家庭访视与家庭护理课件

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1、第三章 家庭访视与家庭护理,第一节 概述,第一节 概述 一、家庭的概念 二、家庭的类型与结构 三、家庭的功能 四、家庭的生活周期 五、家庭资源与家庭危机 六、家庭对健康的影响,学习目标,家庭的定义、类型 、结构、功能、资熟悉源、危机及家庭对健康的影响。,三毛流浪记：,三毛最渴望得到的是什么？,家,在美国某城市，一个醉汉躺在街头，警察把他扶起来，认出他是当地的富豪。警察说：“我送你回家吧。”“家？我没有家。”警察指着远处的一幢别墅说：“那不是你的家吗？”富豪说：“那是我的房子。”,家是什么？,家 不 只 是 房 子,某国内战期间，一个中年男子与家人离散，几十个亲人丧生。后来，他打听到5岁的小女儿

2、还活着，几经周折，冒死找到自己的亲生骨肉。悲喜交加的他紧紧搂着女儿，泪流满面地说：“我又有家了。”,家是什么？,家里有亲人，家中有亲情,家的遐想：,我眼中的家,请用一个比喻描述你对“家”的认识？,我的家像一个成熟的橘子，那颜色让我想起了夜晚回家时的灯光，温馨舒适。,家是温暖的港湾,请用一种水果来描述你对“家”的感受？,家庭的概念,传统： 家庭是指由婚姻、血缘或收养关系联系在一起的两个或更多的人组成的社会生活基本单位。,婚姻,血缘,收养,家庭的概念,现代： 家庭是指能提供社会支持，其成员在遭受躯体或情感危机时能向其寻求帮助的一些亲密者所组成的团体。,传统意义的家庭与现代的家庭有什么不同？,传统家

3、庭的特点,家庭至少由两个或两个以上的人组成 婚姻是家庭的起点、基础和根据 血缘关系是家庭的纽带 组成家庭的成员以共同生活及密切的经济交往为条件,家庭的主要类型,核心家庭：一对夫妻+未婚子女（或无子女及收养 关系的),扩展家庭,其他类型的家庭：单身、单亲、残缺、断代、重组、同居、同性恋家庭等,主干家庭 ：上有老下有小,家庭的主要类型,直系家庭： 父母 + 一对已婚子女 + 第三代（其他未婚子女）,旁系家庭： 父母 + 二对或以上已婚子女 + 未婚子女,同居家庭： 两个未经过政府或法律承认的男女结合在一起形成的社会单元。,断代家庭： 未婚青少年和祖父母或外祖父母组成的家庭。,根据图片 判断家庭类型

4、,根据图片 判断家庭类型,（二）家庭结构,家庭结构是指家庭的组成及成员之间的相互关系，它影响着家庭相互关系、家庭资源、家庭功能及健康状况等。,角色关系,家庭权利,家庭成员对家庭的影响力、控制权和支配权,传统权威型,工具权威型,感情权威型,分享权威型,社区护士能够确定家庭中的决策者，才能有效地提供建议，实施干预。,Family Roles,（1）家庭角色是指个人在家庭中的地位和在家庭关系中的位置，这种地位和位置决定了个人在家庭中的责任、权利和义务。,2. 家庭角色,家庭的结构,角色期待 角色学习 角色冲突,内在结构,（2）角色期待,家庭角色同其他角色一样要按照社会和家庭为其规定的特定模式去规范行

5、为。 不同家庭对同一角色的期待内容会有所不同。 个人按照自己对角色行为模式的接受程度形成自己的角色行为。,（3）角色学习,要实现角色期待完成相应的角色行为，需要一个学习和发展的过程。 如：由准妈妈到妈妈 由护生到护士,（4）角色冲突,当一个家庭成员实现不了对其的角色期待或者适应不了角色转变时，便会在内心产生矛盾、冲突的心理，称之角色冲突。 角色冲突会使家庭功能发生障碍，不利于家庭成员的健康。,信息沟通的三元素：信息发送者、信息、信息接受者。,家庭沟通不良或家庭沟通类型都会影响家庭功能。,沟通方式（分类）,沟通的内容是否与感情有关 情感性沟通 机械性沟通 沟通时表达信息的清晰程度 清晰性沟通 模

6、糊性沟通 沟通时信息是否直接指向具体的接受者 直接沟通 （开放性） 间接沟通 （含蓄性）,家庭价值观,家庭判断是非的标准以及对某件事情的价值所持有的态度。 在价值观念方面所特 有的思想、态度和信念 影响家庭成员对外界 干预的感受和 反应性 行为。,社区护士必须了解家庭的价值观，特别是健康观，确认特定健康问题在家庭中受重视的程度，这样才能有效地解决健康问题。,张某，女，17岁，学生，父亲去世得早，个性非常要强。由母亲陪同前来就诊，后确诊为单纯性甲亢，采用药物治疗、定期复查，医生要求其母亲对张某的用药实行督促。然而三个月的治疗并未使病情好转。其父认为年纪轻轻不能天天吃药，主要靠锻炼，而张母亦不敢多

7、说，致使用药过程断续。 请问该家庭的类型、家庭权利结构、家庭角色、家庭沟通功能、家庭健康观等是如何的呢？,三、家庭的功能,情感功能 社会化功能 生殖功能 经济功能 健康照顾功能,下列材料的中的内容分别体现了什么样的家庭功能? 今年暑假，小明过得非常充实，老师布置的作业已按时完成了，虽然碰到过几道难题，但在妈妈的帮助下，也顺利地解决了。在家里偶尔与爸爸下几盘中国象棋。 上个星期，全家一起去普陀玩了两天。回来又去奶奶家，正好赶上叔叔的小孩满月，于是欢天喜地地喝了喜酒。暑假快结束了，小明打算和同学一起分享他的快乐。,柴米油盐酱醋茶， 琴棋书画诗酒花， 酸甜苦辣咸香色。,家系图（家族谱）： 是以符号的

8、形式对家庭结构、成员间的关系、病患历史的描述。,出生日期,家系图图示,代表死亡,家庭护理特定对象,男,女,家系图图示,结婚（时间）,离婚（时间）,同居（时间）,分居（时间）,家系图图示,双卵双胞胎,单卵双胞胎,怀孕,家系图图示,人工流产,死产,自然流产,家系图图示,关系非常密切,关系冲突,关系冷淡,关系疏远,关系既密切又有冲突,高血压 76,慢支 73,冠心病 78,意外事故 56,46,43家务,小学 抑郁失眠,9,小学生 逃学,不合群,18,大学生,21高中 工人,45,干部, 大学,血压高,家系图,家庭生活周期,家庭存在着由诞生到成熟乃至最终衰老死亡和新的家庭诞生的周期循环 家庭在各发展

9、阶段所面临的、普遍出现的、正常变化所致的、与家庭健康有关的问题,Evelyn Duvall（杜瓦尔，1977）,新婚期 有婴幼儿 有学龄前儿童 有学龄儿童 有青少年 有孩子离家创业 空巢期 老年期,Married couples,Childbearing families,With pre- school children,With school children,With teenagers,Youth Family,Vacancy Family,Aging family,家庭生活周期1-新婚,主要家庭问题 性生活协调和计划生育 稳定婚姻关系 双方互相适应及沟通 适应新的亲戚关系 准备承担父

10、母角色,保健服务重点 婚前健康检查 性生活指导 计划生育指导 心理咨询,家庭生活周期2,家庭问题 父母角色的适应 经济压力增加 生活节律变化 养育和照顾幼儿 母亲的产后恢复,婴幼儿期家庭（最大孩子介于030个月）,保健服务重点 母乳喂养 哺乳期性指导 新生儿喂养 预防接种 婴幼儿营养与发育,家庭生活周期-3,学龄前儿童家庭（最大孩子介于30个月到6岁大）,家 庭 问 题 儿童的身心发展问题 安全保护问题 上幼儿园的问题,保健服务重点 合理营养 监测和促进生长发育 疾病防治 形成良好习惯 防止意外事故,家庭生活周期-4,学龄期儿童家庭（最大孩子介于613岁）,家庭问题 上学与学业问题 性教育问题

11、 青春期卫生,保健服务重点 学龄前期儿童保健 引导正确应对学习压力 合理“社会化” 防止意外事故,家庭生活周期-5,青少年期家庭（最大孩子介于1330岁）,家 庭 问 题 青少年的教育与沟通 与父母的代沟问题、社会化问题 青少年的性教育及与异性的交往、恋爱,保健服务重点 防止意外事故 健康生活指导 青春期教育与性教育 防止早恋早婚,家庭生活周期-6,有孩子离家创业（最大孩子离家至最小孩子离家）,家 庭 问 题 父母与子女的关系 父母开始有孤独感 疾病开始增多 重新适应婚姻关系 照顾高龄父母,保健服务重点 心理咨询 消除孤独感 定期体检 更年期保健,家庭生活周期-7,空巢期家庭(父母独处至退休)

12、,家 庭 问 题 重新适应两人生活 计划退休后的生活 疾病问题,保健服务重点 防止药物成瘾 防范意外事故 定期体检 改变不健康生活方式,枯藤老树昏鸦， 小桥流水人家。,家庭生活周期-8,老化期家庭(退休至死亡),家 庭 问 题 适应退休生活 经济收入下降 生活依赖性增强 面临老年病、衰老 丧偶、死亡,保健服务重点 慢性病防治 孤独心理照顾 提高生活自理能力 提高社会生活能力 丧偶期照顾 临终关怀,家庭生活周期问题,一对夫妇的独生儿子，考入了外省一所很好的大学，即将入学。十几年来，该家庭的一切家庭生活都是以儿子为中心的。 该家庭的夫妇可能面临什么样的健康问题，作为社区护士，可以提供哪些方面的健康

13、指导？,四、家庭的资源和家庭危机 （一）家庭资源,家庭资源,内部资源,外部资源,面对家庭压力，家庭必需有效运用家庭内部和外部的各种资源来解决。,即经济、健康维护、医疗、情感、信息与教育、结构支持。,即社会、文化、宗教经济教育环境和医疗资源,（二）家庭危机,家庭危机的种类 1）意外事件性危机 2）家庭发展性危机（结婚/青少年性行为） 3）照顾性危机（家庭里有慢性病人等） 4）家庭结构性危机（酗酒/暴力家庭）,五、家庭对健康的影响,（一）家庭对个人健康的影响 1.遗传的影响 2.对生长发育的影响 3.对疾病传播的影响 4.对发病和死亡的影响 5.对康复的影响,第2节 家庭访视,一、家庭访视的概念

14、二、家庭访视程序 三、人际交流与交流技巧,一、家庭访视概念,1 概念 指为了促进和维持个体和家庭的健康，在服务对象家里进行有目的的交往活动。是家庭健康护理的主要服务形式，是社区护理工作的重要工作方式,2 目的,3 种类,评估性家访 保健性家访 连续照顾性家访 急诊性家访,（二）家庭访视的目的,1.及时发现家庭健康问题及其影响因素 2.寻求在家庭内解决问题的方法 3.位居家患者或残疾人提供便捷、适宜、有效、综合性的护理服务 4.促进家庭健康功能 5.有助于与访视家庭建立良好的信任关系 6.有助于家庭健康档案的建立,访视前准备,访视中工作,访视后工作,1选择访视对象。 2确定访视目的和 目标。 3

15、. 准备访视用品。 4联络被访家庭。 5安排访视路线,留 下去向。,二、家庭访视程序,1选择访视对象,常规的访视对象 重点家庭,首先：考虑有严重健康问题的家庭 其次：易产生后遗症和不能充分利用卫生资源的家庭,群体为先，个体为后 传染病为先，非传染病为后 急性病为先，慢性病为后 生活贫困、教育程度低为先 有时间限制为先,2确定访视目的和目标,3. 准备访视用品：基本的物品和增设物品,4安排访视路线,留下去向（重要）,三、家庭访视的内容与程序,（一）家庭访视的内容 1.判断家庭现存或潜在的健康问题，制定援助计划 2.进行家庭成员的健康管理和保健指导 3.提供直接管理 4.健康教育 5.进行协调、合作服务 6.协助家庭运用社区资源,确定方式对象及优先次序 确定访视目的 准备访视用物 联络被访家庭 安排访视路线,建立信任关系 评估、计划和实施 简要记录访视情况 结束访视,消毒和补充物品 记录和总结 修改访视计划 协调与合作,（二）家庭访视阶段,1 收集资料：个人健康档案和家庭、社区资料 2 实施访视措施：确定主要健康问题、健康教育 3 预约下次访视,（三）访视后工作,1 访视记录：记录和总结 2 访视评价：修改护理计划,消毒及物品的补充 协调合作,三、人际交流与交流技巧,1 建立良好的人际关系 2 交流的作用 3 交流前准备