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1、前列腺肥大症,宁波市健康教育專家 镇海老年大学 王作豪,前列腺肥大症,为男性膀胱颈部梗阻重要病变之一。就其病理言之，叫做前列腺增生更为适当。但习惯上前列腺肥大之名较为流行，故仍沿用此名。是中老年男性的临床常见多发病。流行病学调查发现，50岁以上的男性发病率达20%30%，随着年龄的增长，本病的发病率可高达40%以上。,危害严重,现代医学研究认为，前列腺增生归根结底是中老年男子体内性激素代谢紊乱的结果。前列腺肥大症为老年男性常见疾病，虽系良性病变，但由于在泌尿系所造成之梗阻，影响排尿，直接威胁肾脏功能，对患者的健康与生活带来严重的危害。且前列腺肥大常需手术治疗，而老年人多伴有高血压，血管硬化，心
2、肺功能不全等情况，确实给病人带来沉重负担。前列腺增生症状严重时可引起尿潴留、泌尿系结石、慢性肾衰（尿毒症）等，严重危害中老年人的身体健康。但如果我们能及时发现前列腺增生的“早期信号”，并对其积极防治，就可有效地预防上述病症的发生。,临床表现,临床表现 如前所述前腺肥大症之症状，主要为排尿障碍症状，其表现： 1.尿频尿急：发病之早期，常为尿次增多，特别是夜晚起尿次数增多引起患者注意。概由于膀胱颈部充血水肿及残余尿，致使膀胱容量减少所引起。当有炎症存在或伴发结石时，则有尿急尿痛出现。,1.尿频尿急,发病之早期，常为尿次增多，特别是夜晚起尿次数增多引起患者注意。概由于膀胱颈部充血水肿及残余尿，致使膀
3、胱容量减少所引起。当有炎症存在或伴发结石时，则有尿急尿痛出现。,2.排尿困难,特点表现为起尿缓慢，射尿无力，尿线滴沥，淋湿裤子鞋子，使患者不便直立排尿而取蹲位，进而至于分段排尿，即闭气用力排尿时，勉强能排出，稍一缓歇，尿流即行中断。,3.尿失禁,残余尿之量不断增加，当有大量残余尿时，常有充盈性的尿失禁（假性尿失禁），经常有尿液滴沥，使患者裤子经常沾湿，甚为痛苦。,4.急性尿潴留,在以上所述排尿障碍的基础上，随时可有发生急性尿潴留之情况，使病人完全排尿出，胀痛难妒忌，迫使患者来院急诊。引起急性尿潴留之诱因，常为气候变化、受凉、劳累、饮酒等情况。故本病虽无季节因素，但产生尿潴留使患者不得不来急诊，
4、常在秋冬天凉季节。,5.血尿,肉眼血尿本病不常见有，少数病例由于膀胱颈部梗阻，静脉回流受阻，在膀胱内产生静脉曲张，以至“膀胱痔”之形成，则有时血管破裂，产生大量出血。其合并有结石形成或肿瘤发生者，肉眼血尿亦不可避免。,6.合并症,由于经常用力排尿所引起之合并症：如疝、痔、脱肛、下肢静脉曲张、肺气肿等合并症，均可发现。,7.晚期症状,由于肾功亏损、衰竭引起之氮质血症、酸中毒、高血压、食欲不佳、贫血消瘦、以至心衰、脑血管病症状等，均可见有。,8.检查发现,（1）患者皆为高龄男性，一般在50岁以 （2）查体时可于下腹部查见膨大之膀胱 （3）肛指检查时，可触知前列腺肿大高起，中央沟消失或两侧增宽。于肥
5、大腺体之上缘，常可触及胀大之膀胱 （4）尚可查见有疝、痔、脱肛等合并症之体征。,疾病预防 1、不憋尿。,一旦膀胱充盈有尿意，就应小便，憋尿对膀胱和前列腺不利。忍尿憋尿会使膀胱过度充盈，膀胱逼尿肌张力减弱，甚至发生急性尿潴留。应做到有尿意即排出，夜间少饮水，以免熟睡后，膀胱过度充盈。,2、适量饮水,有些患者因尿频而不敢饮水，其实饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。,3、严格禁酒,患上前列腺增生的人和喝酒是有关系的，专家指出前列腺增生别喝酒，特别是白酒，对于前列腺增生的病人也有很大影响，饮用后
6、会使前列腺充血而导致小便不畅，黄酒、葡萄酒等对前列腺也有一定的刺激作用，应尽量不饮酒。少吃辣椒、辣油、咖喱、芥末、胡椒等辛辣刺激性强的食品，以避免使前列腺及膀胱颈反复充血，加重局部胀痛的感觉。由于大便秘结可能加重前列腺坠胀的症状，所以平时宜多进食蔬菜水果，减少便秘的发生，必要时用麻仁丸类润肠通便的药物帮助排大便。,4、少吃辛辣食品：,很多食物是造成疾病的原因，所以大家应该注意，前列腺增生患者平时应忌食辣椒、辣油、咖喱、芥末、胡椒等。因为它们均易引起前列腺充血，加重排尿不畅等症状，甚至可引起急性尿潴留。,5、避免久坐少动,久坐可致会阴部充血，使排尿困难，应提倡力所能及的文体活动，有利于症状减轻。
7、,6、少骑自行车,尽可能少骑自行车，摩托车。特别是长时间长距离骑行。因车座可压迫前列腺部位，引起会阴部充血水肿，加重病情。,7、避免受寒。,秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会使病情加重。因而应该注重防寒保暖。避免伤风和上呼吸道感染的发作;不要久坐在凉石头上，由于冰冷可以使交感神经兴奋，招致尿道内压添加而惹起逆流。,8、不可过度劳累,不可过度劳累，过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。,9、多放松。,生活压力可能会增加前列腺肿大的机会。临床显示，当生活压力减缓时，前列腺症状会得到舒缓，因而平时应尽量保持放松的状态。,10、节制性生活,预防前列腺肥大，需要从青壮年起开始注意
8、，关键是性生活要适度，不纵欲也不要禁欲。性生活频繁会使前列腺长期处于充血状态，以至引起前列腺增大。当然，过分禁欲会引起胀满不适感，同样对前列腺也不利。,11、保持清洁,男性的阴囊伸缩性大，分泌汗液较多，加之阴部通风差，容易藏污纳垢，局部细菌常会乘虚而入，这样就会导致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降，若不及时注意还会发生严重感染。因此，坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的一个重要环节。,12、慎用某些药物,平时应少用或不用阿托品、颠茄等抗胆碱类药物，还有麻黄素，异丙基肾上腺素拟交感神经药，因这些药可加重排尿困难，剂量大时，还会致急性尿潴留。近年来又发现钙阻滞剂和异博定，能促进泌乳素分泌，并可减弱逼尿肌
9、的收缩力，加重排尿困难，故宜慎用或最好不用某些药物。,13、积极预防泌尿生殖系统感染,及时治疗泌尿生殖系统感染，积极预防尿潴留的发生。及时治疗应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。,14、洗温水澡坐浴,洗温水澡可以缓解肌肉与前列腺的紧张，减缓不适症状，经常洗温水澡无疑对前列腺病患者十分有益。如果每天用温水坐浴会阴部12次，同样可以收到良好效果。,15、多吃葱蒜类蔬菜,每天摄入少量葱蒜属类蔬菜的人，可将罹患前列腺癌的风险减少50%。最近意大利医学专家针对葱蒜对前列腺增生疾病的作用展开了调查，结果发现，经常食用洋葱、蒜类对预防前列腺增生也大有好处。,16、多吃西红柿,每天吃两个炒西红柿。
10、西红柿含番茄红素，抗氧化、抗炎，可防前列腺肥大和前列腺癌。西红柿要熟吃，番茄红素从破坏的植物细胞中溢出，并有脂溶性。油脂有助于吸收。,17、补锌,给前列腺补锌前列腺中的锌含量下降，会导致肥大，尿不通，肾功能下降。多吃含锌食物，如南瓜子（生的），每晚吃30粒，坚持3个月可见效。其它如冬瓜仁、榛子、松子、开心果、腰果、葵瓜子、南瓜仁等。,18、保持乐观情绪,保持乐观情绪，坚持体育锻炼，减少局部血液淤滞。,19、按摩保健,可以在临睡曾经做自我按摩，以到达保健的意图。操作如下：取仰卧位，左脚伸直，左手放在神阙穴(肚脐)上，用中指、食指、无名指三指旋转，一起再用右手三指放在会阴穴部旋转按摩，总共100次
11、。结束换手做相同举措。肚脐的周围有气海、关元、中极各穴，中医认为是丹田之所，这种按摩有利于膀胱康复。小便后稍加按摩可以促进膀胱排空，削减剩余尿量。会阴穴为生死穴，可以通任督二脉，按摩使得会阴处血液循环加速，起到消炎、止痛和消肿的效果。,20、及时治疗,治疗方法 ：良性前列腺增生症 根据患者的不同症状，一般有以下几种主要的治疗方法： 一是“警惕性观察”。轻度的良性前列腺增生症，无症状或症状很轻，需定期接受检查，密切观察。一旦病情发展，则需积极治疗。 二是药物治疗。近年来，随着控制前列腺增生、改善尿路梗阻药物的出现，普遍认为药物治疗应作为第一线的治疗方法，从而减少手术需求。 三是手术治疗。对部分病人来讲，尤其对重度的前列腺增生症引起并发症的病人，建议手术治疗。,祝老同志们前松后紧。健康长寿。,
