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1、医院盈亏平衡分析法的 实践与探讨,公立医院改革 坚持公益性 调动积极性,公立医院双重属性 社会属性 公益性 自然属性 经营性,公益性体现在救死扶伤和对人的健康权的尊重 经营性就必然追求成本、投入、效率与效益的统一,盈亏平衡分析法，就是将企业的经营理念引入到医院经营管理中,通过统计分析医院相关的业务和经济指标，研究解决医院运行和管理中的有关问题和突出矛盾,从而为医院业务和经济管理提供必要的参考依据。,一、盈亏平衡分析法 二、盈利增加的方式 三、把握三个关系,一、盈亏平衡分析法 1.概念 2.基本模型 .医院相关参数盈亏平衡点的 计算公式,一、盈亏平衡分析法,出租车司机的案例分析 连续行驶时间：1
2、6小时/日 固定成本：管理费00元/日 油料费约270元 每小时固定成本：5元 经统计：每次载客之间空驶时间平均为5分钟 出租车司机如何安排载客才能获利？,一、盈亏平衡分析法,1.盈亏平衡分析概念： 又称量本利分析，是利用成本、销售量与利润之间的线性关系，分析在利润与成本平衡时，应达到的销售水平，即盈亏平衡点销售量（BEP）,一、盈亏平衡分析法,2.盈亏平衡分析的基本模型： Pr=0，即Px=Vx+F 其中： Pr利润 P产品销售价 V单位变动成本 F固定成本总额 x产量,一、盈亏平衡分析法,对医院住院核算来说， 结余（出院病人人均费用出院人数） （固定成本出院病人单位变动成本出院人数）,.医
3、院盈亏平衡点的计算公式,一、盈亏平衡分析法,盈亏平衡点业务量 （出院人数）,固定成本 住院人均费用病人单位变动成本,.医院相关参数盈亏平衡点的计算公式（1）,一、盈亏平衡分析法,固定成本：人员工资，设备、房屋折旧，管理费 等，在一定时期内相对稳定 变动成本：低值、高值材料，水电费，维修费， 差旅费，招待费，药费、宣传费等,一、盈亏平衡分析法,盈亏平衡点 （病床使用率）,盈亏平衡点出院人数平均住院日 床位总数x天,.医院相关参数盈亏平衡点的计算公式（2）, 统计时区可根据具体工作需要来确定。,二、盈利增加的方式,增加出院人数 1、病床使用率加床 2、病床周转次加快 、平均住院日缩短,二、盈利增加
4、的方式,提高出院病人人均费用 1、社会效益第一原则（CPI） 2、优化费用构成比例 、开展新业务新技术,二、盈利增加的方式,严格控制成本 1、固定成本相对稳定 2、变动成本伸缩性强,三、把握三个关系,1.病区加床与效益的关系 2. 成本控制与效益的关系 . 增加人员与效益的关系,1.病区加床与效益的关系 许多固定成本和费用是基于病人需求或者为了提高医院竞争力的需要而发生的，不是按照病床数配置标准发生的。病床数量少，房屋、设施、设备的服务效率就相对低，单位服务成本就相对高，所以要实现保本并盈利，只有突破病床数的限制，通过“加床”提高效率,盈亏平衡点 （病床使用率）,盈亏平衡点出院人数平均住院日
5、床位总数x天,病床使用率的盈亏平衡点越低，说明盈利空间越大；反则亦反。,1.病区加床与效益的关系,1.病区加床与效益的关系,（1）第一季度各科盈亏平衡分析,2010年1-月各科盈亏平衡分析表,2010年1-月各科盈亏平衡分析表,2010年1-月各科盈亏平衡分析表,2010年1-月各科盈亏平衡分析表,1.病区加床与效益的关系,分析： 编制病床少，而病源相对充足，供需发展不平衡，所以“加床”现象严重，病床使用率居高不下。如：妇产科和大五官系列科室，因为病床数相对少，所以显得“加床”多，病床使用率高，盈亏平衡点的病床使用率都超过100%,1.病区加床与效益的关系,小结： 通过分析表合计栏我们发现：第
6、一季度全院盈亏平衡点的病床使用率为104.80%，说明医院运行成本偏高，编制病床数相对不足,2010年1-月各科收入与病床使用增长率情况比较,（2）收入与病床使用增长率情况比较,（2）收入与病床使用增长率情况比较 住院收入增长率高于病床使用增长率的科室，加床可以促进经济效益的显著提高。如感染科、胸心外科等。 住院收入增长率低于病床使用增长率，说明：虽然病源充足，但科室人力不足，不能向病人提供充分地诊疗服务，既使加床多效益增长也不明显，甚至安全隐患大，风险成本高。如针灸科、肿瘤科。,（）收入增长与病床使用率情况分析,2010年1-月， 略加床或不加床但收入增长特别明显的科室,（）收入增长与病床使
7、用率情况分析 分析1：表中的五个科室属于加床较合理的情况，略加床或不加床，在病床使用达到饱和状态下，经济效益增长最快,（）收入增长与病床使用率情况分析,2010年1-月，加床0%左右收入同步增长的科室,（）收入增长与病床使用率情况分析 分析2：表中的五个科室，病床使用率与经济效益增长基本同步，比较均衡,（）收入增长与病床使用率情况分析,2010年1-月，加床多收入增长低的科室,（）收入增长与病床使用率情况比较 分析：表中的五个科室，病床使用率很高，加床多，但相应的经济增长率明显减缓，过多加床已经达不到效益增长的目的,变动成本与盈亏平衡点的出院人数、病床使用率均呈正比。,2.成本控制与效益的关系
8、,盈亏平衡点业务量 （出院人数）,固定成本 住院人均费用病人单位变动成本,2.成本控制与效益的关系,医疗总成本由固定成本和变动成本构成，固定成本在一定时期内相对稳定，比如房屋折旧、设备及家俱折旧等。在收入一定的情况下，变动成本的高低直接影响着人平奖金水平。,第一季度变动成本占总成本高、奖金低的科室,2.成本控制与效益的关系,分析：三个科室变动成本中主要是高值耗材所占比重较大。,第一季度变动成本占总成本低、奖金高的科室,2.成本控制与效益的关系,分析：变动成本占总成本比重低，人平奖金较高。,.增加人员与效益的关系,医护人员的配置数量，直接影响着“加床”的合理性。所以，“加床”对科室经济效益的影响也是辩证的,.增加人员与效益的关系 适度加床，既满足了病人的住院需求，又增加经济收入，具有一定的成本效益。但是，当加床超过上限，科室人力相对不足时，各项诊疗服务措施难以落实，“加床”会适得其反，服务质量下降，医疗安全隐患增多，经济效益回落。 建议：加床不超过0%,总 结,适度加床 控制可变成本 适当增加人员,愉快的工作，良好的效益！,谢谢！,
