理 小器官移植：甲状旁腺、肾上腺、性腺 器官移植动脉模型的建立,显微外科在泌尿与男性科的应用,输尿管与尿道的修复 输精管复通 静脉旁路术治疗精索静脉曲张,显微外科在妇产科的应用,输卵管复通术与输卵管修复术,小 结,显微外科定义 显微外科设备与器材 显微外科基本手术技术 显微外科在各学科的应用,谢谢,
