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1、乘客因“心慌、胸闷”猝死火车车厢 他临终前的最后一句话是我不想死。,你对这个事件感到遗憾吗？,案例导入,11时多，列车广播5号车厢一位乘客 “ 心慌、胸闷”； 12时30分，该乘客呼吸困难脸色苍白； 13时36分，该乘客跑到7号车厢求救； 14时05分，该乘客在7号车厢死亡。,他用最后的力气说“我不想死”,公众的急救知识？民众的自救知识？公共场所急救设施配备？,西方的一位急救专家Vogt曾说过：“对于一般公民来说，最大的威胁不是家里失火，也不是马路上的罪犯，而是不能在生死攸关的几分钟内得到急救医疗。”,突发公共事件,自然灾害（地震、台风、山体滑坡） 事故灾害（生产、生活中的意外、交通事故） 公
2、共卫生事件（SARS、甲流） 社会安全事件（投毒、爆炸） 每年：死亡20万人 伤残200万人 经济损失6000亿人民币,现代文明社会在经济发达、 物资丰富的同时, 也伴生了:,突发危急重症增加 意外伤害事件增加 灾害事故增加,人类将怎样应对这些?!,能为拯救他人的生命而奉献自己的 力量是一件多么庄严和崇高的事！ 皮特.沙法(心肺复苏泰斗.创始人),个体的生命在大自然的灾难面前不堪一击，但当人类作为一个社会群体并充分应用现代化科技而存在，就会变得强大。,中国灾害防御协会救援医学会会长,急危重症护理学,第一章 绪论,全国高职高专护理专业规划教材,急危重症护理学,目录,急危重症护理学的概念 急危重症
3、护理学的起源发展 急危重症护理学的研究范畴 急危重症护理学的学科特点和要求,急救医疗服务体系的组成 急救医疗服务体系的管理,一、概述,概念：急危重症护理学是一门研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作及危重患者的抢救与护理的跨学科的综合性应用学科。,急！,急重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进康复、减少伤残率、提高生命质量为目的.,一、急危重症护理学的起源与发展,1854年-1856年英、俄、土耳其在克里米亚交战时期，南丁格尔（F. Nightingale）带领38个护士对英国伤病员进行战地救护，6个月时间收治伤病员6万余名，士兵死亡率从42%到2%。,美国是急救护理学的发源地。
4、1、1781年法国拿破化建立了巴黎消防会。 2、1883年巴黎设立了两匹马拉的急救车“医院” 。 3、1921年莫斯科成立了苏联第一个急救站。 4、20世纪50年代至60年代初，欧美一些国家建立了重症监护治疗病房 5、1963年，美国耶鲁大学的医院急诊科首次运用分诊技术。 6、1966年美国颁布了公路安全法案,20世纪50年代，北欧脊髓灰质炎大流行，“铁肺”-最早的“监护病房”,7、1968年麻省理工学院提议建立“急症医疗系”。 8、1970年日本规定急救车标准。 9、1972年，美国国会举行了建立急救医学体系的听证会。 10、1973年美国总统颁布了急诊医疗体系(EMSS)法案。 11、19
5、79年，国际上正式承认急救医学是一门独立的学科 12、1980年德国运用直升机运送伤病员，称“空中救护车” ，世界空中急救最发达国家。 13、1983年，美国医学专业委员会设立危重症医学专业。 1983年之后，急危重症护理迅速发展，变得国际化、标准化,我国急危重症护理学的建立与发展,最早最突出,东汉末年 张仲景 伤寒杂病论 人工呼吸抢救自缢患者等,晋朝 葛洪 肘后备急方 第一部中医急诊手册,提出了“急则治本，因证而异，针药摩熨”,我国急救发展,50年代，重危病房、急救站。 1980.10.30，卫生部颁发 “加强城市急救工作”的指示。 1981年中国急救医学杂志创刊。 1983年卫生部颁发 “
6、城市医院建立急诊(室)的方案”。 1986年 “急救医学专科学会”成立。全国统一呼救电话为：120。 1988年9月在重庆举行第一次全国急救医学学术会。,目前各级医院已经普遍设立了急诊科，以急救中心及急救站为主体的院前急救网络也已建立， 2014年2月1日院前医疗急救管理办法颁布。 1988年，国家教育部将急救护理学确定为护理学科的必修课程,现代的急救中心,2,120急救中心调度大厅,2,ICU：现代仪器的集中地,急救走向国际,二、急重症护理学的范畴 （重点）,（一）院前急救 （二）急诊科救护 （三）重症监护病房救护 （四）灾难救护（自然和人为） （五）急重症护理学教学、科研和管理,（一）院前
7、急救 也称院外急救，是指急、危、重症伤员进入医院前的医疗救护。 医疗呼救现场救护途中监护安全运送,1、院前急救：包括现场救护和途中监护。,（二）急诊科抢救 1.独立成区 2.配备合格的装备 3.一支具有具有足够固定编制及高素质的医疗团队 4.合理的管理模式、可行的制度 救护目的：高效率、高质量,急诊科救护,1、集中式抢救、监护、留观 2、治愈后出院 3、部分患者需收入重症监护室进一步治疗。,（三）危重病（症）救护 危重病（症）救护是指专门接受培训的医护人员在备有先进监护设备和救治设备的重症监护病房病房，接收有急诊科和院内相关科室转来的危重患者，对多种严重疾病或创伤以及继发于各种严重疾病或创伤的
8、各种并发症患者进行全面监护和治疗护理。,3、重症监护室的救护,研究范围：1、危重症患者的监护与治疗 2、ICU人员、设备的配备与管理 3、ICU技术,4、灾难救护,自然灾害： 地震、洪水、旱灾、台风、雪崩等等。 人为灾害： 交通事故、化学中毒、战争、放射性污染等等。,4、急危重症护理学教学、管理和科研,1、业务培训 2、急救工作的管理 （科室管理、120中心检查、卫生厅检查） 3、科学研究 4、情报交流会,三、急危重症护理学的学科特点与要求,健康的体魄和良好的心理素质,良好的职业道德,良好的管理协调能力,扎实的理论知识,熟悉常用急救技术,第二节,急救医疗服务体系的 组成与管理,急救医疗服务体系
9、,（一）概念 （二）急救医疗服务体系的组成 （三）急救医疗服务体系的组织管理,（一）概念 EMSS 是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。,急救医疗服务体系在概念上强调急诊的即刻性、连续性、层次性和系统性。 主要是针对地震、水灾、重大交通事故、楼房倒塌、爆炸等灾难事故造成的群体伤员的紧急医疗救治。,EMSS系统,完善的通讯指挥系统； 现场急救； 有监测和急救装置的运输工具； 高水平急诊服务； 强化治疗(ICU)。,急救网络形成具备的要求： 1.一个地区（市）应设有一个急救中心（站）和急救指挥中 心以及分布合理的急救分站，能在短时间内
10、下达命令，调集 足够的急救车辆和急救人员赶赴事故现场。 2.在大中城市应设立三级”接收医院“急救网络，即 一级网络 由社区医院和乡镇卫生院组成，可收治一般伤病 患者 二级网络 由各区、县医院、大型厂矿医院组成，可收治较 重的伤病患者 三级网络 有市级综合性和教学医院组成，可收治病情危 重且较复杂的伤病患者,二、急诊医疗服务体系的管理,1、建立灵敏的通讯网络 2、改善院前急救的运输工具 3、加强急救专业人员培训 4、普及社会急救 5、完善卫生法律法规 6、组建布局合理的急救网络,专业化EMSS的发展方向,现代国际救援医学理念,急救社会化 结构网络化 抢救现代化 知识普及化,我国急救医疗服务发展史,一、开始于20世纪50年代。 二、1980年10月，卫生部正式颁布第一个关于急救的文件关于加强城市急救工作的意见。 三、目前，我国二级以上的医院均设有急诊科，地市级城市均有急救中心或急救站，综合性大医院都建立了重症监护病房，配备了一定的专业队伍。,98.洪涝灾害,知识导图,绪 论,急重症护理学的发展,急救医疗服务体系,急重症护理学的范畴,急重症护理护士必备素质,院前急救 急诊科抢救 急重病（症）救护 急救医疗服务体系的建立和完善 急重症护理人才的培训和科学研究工作,概念,组成,完善的通讯指挥系统 现场救护 有监测和急救装置的运输工具 高水平的医院急诊服务和强化治疗,谢谢,
