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1、为何中国的医患冲突,如此严重？,患 与 改,中国医改,向何方？,去,第14周形势与政策,一,切,不,问,“是,不,是”,而,直,接,问,“为,什么”,的,问,题,都,是,耍,流,氓,！,首先,真,的,有那么严重,I,吗,医患冲突,中国的,？,我们的答案,显然是：,肯定的,我们需要注意到这样几组,数据,2006年 全国医闹事件10248件,2009年 16448件,2010年 17243件,2013年 超过22000件,但其实这些都还只是保守的数字， 真正的大大小小的医闹事件在我们身边每天都在发生,从2000年到2013年 医患冲突案例按照每天超过40%的速度增长,从2000年到2012年 仅在
2、全国公开揭露的案例中 被患者杀害的医生, 多达15人 仅09年因此受伤的医疗从业者多达5573人 而13年来的伤者人数无法统计,这个时代的医疗行业已经成为了一个令人望而却步的高危行业,由于与患者关系日渐紧张和医院暴力事件的频发，很多医疗从业者如今都希望子女能够选择其他的行业,有62.5%的医生不希望子女从事医疗行业,很多医生健康状况不佳，其中有1|4的人面临罹患心血管病的风险，35岁以上医生大多患有高血压,根据中国医院协会数据,“目前的医患关系，在我 国历史上即使不是最坏、 也是很差的阶段。人们在 历史上从来没有体会过、 也无法想象行医治病的的 专业人士和被治疗者会有 这么不信任。在种种矛盾
3、不断激化、政策舆论导向 的错误引导下，医患关系 一路恶化走至今日，非常 令人失望和担忧。” -北京协和医院教授毛一雷,“期望改革”,“无所谓”,采访总结,“依然坚持不成问题”,“只是兴趣爱好，没有考虑过那么多”,南京大学医学院同学,“这种问题只是少数”,“期望只是期望。但医生需要做的是救死扶伤，这并不会因为今天有患者砍死了医生就改变。这个世界上多的是需要专业医生的地方，需要医生的患者。医患冲突的严重并不是一个逃避做医生的责任的借口”,大夫 什么叫PC,那是不是很疼啊,咱做还是不做！,要不 再等等 我跟我儿子再商量商量 好吗,我想也不差这一会儿吧,就是心肌有梗塞 赶快做支架吧,这事可大了 我可做
4、不了主,能不能等一下 我认识几个心脏病方面的专家 我想给他们打个电话咨询一下,老伴55555,你们太过分了 你们必须给我一个解释！,讨论时间,A,B,解释,小的剧情其实只是真实生活的一部分,个案分析,湖南湘潭产妇死亡事件,时间：2014年8月10日 地点：湖南湘潭县妇幼保健医院,羊水栓塞,医疗事故,医疗意外,院方,患者家属,患者,媒体人,湖南省网络媒体“华声在线”,产妇死亡,羊水栓塞发作率虽然只有大约两万分之一，但孕妇和胎儿死亡率高达80%，是产科最凶险的并发症，也是至今残存的孕产妇死亡主因。是产前无法检查出的突发性病症,羊水栓塞,医疗事故,医疗意外,医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗
5、卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。,指医务人员在从事诊疗或护理工作过程中，由于患者的病情或患者体质的特殊性而发生难以预料和防范的患者死亡、残疾或者功能障碍等不良后果的行为。,医患关系的扭曲心理,院方与患者家属信息沟通不够充分有效，引起患者家属不满和质疑。 院方和病人沟通不畅 其实背后折射出医患关系紧张下人们的扭曲心理,在当前医患关系紧张的背景下， 一出问题病人总认为责任在医院； 而医院一方又害怕病人及家属找麻烦，从而采取逃避态度。 人们对医院一方和病人一方强势弱势地位的刻板印象，“罗宾汉情结”随即出现，自然地将患者视为弱势群体，同情患者谴责医生,
6、大众的这种价值判断加剧了医患关系的敏感性,媒体,“产妇惨死” “护士医生跑路”“死者赤身裸体” “满口鲜血眼含泪水” “羊水栓塞为何没能提前检查出来”,媒体人， 既然声称“负责报道一切”， 这就要求报道者是个通才。 但实际上，这个世界上通才早已不存在了。 但没有见识并不可耻， 可耻的是在互联网时代，用几分钟就能了解的一些浅显常识都不去了解，就去哗众取宠，用震撼性、爆炸性的新闻标题引发公共话题，制造更大的社会矛盾。,医患关系走到今天，虽然各方面都有很大关系，但一些媒体不负责任的报道也是其中推波助澜、无中生有的很重要一环。 还记得八毛钱治结肠闭锁、医院“烤婴儿”等等剧情反转的事件吗？,总结,为什么
7、,中国的,医患冲突如此严重？,我们这样看,1、缺乏良好的沟通协调机制。 2、医生与患者在医患关系中的扭曲心理。 3、媒体缺乏从事实出发的真实报道，错误舆论的引导。,还有人这样看,1、医疗资源分配不均衡，看病难、看病贵问题也将会长期存在下去。 2、医院医生体制性腐化现象在短期内难以消除。 3、当前我国是西医称霸的医疗体系，并不能有效降低国民发病率，缓解看病难。 4、医疗机构在市场化条件下的充分竞争在短期内很难实现。,关于医患问题以及医改 不同人的不同认识,十八大关于民生和医改的内容,一.坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，按照保基本、强基层、建机制要求，重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、
8、药品供应、监管体制综合改革，完善国民健康政策，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。,二.健全全民医保体系，建立重特大疾病保障和救助机制，完善突发公共卫生事件应急和重大疾病防控机制。 巩固基本药物制度。健全农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务体系，深化公立医院改革，鼓励社会办医。扶持中医药和民族医药事业发展。提高医疗卫生队伍服务能力，加强医德医风建设。改革和完善食品药品安全监管体制机制。开展爱国卫生运动，促进人民身心健康。,2019/4/19,三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度 1.全面加强公共卫生服务体系建设 2.进一步完善医疗服务体系 3.加快
9、建设医疗保障体系 4.建立健全药品供应保障体系,2019/4/19,、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转 1.建立协调统一的医药卫生管理体制 2.建立高效规范的医药卫生机构运行机制 3.建立政府主导的多元卫生投入机制 4.建立科学合理的医药价格形成机制 5.建立严格有效的医药卫生监管体制 6.建立医药卫生科技创新人才保障机制 7.建立实用共享的医药卫生信息系统 8.建立健全医药卫生法律制度,2019/4/19,基本路线 1、实现全民医保 2、初步建立国家基本药物制度 3、健全基层医疗服务体系 4、促进基本公共卫生服务均等化 5、推进公立医院改革试点 先易后难、先基层后中心、先农村后城市
10、,保基本、强基层资金提前发放： 近期中央财政提前下达了城乡救助补助资金、基本药物制度补助资金和城镇居民医保和新农合补助资金。以新农合为例，新农合是中央、地方和个人三方筹资，2012年总筹资额在2000多亿，其中中央财政的补助是重中之重，2006-2011年，中央财政累计安排新农合补助资金1879亿元，由此次提前下达的预算资金来看，财政对于新农合的补助力度有所加大。,（医疗保险，分为职工疗保险、城镇居民医疗保险。 城镇居民医疗保险：分为城乡居民、城镇居民，是农村叫城乡居民医疗保险、城市居民叫城镇居民医疗保险，不管哪类保险，待遇亨受是一样的，只有缴费档次之分。）,2019/4/19,“新农合”，是
11、指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。,医疗保险，分为职工疗保险、城镇居民医疗保险。 城镇居民医疗保险：分为城乡居民、城镇居民，是农村叫城乡居民医疗保险、城市居民叫城镇居民医疗保险，不管哪类保险，待遇亨受是一样的，只有缴费档次之分。,名词解释：,医患冲突,曾有曹操之于华佗，也有今日的温岭杀医案。医患冲突的问题是自古就存在的，如何缓解医患之间的紧张关系，是我们今日一直在努力探讨的。,媒体人,媒体人本就称作“社会公器”，有揭露一切真相的义务。愿未来记者肩负正义。愿自媒体时代的我们每一个人，作为社会中的一份子，都能有职业操守、道德良心,患者,医者本不易，没有任何一个医生会希望自己的病人死在手术台上。但愿，患者以及家属能够多一些体谅，少一些抱怨；多一些信任，少一些猜疑；多一些理智，少一些冲动。,家属,如果不从根本上改变，而只是打压所谓的医闹，甚至糊弄、欺负作为弱势一方的患者家属，和谐医患关系无从谈起。 作为医生，需要随时手持两把刀，一把做手术，另一把剖析自己的内心。,医生,Presented,by,谭明锐 吴佳妮,谢,谢,
