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1、2015 常见病防治,雅安职业技术学院 医 学 系 附 属 医 院 马宜龙,人的一生应该这样度过,60岁以前没有病 7090岁很健康 (快乐7、8、9) 100岁保持健康不是梦,人的生理寿命应是多大岁数？,世界卫生组织的定义 65岁 中年人 6575岁 青年老年人 7590岁 老年人 90120岁 高龄老年人 公认人的寿命正常应该是120岁 060岁 生命的第一春天 60120岁 生命的第二春天,现实状况令人担忧,中年人冠心病 高血压病 糖尿病 老年人疾病缠身,现实状况令人担忧,国民健康形势严峻，全民体质呈下降趋势： 2004年卫生部报告“中国城乡居民健康营养调查” 高血压患者16亿 血脂异常
2、者16亿 糖尿病患者2000万（实际5000万） 空愎血糖受损者2000万 肥胖者6000万、超重者2亿 烟民3.3亿、被动吸烟者9亿 中国1998年有260万人死于心脑血管疾病，平均每13秒死亡1个心脑血管病人,五大杀手！,冠心病突然的杀手(年轻化) 糖尿病甜蜜的杀手（4000万） 高血压无声的杀手（1.6亿） 吸烟微笑的杀手 血脂异常悄悄的杀手（1.6 亿） 已成为涉及家家户户的社会重大慢性疾病。,心血管病是全球死亡的首要原因,全死因中心血管疾病死亡占50% 发达国家近 50%是死于心血管疾病 现在我国每十五秒就有一人死于心脑血管疾病,心脑血管病三大特点,表面看来尚可突然猝死； 患病急突发
3、心梗、脑出血、脑栓塞； 致残多偏瘫、心衰、肾衰。,健康是我们每个人渴望的幸福，长寿是我们不懈追求的人生目标。 健康标准是什么？ 世界卫生组织解释包括三个方面的内容：身体健康（身体与器官的健康，要求无病而且健壮）、心理健康（精神与智力的正常）、对社会的良好适应（具有良好人际交往与社会适应能力）。 世界卫生组织公布的资料指出，个人健康与寿命同如下因素有关：遗传因素占15%，社会因素占10%，气候因素占7%，医疗因素占8%,而个人生活方式占60%。 因此，健康在于你的努力，个人努力的结果是他人包括任何医生和医院都不能代替的。,健康是什么？,健康是“1”，其他都是后面的“0” 健康并不代表一切，如果失
4、去健康，那就失去了一切!,健康是什么？,保持健康是做人的责任！（家庭责任和社会责任） 身体是革命的本钱，健康是人一生的本钱！,自我身体健康管理,健康是工作的保障，是生活的保障，是家庭幸福和谐的保障，您同意吗？,健康是人生的基础。人们从事劳动、建设和各种工作，为了什么？为了更加幸福的生活，但如果没有健康，即使幸福就在身边也无从享受；反过来讲，人们要得到幸福的生活，必须从事劳动、建设和各种工作，若没有健康，又如何工作？“健康关系千家万户幸福”，这是千真万确的真理！ 现状是：健康既重要又不重要，失去健康的时候，健康就是重要的，拥有健康的时候健康是不重要的！,我的健康 我做主！,健康！我们能做什么？我
5、们要做什么？,不良生活方式，我们可以改变！ 不良生活方式（不合理膳食、缺乏运动和体力活动、心理压力和紧张的情绪、吸烟、饮酒等），这些完全可以通过我们每个人的主观愿望和努力力改变的，完全取决于个人的选择。毅力！ 2、健康生活方式，我们可以培养！ 健康生活方式包括的内容很多，主要有以下6个方面：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡、劳逸结合、良好睡眠六个方面，同时要注意远离污染。 3、疾病早期筛查，我们可以做到！ 积极参加体检，做到不漏项，关注体检指标，及时复查治疗。做到疾病的“三早：早期发现，早期诊断，早期治疗。,慢性不良生活方式疾病？ 是发达国家在对一些慢性非传染性疾病进行大量的流行病学调查
6、研究后得出结论：这些慢性非传染病主要的病因就是人们不良的生活方式。 不良生活方式疾病包括：肥胖、高血压、冠心病等心血管疾病，脑中风等脑血管疾病，糖尿病和一部分恶性肿瘤。 目前，不良生活方式已经成为危害我们生命的第一杀手。 事实上我们体检中的高发疾病基本上是慢性生活方式疾病。 需要我们关注健康体检指标，了解常见疾病的常见症状，提高重视程度！,关注慢性生活方式疾病！,按照健康的生活方式生活： 高血压的发病率降低55%； 糖尿病的发病率降低50%； 脑卒中、冠心病的发病率降低33%； 遵循健康的生活方式，健康掌握在自己手中！,关注慢性生活方式疾病！,1、体检总体评价：脏器的结节，囊肿要定期复查。 2
7、、关注几个指标： 血糖、尿糖：升高-糖尿病、甲亢 血脂：升高-高脂血症，脂肪肝等 血尿酸：升高-痛风？结石？ 血肌酐：升高-肾功能能衰竭 肝功能：升高-脂肪该，病毒性肝炎，酒精性肝炎等 血压：升高-原发高血压要降压，继发高血压药治疗。,健康体检后，我们要关注什么？,高血压病,高血压 高血压是一种发病面积广，患病率高，潜在威胁生命和健康的疾病。 中国患者近1.6亿。高血压存在“三高”（患病率高，致残率高，死亡率高）“三低”（知晓率低，服药率低，控制率低）。 血压高本身并不会死人，高血压造成死亡的原因是其所造成的心、脑血管并发症引起的。 高血压不仅是一个独立的疾病，同时，它又是心脑血管疾病的重要危
8、险因素。,高血压病（续）,什么是血压、收缩压、舒张压 血压：血液在血管里流动时，对血管壁侧的压力，称为血压。一般是指动脉血压，指肱动脉血压。 收缩压（高压）：当心脏收缩时，血液流入大动脉，冲击动脉管壁所产生的压力。 舒张压（低压）：当心脏舒张时，动脉壁弹性回缩所产生的压力。 血压变化的特点： 冬天比夏天高 早晨、上午比下午和晚上高 夜间睡眠中将到最低点,人们通常所说的高血压，多指高血压病。 我国采用国际统一标准界定高血压的定义。 在非药物状态下连续非同日三次测量血压均出现收缩压大于140mmHg(毫米汞柱）和（或）舒张压大于90mmHg(毫米汞柱），即诊断为高血压。 高血压病人中，95%是原发
9、高血压（真正病因尚不清楚），是一种全身性的慢性血管疾病。5%是继发高血压（由其他疾病引起的高血压）,高血压病（续）,高血压病（续）,有些人认为“高血压算什么，吃喝都不耽误”，的确，有些人血压很高，却没有不舒服的感觉，但是，高血压每天都在潜移默化的伤害着你。 血压越高，发生心、脑、肾的并发症几率就越大。,高血压性脑血管病：脑卒中脑出血、脑梗都可能发生。通常舒张压水平和持续时间同脑卒中呈连续性线性正相关系。 高血压性肾病：肾硬化；肾功能不全 高血压性心脏病：冠心病，心梗等 视网膜病变：出血、渗出及视乳头水中,脑血管病是一组由缺血或出血引起的短暂或持久的局部脑损害。（包括动脉和静脉病变） 包括脑血栓
10、、脑出血、脑梗死和蛛网膜下腔出血等。 出现后遗症者占发病总数的80%。生活不能自理者达到43%，是致残率最高的一种疾病。 影响患者身心健康同时，给家庭和社会造成沉重的负担，要引起高度重视。 危险因素：高血压病、心血管疾病、糖尿病、高脂血症、年龄、吸烟和酗酒、肥胖。,认识脑血管疾病,脑血管疾病的七大红色警报 头痛：突发剧烈头痛、以枕部为重，并沿颈项向下放射。常伴有恶心、呕吐、肢体麻木、活动不灵活。 视觉障碍：视缺损和是幻觉 突发偏身感觉障碍 突发意识障碍：嗜睡、谵妄、昏睡、昏迷 突然出现失语症和失用症：失语症是缺血性脑血管疾病的常见临床表现，是语言的表达和理解发生障碍。失用症是指患者在无肌力瘫痪
11、、无平衡失调、无感觉障碍的前提下，在做有目的动作时，肢体不能去执行本来想要的动作。 眩晕：呈视物性旋转，多因头位或体位突然变动而诱发，可伴有恶心、呕吐、四肢麻木、无力、身体左摇右晃等。,认识脑血管疾病,认识脑血管疾病,脑缺血性血管的发病信号 眩晕和一过性黑蒙（眼前发黑） 突发性的说话吐词不清（大舌头） 突发性吞咽呛咳（特别是喝水时） 突发的一侧肢体麻木 突然的一侧肢体无力（或乏力），表现为手拿物不稳或掉在地上。 口角歪斜或流口水。 头痛或伴有呕吐,高血压病（续）,生理上：影响血压的因素 1.心脏的收缩力与排血量 2.大动脉管壁的弹性 3.全身各部细小动脉的阻力及血液的粘稠度。 4.有效循环血量
12、 心理上：情绪激动、失眠、长时间压力高等,高血压病偏爱什么样的人呢？,高血压病（续）,1、超重和肥胖的人（体重/身高2，大于25） 2、吸烟的人 3、大量饮酒的人（国外的标准：每日超过30毫升酒精，相当于600毫升啤酒，200毫升葡萄酒） 4、有高血压家族史的人（研究表明：如果父母无高血压，子女患高血压的几率只有3.1%，如父母一方有高血压，子女患高血压的几率增加到28%，父母均有高血压，则子女患高血压几率增加到46%） 5、老年人 6、长期精神过度紧张的人 7、膳食高盐、低钾、低钙、低动物蛋白的人,高血压病（续）,高血压的预防 提倡不吸烟、少吃盐、合理膳食、经常运动。 1、限盐：WHO建议每
13、人每天食盐量6克以下。 2、控制体重：减重是控制血压的有效方法，将体重指数控制在24以下。 3、有规律的体力活动，每日步行或慢跑3.5km（6000步）。 4、合理膳食，减少脂肪摄入，适当补充钙质。 5、限制饮酒：每天饮酒量小于在1530克。 6、提倡戒烟：研究报道吸烟者易患恶性高血压，吸烟是冠心病的重要危险因素之一，也是蛛网膜下腔出血的最重要的危险因素。,高血压病（续）,高血压病治疗原则： 1、体检中发现患有高血压病，一定要进一步就医确诊高血压病。确定是原发还高血压还是继发高血压，再采取有针对性的治疗方案。 2、初患轻度高血压（140160mmHg/90100mmHg),要先非药物治疗（限盐
14、、运动、减肥、精神放松、劳逸结合、戒烟酒、充足睡眠3个月），若血压仍不正常，在用药物治疗 3、2级及以上高血压药立即治疗，切忌不要自行选择降压药物，或随意听取其他高血压病人的建议，因为我们每个人的身体状况不同（如血糖，血脂，肾功能等）。要拿着体检表就医。,高血压病（续）,血液检查： 对血压持续升高的病人来说，通过血液检查，若是发现红细胞、血红蛋白增高，血粘度增加，则应重视防治，减少血栓形成的可能。检测血糖有助于早期发现糖尿病，对血糖持续升高者，就应考虑有并发糖尿病的可能。如发现血胆固醇及甘油三酯异常增高，则应想到是否与冠心病有关。 尿液及肾功能检查： 随着高血压病情发展，肾小动脉会发生持续痉挛
15、，引起肾脏器质性病变。因此，病人应定期做尿常规检验和肾功能测定。 心脏功能检查： 通过心电图检查即可以发现患者是否有左室肥大及心肌缺血情况。若怀疑患者心脏左室扩大或左空间隔及室壁增厚，则可做超声心动图加以观察。,高血压病（续）,高血压患者应做哪些定期检查,胸部X线检查：观察患者的左心室肥厚和心脏增大程度，常需定期拍摄胸片。例如，有的病人在早期仅发现在室边缘较饱满或心主壁略有增厚，尔后多次复查，发现左室、右房明显扩大，则表明心脏病变有所发展，且有可能发生高血压性心脏病。如果胸片见肺瘀血等改变，那就提示患者有发展为心力衰竭的危险性。 眼底检查：高血压患者病情发展到一定程度时，其眼底视网膜血管会发生
16、某些病理改变。眼底检查可以反映高血压动脉硬化程度，对及时调整患者的治疗方案及防治措施也有一定的参考价值。,高血压病（续）,高血压患者应做哪些定期检查,脂肪肝,脂肪肝介绍 正常肝脏内的脂肪占肝脏重量的24，当各种原因引起肝细胞中的脂肪合成增加和分解减少，导致肝内蓄积过多的脂肪，超过肝脏重量的5时，就称为脂肪肝。 蓄积的脂肪主要是中性脂肪，包括甘油三脂和胆固醇。据统计脂肪肝发病率高达510,脂肪肝（续）,高脂血症患者，糖尿病患者（2178的糖尿病病人会合并脂肪肝）。 腹部脂肪堆积者，长期大量饮酒者（经常过量饮酒的人，90%会发生脂肪肝，其中12酒精性脂肪肝会发展成肝硬化）。 肥胖者，病毒性肝炎患者，药物毒性长期作用者，容易发生脂肪肝。,肝脏是人体最重要的代谢和解毒器官。我们常把自己疼爱的小宝宝，叫做“心肝宝贝”，可见肝脏的重要了！肝脏是人体的一个巨大的“化工厂”。具有六大
