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1、护理安全管理与 优质护理服务,郑 萍 2011.6.26,安全的概念,仁爱之心，仁爱即爱人 文明的象征 文化的体现 幸福的状态 安全技术来源于科学技术、文化教育、经济基础和 社会的进步和人民素质的提高。,管理的概念：服务 质量 安全 质量的概念：符合规定，满足要求,医疗护理质量特性,安全性：以人的生命和健康为对象，要有安全意 识和预见性，严格按照规定做。 效果性: 医疗护理的结果一般分为治愈、有效、 无效，这是区别于工作产品质量和其他 服务质量的重要特性。 服务性: 治病救人，为社会服务，提高社会生产 力，是医疗护理的基本功能。 伦理性: 职业伦理道德的要求。,医疗护理行业的特征,高科技、高风
2、险、高责任、高难度； 探索性的工作； 较高的人文色彩工作； 经验科学、人文科学；,一.护理安全管理,7,2019/4/20,护理安全管理,了解国内外患者安全研究现状,探讨患者安全管理存在的问题,实施患者安全质量管理的方案,知晓安全管理模式的演变趋势,护理安全管理,了解国内外患者安全研究现状 患者安全活动的初始 20世纪90年开始，发达国家即开始了患者不安全因素的研究。 研究证明医疗风险和医疗中的不安全因素是客观存在，但有些不安全因素能够经过医务人员的努力是可以减少和避免的。,护理安全管理,了解国内外患者安全研究现状 英国卫生部2000年报告估计： 住院患者中不良事件发生率约10%，一年约发生不
3、良事件85万件 由此导致住院延长所发生的费用达20亿英镑 卫生部门支付的诉讼索赔额每年约4亿英镑,护理安全管理,了解国内外患者安全研究现状 国外的研究成果 澳洲医疗质量专题调查委员会2000年估计： 在澳洲的医院每10个患者中就有一个患者遭受应可预防的伤害及与医疗护理相关的不良后果 新西兰和加拿大的研究结果也提示： -不良事件的发生率相当高，约10%,护理安全管理,了解国内外患者安全研究现状 我国相关的研究的现状 我国尚未建立起完善的风险报告检测评价系统。 但是据不完全统计: 每年因药物不良反应而住院治疗者在500万人次，约19.2万人因此而死亡，构成严重不良反应者占13% 。,护理安全管理,
4、了解国内外患者安全研究现状 英国卫生部2000年报告估计： 住院患者中不良事件发生率约10%，一年约发生不良事件85万件 由此导致住院延长所发生的费用达20亿英镑 卫生部门支付的诉讼索赔额每年约4亿英镑,护理安全管理,知晓安全管理模式的演变趋势 患者安全管理在不同的历史时期出现了 不同的管理模式 传统安全管理模式 对象型安全管理模式 过程安全管理模式 系统安全管理模式,护理安全管理,知晓安全管理模式的演变趋势 系统安全管理模式 管理中需要解决的问题： 由人的自发行为转变为自觉行为 由被动行为转变为主动行为,危害识别,风险评价,安全措施,实现目标,护理安全管理,探讨患者安全管理存在的问题 安全教
5、育不到位或走过场 员工的意识中安全概念不强 轻视事前管理，注重事后处理 “出错必罚”使部分安全隐患难以浮出水面 安全研究起步晚，安全预防投入不足 安全文化、法制文化未成为医院主流文化,护理安全管理,探讨患者安全管理存在的问题 安全意识不强 现实的临床中，最关注完成医疗、治疗工作而提供服务 -潜意识上误区：“完成患者给药或治疗”,药 物,患 者,护理安全管理,探讨患者安全管理存在的问题 产生护理安全问题的背景 护理队伍严重缺编： 护士人数占国家人口的比例在全世界排名倒数第三 三级医院病房护士与床位比平均为0.33比1 护理人才流失严重 护理工作过于繁重 护士职业没有得到应有的尊重,护理安全管理,
6、探讨患者安全管理存在的问题 “违规行为”的潜在威险 违规有变成习惯的趋势， 因为违规可以节省时间； 时间压力和工作负荷大， 增加违规操作行为可能； 对违规行为视而不见，等于默许其行为的存在，即埋下安全隐患。,护理安全管理,探讨患者安全 管理原因,管理层面,技术层面,临床护士层面,护理安全管理,探讨患者安全管理存在的问题 护理不安全 的因素 （管理层面）,管理制度不完善； 管理制度执行不力； 上级对下级的监控 缺乏力度; 对潜在的不安全因素 缺乏预见性,护理安全管理,探讨患者安全管理存在的问题 护理不安全 的因素 （管理层面）,临床护理教学的质量与数量的矛盾，直接影响临床护理质量,对人力资源的教
7、育、 培训不重视； 护理人员的缺编；,护理安全管理,探讨患者安全管理存在的问题 护理不安全 的因素 （临床护士层面）,服务观念滞后，缺乏责任心 对可能发生的问题重视不足， 凭借主观经验行事； 语言行为不规范； 缺乏沟通能力； 注重治疗性工作，忽视基础护理,护理安全管理,探讨患者安全管理存在的问题 护理不安全 的因素 （临床护士层面）,医护之间感情用事， 平时过于随便， 发生问题相互推诿； 工作压力过大， 精神状态欠佳（疲劳、烦躁）；,护理安全管理,探讨患者安全管理存在的问题 护理不安全 的因素 （技术层面）,医疗废弃物的流失、泄露、扩散 给药环节的危险因素 危重、手术病人观察护理不到位 护理过
8、程中各类仪器使用的危险因素 工作流程（交接班）的危险因素 临床护士工作中的风险（针刺伤、感染等）,护理安全管理,探讨患者安全管理存在的问题 病人安全第一的理念 最常发生的差错三大类,用药错误,无效沟通,衔接不利,护理安全管理,实施患者安全质量管理的方案 员工安全教育制度化 安全文化、质量文化融入员工心中 强化各级人员的执行力 执行力是决定组织成败的最重要因素， 构成组织核心竞争力的最重要一环 保质保量的完成自己的工作和任务的能力,护理安全管理,实施患者安全质量管理的方案 贯彻护士条例，提高法律意识 加强护理人力资源管理 保证临床护士数量 明确注册护士的责任 重视护理单元团队建设 发挥护士长（骨
9、干）作用,护理安全管理,实施患者安全质量管理的方案 组成护理质量管理的工作委员会，平时督察和定期抽查相结合，完善护理技术操作责任追究制，按时通报护理信息及护理质量检查结果，分析原因，促进持续改进。,护理安全管理,实施患者安全质量管理的方案 建立安全管理组织,明确安全管理职责 护理部分析护理现状及问题，不断查找安全隐患，对共性问题防范 预案提出有针对性的防范措施。 护士长负责收集本科现存的和潜在的护理风险信息及情况，识别风 险所在，制定科室措施，及时上报。 护 士 发现问题须采取积极对策，及时上报，做好记录。,护理安全管理,实施患者安全质量管理的方案 落实护理工作核心制度： 交接班制度 查对制度
10、 分级护理制度 护理不良事件管理与分析 护理记录书写规范化 加强监督、检查力度，发挥各级各类人员作用,护理安全管理,实施患者安全质量管理的方案 制定病人安全管理预案 预防患者发生误吸的措施和处理预案 预防患者化疗药物外渗的措施和预案 防范患者发生坠床、摔伤的预案 预防患者烫伤的措施和预案 预防患者意外伤害发生的措施和预案 病人转科、转运护理安全管理规定等,护理安全管理,实施患者安全质量管理的方案 规范执行医嘱、安全用药 制定安全用药管理规定 高危药品的存放不得与其他药物混放 明确特殊用药的标识 加强麻醉药品的管理 树立“准确完成患者给药或治疗”意识,药物,核 对,患 者,护理安全管理,实施患者
11、安全质量管理的方案 加强重点时间段（节假日）管理 提示：护士长节假日前安全检查的项目 提醒：护士长须特别注意的关键环节 重点时间段的关注： 夜间、中午 交接班、工作繁忙或闲暇时 护士考试前,护理安全管理,实施患者安全质量管理的方案 规范护理教学管理 带教人员资格的认定、职责明确 实习前入科教育 限定工作范围，放手不放眼（一对一带教） 随时指导、提示、总结 实习学生出科考试是对带教老师工作的考核,护理安全管理,实施患者安全质量管理的方案 规范护理专业技术管理 新业务、新技术准入制管理 列出护理技术操作常见问题 加强护理人员“三基”培训 加强基础理论和基本技能考核 加强基本技能的培训与考核 加强危
12、重（一级护理）病人护理措施到位的监督与检查。,实施20092010年患者安全目标主要措施,一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 二、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱 三、严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式发生错误 四、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 五、提高用药安全 六、建立临床实验室“危急值”报告制度 七、防范与减少患者跌倒事件发生 八、防范与减少患者压疮发生 九、主动报告医疗安全（不良）事件 十、鼓励患者参与医疗安全,二 、优质护理服务,2010年全国护理工作会议 1.27-28江苏南京,2010
13、年是医药卫生体制改革的重要一年，国家卫生部对护理工作提出新的要求和任务。 会议分析了深化医药卫生体制改革背景下医疗护理工作面临的形势和任务,部署了2010年全国护理重点工作。,2010年全国护理工作会议 1.27-28江苏南京,马晓伟副部长出席会议并做重要讲话 总结回顾了近五年全国护理工作发展 肯定了我国护理工作取得的成绩 分析了当前存在的问题和面临的形势 指出了护理工作要服务于医改的主导思想 明确了今后一个时期护理工作的思路和重点,优质护理服务,近五年护理工作取得突破发展 护士数量增加迅速， 护士不足问题正在解决 护士队伍整体素质和技术水平逐步提高 合同制护士待遇逐步改善,优质护理服务,促进
14、护理工作发展 关键是解决“认识”问题 明确护理工作发展“方向”问题 敢于在护理管理方面有所“突破”,优质护理服务,重点内容 1.建立健全有关规章制度，明确岗位职责 2.切实落实基础护理职责，改善护理服务 3.深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵 4.充实临床护士队伍，加强人力资源管理 5.完善临床护理质量管理，持续改进质量 6.高度重视临床护理工作，保障措施到位,优质护理服务,强化基础护理、改善护理服务 住院患者基础护理服务项目（试行） 明确不同护理级别服务项目并规定频次 基础护理服务工作规范 整理床单位、口腔护理等16项 常用临床护理技术服务规范 出、入院护理及生命体征监测等24项,优质护
15、理服务,护理管理者要加强认识， 以患者满意作为评价标尺 以“夯实基础”为切入点全面带动护理工作 “护士为患者实施基础护理，进行生活照顾，能够通过专业知识，有效掌握病人第一手病情资料，心理护理和康复指导也渗透在护士对患者无微不至的照顾中” 马晓伟副部长,优质护理服务,护理部组织全院护理人员积极开展工作 召开不同层面护理人员动员会 下发并组织学习卫生部相关文件 提出解决问题的办法（或想法） 护理部负责协调，加强督导检查,优质护理服务,调研、查找问题 护理人员配置情况 基础护理落实情况 护士从事非护理工作情况 护工及家属陪护情况 护理工作分工模式 护理人员排班形式,优质护理服务,更新制度与标准,护理
16、管理,医院领导高度重视，给予护理人力支持 财力支持一线倾斜，得到后勤保障支持,护理管理部门更新制度与标准， （护理工作岗位职责、临床基础护理工作标准、制定基础护理量化考核标准）,加大监督检查与评比力度 征求意见、查找问题、解决困难,病人满意度调查,卫生部2011年推广优质护理服务工作方案,在总结2010年“优质护理服务示范工程”活动经验的基础上，继续推广优质护理服务。 工作思路：,扩展医院 范 围,提高服务 标 准,持续质量 管 理,全员的工作 全方位工作,优质护理服务,优质护理服务,工作要结合实际，有特点有创新 不走形式，实事求是 不“走过场”，注重持久 不是“面子”，落到实处 关注护士，利于专业发展 服务医改大局，做实基础护理， 提高护理质量，促进医患和谐,优质护理服务,患者满意 政府满意 社会满意,让护士看到清晰的职业发展前景,明确游戏规则， 遵守游戏规则， 耍小聪明误大事,明确游戏规则， 遵守游戏规则， 耍小聪明误大事,谢谢！ 祝愿
