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1、创伤骨折病人的搬运与体位护理,河南省洛阳正骨医院急诊科,杜旭航,骨的分类：长骨、短骨、扁骨、不规则骨，全身骨骼共206块。 骨为奇恒之腑之一。肾在体合骨，主骨生髓。,“骨”带来的文化,骨气：有气概；志气。体貌气质。 后多指刚强不屈的人格及操守 。 骨干：比喻在总体中起主要作用的人或事物。 如骨干分子、骨干企业。 骨子 东西里面起支撑作用的架子。 如伞骨子、扇骨子等。,骨折病人的搬运,1：急救,2：搬运患者的方法,3：采用的体位,4：观察伤员的病情变化,初步的复苏措施 ,若伤员心跳、呼吸停止，应立即就地实施心肺复苏术；如伤员已处于休克状态，则以抗休克为首要任务，立即经外周大静脉快速输入液体，有条
2、件时应立即输血。,急救：,止血和伤口包扎,不宜用未经消毒的水冲洗和外敷药物。绝大多数伤口出血压迫包扎后即可止血，比较清洁的布类包扎伤口。如有大血管出血，加压加扎不能控制时，在伤口的近端结扎止血带，记录开始使用止血带的时间。,用两块夹板(或木板)分别在上肢内外两侧，加上衬垫(棉花、衣、布)等后，用三角巾(或布条、绳子)绑好固定，再用一条长三角巾将上肢前臂屈曲悬吊固定于胸前。,I:上肢骨折,大腿骨折，可用一块自腋窝到脚跟长的夹板 放在伤肢外侧，健肢移向伤肢并列，夹板加 衬垫后用布条分段固定伤肢，腋窝和大腿上 部分别围绕胸、腹部固定，脚部固定也同小 腿骨折。,小腿骨折时，用长短相等的两块夹板(从脚跟
3、到大腿中部)，加衬垫后，在骨折处上下两端、膝下和大腿中部分别用布带缠紧，在外侧打结。,：下肢骨折,：颈部骨折（最重要的是不要随便搬动病人 ）,急救措施： （1）如果病人的意识已经丧失，最基本的紧急处理措施是保证呼吸道畅通(此时千万不要让头扭动，只让颏部向前伸即可)。若没有呼吸，应进行人工呼吸。 （2）当搬运颈椎骨折(或高位胸椎骨折)病人时，要用门板或梯子做担架。,：颅底骨折,急救措施： （1）颅底骨折后，很快会出现颅内出血。急救者应清除病人口腔内的呕吐物和血块，使病人头偏向向一侧，牵拉出舌头，以防止呕吐物反流到气管，造成窒息。 （2）颅内血液可渗入组织疏松的眼眶周围，形成血肿，并使眼球突出。此
4、时，切勿用棉球、纱布或其他物品填塞，因为这样可造成血液反流，引起颅内压升高，细菌也能趁机逆行到颅内引起炎症。,：肋骨骨折,症状：伤处会剧痛、肿胀。任何动作(如深呼吸 或咳嗽)，都会使疼痛加剧；但伤者并无其他不适。 急救措施：宜用悬带吊起受伤一侧的手臂，然后 送伤者往附近医院治疗,骨折后正确搬运患者的方法,抱持法：救护者一手抱其背部，一手托其大腿将伤者抱起。若伤者还有意识可让其一手抱着救护者的颈部,拖拉法：如果伤者较重，人无法背负或抱持时。救护者可从后面抱住伤者将其拖出。也可用大毛巾将伤者包好，然后拉住毛巾的角将伤者拉走。,背负法：多用于伤者不能自行行走，救护人员只有一人之时。对于神志不清者，可
5、采用交叉双臂紧握手腕的背负法。对于神志清醒的伤者可采用普通背负法，只要抓紧伤者的手腕使其不要左右摇晃即可,注意：此三种方法不适用于脊柱骨折、股骨干骨折和胸部损伤的伤者。,双人搬运法 椅托法：两名救护者面对面分别站在伤者两侧，各伸出一只手放于伤者大腿之下并相至握紧，另一只手彼此交替搭在对方肩上，起支持伤者背部的作用。,拉车法：两名救护者，一个站在伤者的头部两手伸于腋下，将其抱入怀中；另一人站在伤者的两腿之间，骨不连，抱住双腿。两人步调一致将伤者抬起运走。,多人搬运法,脊椎外伤伤员的搬运,脊椎伤伤员应用木板或门板搬运，方法是先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直并放于身旁。木板放在伤员一侧，23人扶伤员
6、躯干，使其成一整体滚动移至木板上，或3人用手臂同时将伤员平托至木板上。注意不要使伤员的躯干扭转，切忌使用搂抱，或一人抬头、一人抬足的方法，同时禁用凉椅、藤椅之类的工具运送伤员。,颈椎外伤伤员的搬运,应由4人搬运，要有专人托扶其头颈部，沿纵轴方向略加牵引，并使头颈部随躯干一同滚动。或由伤员自己双手托住头部后再缓慢搬移。严禁随意强行搬动头部。伤员躺在木板上时应用沙袋或折好的衣物放在其颈部的两侧加以固定。,胸腰段脊柱损伤,可采用三人搬运法，即三人并排蹲在伤员的同侧，用手分别托住伤员的头、肩、腰部和臀部及并拢的双下肢，同时保持平卧姿势下同步抬起，三人步调一致地向前行进。亦可由23人循伤员躯体的纵轴，轻
7、轻就地滚转，将伤员移动到担架上或木板上，脊柱损伤处垫一小垫或衣服。,合并截瘫的伤员 在运送截瘫伤员时，木板上应铺一柔软的褥垫，伤员衣物里的坚硬物件应及时取出以防压伤。禁用热水袋或盐水瓶等进行保暖以免发生烫伤。,搬运伤员时伤员常采用的体位,在搬运过程中程中要随时观察伤员的病情变化, 在转运过程中，伤者及担架必需严格固定，防止途中颠簸、摆动造成的损害。同时还要密切注意伤者的神志、呼吸、心跳，出现异常立即抢救。采取保暖措施 。, 伤者自觉口渴难耐时，可用小勺少量喂给病人，并密切观察伤者的反应，是否出现呛咳、恶心、疼痛加剧的表现，如果出现则立即停止。（除神志不清的重伤者，头、胸、腹或四肢受到严重创伤需要手术治疗的伤者）, 对扎止血带的伤者，每隔40一60分钟放松一次，每次12分钟。抽搐的伤者上下牙齿间垫塞纱布防止咬伤舌部。危重伤者要作好明显的伤情标志，以便入院后尽快抢救。,Thank you!,
