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1、新生儿护理 -异常现象及处理,新生儿之常见问题,1.我的宝宝有吃饱吗? 2.什么是新生儿黄疸 3.宝宝“便便”二三事 4.溢奶怎么办 ? 5.婴幼儿常见之皮肤问题 6.尿布疹 7.霉菌感染 8.异位性皮肤炎 9.脂漏性皮肤炎 10.新生儿发烧,我的宝宝有吃饱吗?,1.哺乳: 次数不限-宝宝饿了就给他吸奶，一天以8-12次为足够。 2.婴儿配方奶粉: 每3至4小时喂食一次,奶量因人而异-通常刚自医院返家之足月新生儿每餐可吃50 - 60cc, 而后逐渐增加。 3.奶是头几个月宝宝之主要水份来源；只要奶量喝得足够，不必额外再喂开水或葡萄糖水。 4.新生儿开水或葡萄糖水喂食过多，水份摄取虽足够了，但
2、因热量不足反而易使黄疸不易消退。,宝宝是否喝得足够的指标,须观察 1.体重增加的情形 第一周内体重会因生理性脱水有约10%的下降，而后逐渐增加。 2.若2周后体重仍持续下降未回到出生时体重，应考虑喂食不足。 3.小便次数、颜色 一天内小便换尿布的次数应在5-6次以上。小便颜色应为清彻的淡黄色。 若小便次数减少、颜色变浓，应考虑喂食不足 皮肤黏膜是否干燥。,宝宝便便大学问 (1),大便的性状、次数和喂食种类有关: 1.哺乳婴儿的大便次数可能比喝婴儿配方奶 的宝宝为多。 2.可能边吃奶边解便。,宝宝便便大学问(2),大便性状 头三天为墨绿色黏稠之胎便。 1.母奶便: 之后转为黄糊带水，可能有一点黏
3、液、一点酸味-这是正常的大便，并非腹泻! 1-2个月后可能变成3-4天才解一次软便；甚至1-2星期才解一次。 只要宝宝精神活动力佳，喝奶正常，小便量正常；没有腹胀、呕吐、哭闹不安的情形，就可以不必太担心。 2.吃婴儿配方奶的便便: 通常次数较少，较为成形墨绿色便通常和奶粉中添加铁质有关，不是异常。 3.开始添加副食品后，大便才会较为成型。,宝宝便便大学问,新生儿黄疸,什么新生儿容易产生黄疸?,1.新生儿红血球寿命较短。 2.新生儿红血球代谢较快。 3.肝脏代谢胆红素之一种重要之酵素在新生 儿较为缺乏或其功能低下。,如何自行检查新生儿黄疸?,新生儿黄疸,生理性黄疸 1.为间接型黄疸 2.第二至三
4、天开始出现 3.第三至四天达高峰 4.2周内降至正常,病理性黄疸 1.太早出现: 第一天就出现黄疸通常表示有溶血性疾病! 2.太晚才开始出现 3.持续超过两个星期 4.上升速度太快 5.胆红素值过高 6.为直接型胆红素过高,新生儿黄疸之常见原因:,1.溶血性疾病: 如Rh, ABO 血型不合,蚕豆症 2.母亲糖尿病 3.新生儿为早产儿, 唐氏症, 4.红血球过多症 5.药物 6.脱水 7.血肿 8.家族史 9.喂食母奶 10禁食 11.感染,新生儿黄疸,检测胆红素的方法： 1.经皮黄疸测量仪。 2.扎脚跟血验血中胆红素数值。,新生儿黄疸之治疗,1.胆红素值较高时应先照光治疗(蓝光或绿光) 2.
5、确保有充足之水分；若由口进食不佳应考虑静脉输液补充 3.胆红素值过高时需要换血治疗，以防发生核黄疸，造成日后神经学发展异常 4.若和感染有关者(如: 泌尿道感染) ，应予治疗 5.若出现浅黄色大便或灰白便表示新生儿有肝胆疾病,儿童健康手册: 婴儿大便辨视卡,不正常之大便,正常之大便,和喂食母奶有关之黄疸,1.若在头一个星期内出现: 早发型黄疸 多和为喂食不够有关。 应改善喂食技巧;婴儿想吃就喂,避免喂食葡萄糖水以免热量不足,加重黄疸。 母奶不足时,可以婴儿配方奶粉补充。 2.若在一星期后出现: 晚发型黄疸 多和酵素不足有关。 3若胆红素数值不高,仍可继续喂食。 4.若胆红素数值太高,仍须照光治
6、疗;可暂停母奶几天后,待数值下降再继续喂食。,溢奶,区分溢奶及吐奶 溢奶 一般新生儿多少都会有，尤其是打嗝之后在早产儿会较为严重。 溢奶的原因: 轻微的生理性食道下括约肌闭锁不全，常在五至六个月后逐渐改善。 改善方法: 1)改善喂食技巧，避免剧烈哭泣；以免吸入大量空气，造成腹胀。 2)喝奶后轻拍至打嗝休息一下再平躺。 3) 严重时药物治疗。,不寻常的呕吐,1.若持续有喂奶后大量喷射状之呕吐，应就医-可 能是胃幽门狭窄。 2.若呕吐出的奶有胆汁的颜色(黄绿色)，应考虑肠道 阻塞，应速就医！,新生儿常见之皮肤问题,1.尿布疹 2.霉菌感染 3.异位性皮肤炎 4.脂漏性皮肤炎,新生儿常见之皮肤问题,
7、霉菌感染 治疗:抗霉菌软膏,尿布疹 治疗: 类固醇 氧化锌软膏,异位性皮肤炎,原因:和过敏体质有关,或食物引起 好发部位: 1.婴儿期:多在脸颊,手腕,或身体其他 地方严重者为全身性;为很痒之红疹或 水泡。 2.二岁后多发于耳后,脖子,四肢,尤其是关节处如手肘手腕;为粗糙脱屑之表面;会色素沉积。,异位性皮肤炎,改善方法 1. 避免刺激;不要使用肥皂洗脸,勿过度洗澡,以免移除皮肤表面保护之脂质 2. 避免过高或过低之温度和湿度 3. 衣着以轻软之棉质为主,避免毛制品 4. 避免抓搔,以免恶化及并发细菌感染 5. 可擦些具保湿功能之婴儿乳液 6. 药物: 口服具镇静与抗过敏效果之抗组织胺? 严重者
8、可局部擦少量类固醇软膏,压抑发炎反应 并发细菌感染时，应予抗生素治疗,异位性皮肤炎,饮食方面注意事项 1.喂食母奶可避免过敏症状出现，最好喂食母奶至一岁。 2.常见之致敏性食物,如:牛奶、蛋白、麦类、豆类、花生、有壳海鲜、草莓、番茄等 3.若对牛奶蛋白过敏者,可改喝低过敏婴儿配方奶粉 若有明确之过敏相关食物应避免之,脂漏性皮肤炎,好发部位:皮脂腺分泌旺盛处,以头皮处最常见; 呈黄红色结痂脱屑之斑块 原因:和出汗,卫生情形不佳,霉菌,压力等有关 大多数会随年龄增加逐渐改善,少数持续之严重个案可能并发其他疾病,脂漏性皮肤炎,治疗 1.避免过热 2.可以含焦油,水阳酸,硫化硒,或抗霉菌药之特殊洗发精
9、洗头 3.短期局部擦类固醇,异位性皮肤炎,饮食方面注意事项 1.喂食母奶可避免过敏症状出现，最好喂食母奶至一岁。 2.常见之致敏性食物,如:牛奶、蛋白、麦类、豆类、花生、有壳海鲜、草莓、番茄等 3.若对牛奶蛋白过敏者,可改喝低过敏婴儿配方奶粉 若有明确之过敏相关食物应避免之,异位性皮肤炎,饮食方面注意事项 1.喂食母奶可避免过敏症状出现，最好喂食母奶至一岁。 2.常见之致敏性食物,如:牛奶、蛋白、麦类、豆类、花生、有壳海鲜、草莓、番茄等 3.若对牛奶蛋白过敏者,可改喝低过敏婴儿配方奶粉 若有明确之过敏相关食物应避免之,新生宝宝常见的疾病,鹅口疮 这是指口里出现的白色斑点状或泡状的膜样东西。多数
10、是由于喂奶时不注意卫生，或者是因为宝宝服用过多抗细菌素造成。鹅口疮会令宝宝感到很疼，影响吃奶，要及时就医。妈妈要注意卫生，喂奶前要洗净双手、乳房和乳头，还要勤换内衣。,新生儿湿疹,一般也叫“癣”或“奶癣”.这种“癣”不能用治癣的药物来治疗，否则会使病情加重。现时大多数专家认为婴儿湿疹是属于过敏性皮肤损害，有的还发现具有过敏体质遗传的倾向。三岁后大部分能自愈。要避免引起湿疹，妈妈在照顾宝宝时便要注意,新生儿湿疹,饮食：多数含蛋白质的食物都可以引起宝宝皮肤过敏而发生湿 疹，例如牛奶（包括配方奶）、鸡蛋、肉、虾等异性蛋白质。对有过敏体质遗传倾向的家庭，妈妈在哺乳期亦要注意饮食。 外来刺激：灰尘、羽毛
11、、动物的皮屑、植物花粉、化纤等都可能是过敏源。,新生儿湿疹,护理：宝宝营养过剩、衣着不当、环境湿热、外部刺激（包括不当洗涤用品）等都可能是诱发因素或加重病情。此外，紧记切勿滥用药物，勿随便使用单方、偏方或抗生素。 益生菌能改善婴幼儿过敏体质,新生儿发烧,1.出生一个月内的婴儿,体温超过37.8oC 2.应排除包被过多 3.原因:常是和感染有关 4.常见之合并症状: 活力变差,喝奶量减少,呕吐,腹泻,腹胀,黄疸加重,皮肤血液循环差也可能没有其他症状! 5.常见之新生儿感染: 泌尿道感染,败血症,脑膜炎,脐部发炎,肺炎,骨髓炎及化脓性关节炎,新生儿发烧之处理,1.应立即带到医院检查 2.退烧 3.
12、常做的检查: 抽血、验尿、脑脊髓液检查、照X光片等,婴幼儿辅助食品的添加,添加的目的,补充乳类营养的不足 利于食物性状的转换 促进小儿生长发育,添加的原则,方式:从少到多 从稀到稠 从细到粗 逐步过渡 到固体食物,添加的原则,时机:身体健康时 不适宜:天气炎热或患病期间,添加的原则,食物质量: 单独制作， 不要以成人食物 代替辅食,添加的原则,注意观察:每次添加新食品后,要密切 观察小儿的大便有无异常, 以掌握其消化情况,添加顺序,46个月 添加泥状食物 如:米汤、米糊、稀粥 蛋黄、鱼泥、豆腐花、动物血、牛奶 叶菜汁（先）、水果汁（后）、菜泥、 水果泥等,添加顺序,79个月 末状食物 如:粥、烂面、饼干、 全蛋、鱼、肝泥、肉末、 黄豆制品、较大婴儿奶粉 等,添加顺序,1012个月：碎食物 如：稠粥、软饭、面条、 馒头、面包、豆制品、 碎肉等,辅食添加选择误区,以谷类作为主要的添加食品 果汁代替代水果 麦乳精代替配方奶 葡萄糖代替白糖 饮料代替白开水 谷类代替奶 6个月以上的婴儿600ML奶/每天,THANK YOU,
